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AI輔助醫療診斷 聯合學習更精確

2020年9月13日 下午1:08
祝潤霖

【台灣醒報記者祝潤霖台北報導】「AI人工智慧可以在A、B、C醫院個別學習，透過『聯合學習』讓機制快速成長完善。」台灣AI實驗室創辦人杜奕瑾13日在「AI在心血管疾病最新發展」研討會上說，AI影像辨識不用把所有資料放在同個地方，可透過不同醫院所得出的資料進行彙整，完善AI醫療診斷的精確性。

AI做精準健康醫療

「為什麼精準健康跟ICT產業要緊密結合？因為智慧設備隨時都在收集個人健康資訊。」杜奕瑾表示，加上醫院及國家數據，以及國際的開放資料，就是精準健康最重要的資料來源。只要醫生認為在哪一塊花費很多人力、資源，都可利用AI輔助，「如新冠肺炎X光片，人類肉眼無法做判斷，AI可做出清楚區分。」

杜奕瑾指出，其實AI可以個別學習，不需要把資料通通放在同個地方，這就是「聯合學習框架」，也是健保署所使用的AI模型，讓AI在台大、北醫、北榮先個別學習，然後多家醫院一起把AI完善到最好。

「台灣未來要用精準健康取代精準醫療，醫院本身透過維持病人健康的生活，就能得到整體健康的回報。」杜奕瑾強調，讓AI醫院解決方案成為國家精準醫療的指標，需要整體大數據平台的建置，也需要臨床設施的導入，不管科技部或智慧城鄉產業，都在推展5G城鄉精準健康，希望能順利啟動台灣數位健康經濟。

AI診斷心血管疾病

「心臟血管、癌症、感染性疾病是AI醫學3大研究領域。」台北榮總副院長陳適安表示，心律不整相較以前得花費2個星期才能得出結果，現在可以快速把分析結果輸出，上百頁心電圖用人力或AI判釋，所耗費的成本及效率相差很大。

「早期偵測疾病對心臟血管疾病非常重要，所謂預防勝於治療。」陳適安說，心臟血管、新陳代謝科及癌症都可早期偵測，Apple手錶可以偵測心房顫動，但有些判讀還需要精進；台灣對穿戴式裝置也有很多研發，如何減少雜訊、更快速判讀，如何跟各醫院遠距中心做結合，是全國心臟血管中心可以互相努力的地方。

陳適安指出，精準醫療必須要先做分類，再投以不同的藥物，可以看出哪些藥物效果比較明顯（或不明顯）；用AI也可以開發藥物，國衛院透過基因蛋白質篩選，找出適合治療的藥物。2020年醫療數據73天就倍數成長，與過去50年才倍增有天壤之別；當78%醫護人員覺得過著血汗生活，透過AI輔助將可望大幅改善。

附圖：杜奕瑾表示，加上醫院及國家數據，以及國際的開放資料，就是精準健康最重要的資料來源。（photo by 直播截圖）

資料來源：https://tw.mobi.yahoo.com/news/ai%E8%BC%94%E5%8A%A9%E9%86%AB%E7%99%82%E8%A8%BA%E6%96%B7-%E8%81%AF%E5%90%88%E5%AD%B8%E7%BF%92%E6%9B%B4%E7%B2%BE%E7%A2%BA-050830330.html

AI輔助醫療診斷 聯合學習更精確

2020年9月13日 下午1:08
祝潤霖

【台灣醒報記者祝潤霖台北報導】「AI人工智慧可以在A、B、C醫院個別學習，透過『聯合學習』讓機制快速成長完善。」台灣AI實驗室創辦人杜奕瑾13日在「AI在心血管疾病最新發展」研討會上說，AI影像辨識不用把所有資料放在同個地方，可透過不同醫院所得出的資料進行彙整，完善AI醫療診斷的精確性。

AI做精準健康醫療

「為什麼精準健康跟ICT產業要緊密結合？因為智慧設備隨時都在收集個人健康資訊。」杜奕瑾表示，加上醫院及國家數據，以及國際的開放資料，就是精準健康最重要的資料來源。只要醫生認為在哪一塊花費很多人力、資源，都可利用AI輔助，「如新冠肺炎X光片，人類肉眼無法做判斷，AI可做出清楚區分。」

杜奕瑾指出，其實AI可以個別學習，不需要把資料通通放在同個地方，這就是「聯合學習框架」，也是健保署所使用的AI模型，讓AI在台大、北醫、北榮先個別學習，然後多家醫院一起把AI完善到最好。

「台灣未來要用精準健康取代精準醫療，醫院本身透過維持病人健康的生活，就能得到整體健康的回報。」杜奕瑾強調，讓AI醫院解決方案成為國家精準醫療的指標，需要整體大數據平台的建置，也需要臨床設施的導入，不管科技部或智慧城鄉產業，都在推展5G城鄉精準健康，希望能順利啟動台灣數位健康經濟。

AI診斷心血管疾病

「心臟血管、癌症、感染性疾病是AI醫學3大研究領域。」台北榮總副院長陳適安表示，心律不整相較以前得花費2個星期才能得出結果，現在可以快速把分析結果輸出，上百頁心電圖用人力或AI判釋，所耗費的成本及效率相差很大。

「早期偵測疾病對心臟血管疾病非常重要，所謂預防勝於治療。」陳適安說，心臟血管、新陳代謝科及癌症都可早期偵測，Apple手錶可以偵測心房顫動，但有些判讀還需要精進；台灣對穿戴式裝置也有很多研發，如何減少雜訊、更快速判讀，如何跟各醫院遠距中心做結合，是全國心臟血管中心可以互相努力的地方。

陳適安指出，精準醫療必須要先做分類，再投以不同的藥物，可以看出哪些藥物效果比較明顯（或不明顯）；用AI也可以開發藥物，國衛院透過基因蛋白質篩選，找出適合治療的藥物。2020年醫療數據73天就倍數成長，與過去50年才倍增有天壤之別；當78%醫護人員覺得過著血汗生活，透過AI輔助將可望大幅改善。

附圖：杜奕瑾表示，加上醫院及國家數據，以及國際的開放資料，就是精準健康最重要的資料來源。（photo by 直播截圖）

資料來源：https://tw.mobi.yahoo.com/…/ai%E8%BC%94%E5%8A%A9%E9%86%AB%E…

【做事】

去年以來，一直有醫界的朋友、性別圈的朋友、兒童與婦女權益的朋友，問我「2020年之後呢？」

我都傻傻笑說「不知道欸。」搞得很多合作議題的朋友們非常擔心，因為我們希望做的很多事情，需要慢慢整合、一點一點拆解、逐步生出資源、建立支持系統。都需要時間。

我在立法院本屆任期到了最後一個會期，我也知道很多同事各自有所動作，政治是複雜的權力角力，這些我都懂。而我自己，認為我是老天的「工具人」，老天賦予我什麼責任，把我們放在什麼位置上，我就把事情一點一點做好。

我們是還有很多事情要做。

要推動「國家肺癌智庫」，為這個台灣癌症死亡率第一名的疾病，訂定短中長期目標，包括合理的篩檢與追蹤指引、精準醫療為方向的治療計劃和支付模式、同時必須修改相關法規，重新盤整重大傷病資源、建立新藥給付制度、建立國內治療能量及研究資源。

要細緻「兒虐防治資源」，今年初我們終於修訂了家庭教育法，未來要讓地方縣市家庭教育中心可以實質成為脆弱家庭、風險家庭的資源整合單位、支援教養困境的家庭，同時也要建立兒童心理及兒童發育專業的後援系統，讓面對特別體質或氣質兒童的家長，得以尋求專業協助。而疑似施虐或施虐者及目睹的家人，未來都還是會面對孩子，類似性侵害加害人刑後治療的後續輔導模式要生出來，才能避免悲劇一再發生。

要修健保法，讓藥價調整及給付方式能夠成為分級醫療的助力而非阻力，而且必須建立比較合理與符合區域情況的藥價給付機制，逆轉過去20年健保只顧砍低給付成本，卻導致國內藥品研發、精進、治療方式、醫材衛材品質無法提升，甚至藥品撤出市場的問題。另外，健保法和施行細則對於停復保的規範，以及境外給付申報的規定，真的必須要修，台灣進入高齡化社會，健保使用需求只會更多，但是繳健保費的勞動人口，只會變少；健保不能一直以砍醫師給付點值來維持假象。

前年開始，與金管會保險局，和癌症病友與專業組織，還有幾個駐台外國代表處研擬中的癌症治療部分負擔co-payments 及癌症治療保險制度，因為需要蒐集其他國家私人醫療保險給付制度，以及專家提供癌症治療未來發展趨勢評估，所以雖然一開始是想改變「私人醫療保險與健保給付重複」，不利於新藥新治療科技的發展，也增加健保負擔的現有問題，但是後來討論到更廣泛而長遠的部分，就需要一些時間了。

分級醫療的落實需要時間，需要與民眾溝通，需要協助建布廣泛而均值的基層醫療系統，也需要在制度預算與態度上，給分級醫療制度最強的支持；而同時在要求大型醫療院所「輕症下轉」的同時，要開始協調各專科醫學會，提出「應該調高合理給付」的急、重、難症項目。

偏鄉醫療缺乏的問題，我一直認為應該直接由國家資源挹注醫療資源不足區，提供具有誘因的定薪，不要讓業績制的給付模式導致醫療提供者的都會區集中。譬如醫中計劃的補助不該再由醫學中心過一手，而是直接補給醫療人力不足的區域和機構。而部屬醫院應該整合成為一個醫院系統，各縣市的部屬醫院類似分院的模式，才不會都會區部屬醫院強強滾，偏鄉部屬醫院苦哈哈；以部立醫院各縣市分院模式，資源整合分配，人力也能以彈性調度，加上國家原本拜託私立醫療院所支撐基礎公共衛生、防疫、預防注射和篩檢的資源，回到部屬與軍方醫院，實質讓公立醫院可以以這些重要醫療任務營運存活。而鬆綁對於私立醫院的新治療新研究及對於非健保身份外國人的自費業務，讓私立醫療院所發展醫療研發和創新，不要大家通通困在一灘低價健保死水之中。

「四癌篩檢回歸基層」去年與國健署和基層醫療醫師們多次討論，但是今年的計劃依然有幾個細節讓基層很難參與，明年的修改和逐步整合基層醫療院所來承接癌症篩檢，同時促進生活習慣改善與慢性病控制，是還需要幾年的工作。

糖尿病整合計劃跨越國健署和健保署，甚至還未納入口腔照護的部分，我一直在與新陳代謝科、牙科、眼科的學長們討論怎麼來要求衛福部整合可以用的相關資源，應該有更完整和友善的計劃及給付。糖尿病控制得好，我們洗腎與中風、糖尿病相關併發症的後續醫療費用才會少。

另一個很大工程是病人自主權利法的許多細節修訂，以及朝向與安寧緩和醫療條例的整合。這二個法都牽涉到末期或者臨終照護，以及醫療委任代理和醫療決策權力的處理，但是二個法之間有些規範不同、決策順位不同、專業用詞不同，到了第一線醫療人員這邊，怎麼決定哪個部分援引病主法，哪個部分援引安寧條例?更包括醫療委任代理的委任和終止不在同一個法律位置（委任程序有一定嚴謹，但是終止可以隨時），對於第一線醫療人員來說，法律相關問題的困擾，根本難以配合。

有幾個比較細碎的修法，包括男女結婚年齡拉到18歲，因為之前民法修法與其他法條綁在一起出委員會，結果一直無法協商，看來是得重新再提。而優生保健法的幾個細節，和其中幾個不符需求的規範（譬如醫師發現「有礙優生」又無法治癒的時候要「勸其結紮」），包括「優生」一詞早已不被遺傳諮詢專業所接受等等，雖然修法草案早在去年就提而且已經與行政單位討論過折衷，不過看來都得等下一屆重新提修法草案了。

當然性別平等教育的戰場還在。要要求教育部終身教育司和其他成人與家庭教育資源，能夠開始投入成年人、「長輩」的性別平等教育。同時必須幫忙整合性別平等教育輔導團資源，落實校園內的教師培力與社群的性別平等教育組織，這個是需要奮戰一陣子的工程。

其他幾個很大的法律提案，包括「勞動教育法」、「國定假日法」，一直無法進入審議，當然我理解其實事涉複雜，但是總是非常希望有可以開始的那天。而「環境教育法」有許多已經不符真正永續環境的精神目標，也需要再處理。

而物理治療師法，還有幾個必須斟酌與協調的部分；長照制度和給付之下的職能治療服務如何可以更從預防失能端介入，也是希望能夠再處理的部分。啊對了，中醫負責醫師訓練制度的更有實質訓練效益，以及難得爭取到的預算分配使用規劃，必須再盯個幾年。保健食品或食品濫用固有成方與療效暗示，還有以中藥作為西藥的名稱和廣告，也還要繼續與中醫師們合作。

嗯然後我們還要再追幾年「醫院手術煙霧呼吸防護」和「職業安全衛生專業人力」的案子。

外交的部分，除了答應了要繼續推動與波蘭、捷克、瓜地馬拉等國家的合作，更重要的是要要求外交部國際組織業務，要啟動目標式、策略式的補助規劃案，建立積極而有策略性的國際組織參與模式。

嗯，還有很多……

我一直覺得，當醫生，唯一目標是把病人照顧好、治好；當立委，唯一目標也是把工作做好，協調折衝、充分考慮，一一解決問題，即使再小，再沒話題性。

我跟很多關心明年選舉的朋友們都說，「能做多少事，我們努力就是了」。這樣洋洋灑灑隨手捻來，寫得像發表政見一樣XD，其實只是想說，我們有很多事要做，如果有機會，我們就繼續努力吧。