Search
今天又抓到兒童感染人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus, hMPV)，觀察過去幾週在兒童急診看到的臨床表現，有以下特徵：
1. 年齡小於5 歲
2. 反覆高燒約 5 天
3. 發燒體溫可能高達 39～40 度
4. 嚴重咳嗽
5. 可能出現喘鳴聲或引起氣喘發作
6. 白血球和發炎指數通常在正常範圍
7. 極少數合併細菌感染，需要抗生素治療
台灣流行時間是每年 3～5 月。目前國內呼吸道病毒沒有帝王 COVID-19 、老大流感病毒、老二腺病毒、或老三呼吸道融合病毒流行，只剩小弟人類間質肺炎病毒試圖篡位想做大哥，抵抗力較弱的族群（幼童、年長者、血液科病人等）需要格外小心。
去年因應 COVID-19 疫情，醫院引進「呼吸道病原體多標核酸檢測」，跟流感快篩一樣的採檢方式，用綿棒深入鼻咽部附近用力「刮」，只要花 2 小時就可以快速篩檢 18 種常見呼吸道病原體，雖然未包含 COVID-19 快篩，但可以快速釐清病人是否感染其他呼吸道病原體。這項利器除了幫助我確診呼吸道感染孩童的致病原外，還讓我觀察到疾病流行的趨勢。
因為邊境管制和公共場所戴口罩政策，過去幾個月兒童急診吸道感染病例數大減，流感絕跡、腺病毒稀少，就連去年底曾一度引發流行的呼吸道融合病毒 (RSV)，今年以來也鮮少出現，小兒急診室近來幾乎只依靠病毒型腸胃炎撐住「業績」和維持兒急醫師的「生計」。然而，過去幾天這樣的流行趨勢似乎出現改變，我觀察到發燒和咳嗽的病童數些微增多，經過「呼吸道病原體多標核酸檢測」篩檢後，發現許多孩子發燒咳嗽的原因是被「人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV)」感染。
人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV) 是 2001 年時荷蘭研究學者在罹患呼吸道疾病兒童身上新發現的病毒，研究資料推估它至少在世界流行超過 60 年。副黏液病毒科 (Paramyxoviridae) 包含兩種病毒屬，一是間質肺炎病毒屬 (Metapneumovirus)，人類間質肺炎病毒 (hMPV) 即屬於此病毒屬；二是正肺炎病毒屬 (Orthopneumovirus )，呼吸道融合病毒 (RSV) 屬於此病毒屬。和呼吸道融合病毒相同，人類間質肺炎病毒具有套膜 (envelope)，可以被酒精等乾式洗手液殺死；傳播途徑亦和呼吸道融合病毒類似，除了飛沫傳播外，直接或間接接觸受污染的體液或分泌物也是主要傳播途徑之一。
人類間質肺炎病毒 (hMPV) 在歐美國家主要在晚冬和早春流行，在亞洲國家主要在晚春和夏季流行。潛伏期一般被認為約 ５～９天。它可以感染所有年齡層，但症狀比較顯著的是小於 5 歲的幼童和大於 65 歲的年長者。臨床症狀兒童主要是發燒、咳嗽、鼻水，有時候會引發喘鳴聲 (wheezing)。一些研究指出，在 2 歲以前因為呼吸道融合病毒導致嚴重細支氣管炎的幼童身上，有人類間質肺炎的共同感染 (coinfection) 的蹤跡。此外，罕見的病例中發現，hMPV 跟腦炎相關。
目前沒有藥物可以直接治療人類間質肺炎病毒感染，主要還是支持性療法為主，最後依賴自身免疫系統清除病毒。可能會出現次發型細菌感染，但機率偏低，因此抗生素不應該被常規使用。
戴口罩政策可以防範大多數呼吸道病毒的傳染，如流感和腺病毒幾乎被銷聲匿跡，但對於容易藉由接觸傳播的人類間質肺炎病毒和呼吸道融合病毒來說，單依靠戴口罩是無法完全防範的，勤洗手和不觸碰眼耳口鼻生活習慣的堅持，才是最根本的預防之道。
昨天被大家誤以為懷孕的快篩👇
可怕的RSV 呼吸道融合病毒🦠
泰咪的第一次住院1y4m19d
有時候覺得自己的神經質不知道是好是壞？
總是喜歡把事情預先計畫好，把所有最壞打算都先想好，
把可以做的功課都是先了解過，這些神經質的症頭再當了媽之後更是發揚光大了☀️
事實證明當媽之後這個症頭是好事！
第一次媽媽的第六感出現的時候是，泰咪在10個多月的時候第一次感冒，吃了好幾次的抗生素都沒有好轉，在泰咪感冒兩個多禮拜越咳越嚴重，剛好之前看過關於黴漿菌的文獻，主動跟醫生提是不是有黴漿菌的可能性？醫生就再把黴漿菌的抗生素加上去，居然2-3天就好了🙌🏻
再到現在陸陸續續有幾次小感冒，這次是老公先感冒，
很少感冒的他居然重感冒咳到不行，感覺就是很深層的痰，怎麼看都看不好，很不幸的我跟泰咪當然也被傳染了，抵抗力很差的我們就更嚴重了，泰咪先是發燒3天退燒藥水降不下來，看了醫生吃了抗生素勉強降到37-37.5°左右徘徊，到了第5天不但症狀沒有改善，越咳越嚴重，痰跟鼻涕超多也很深層，媽媽的直覺就覺得不太對，所幸再吃第二次藥的時候主動跟醫生提了會不會可能是RSV？
醫生說家裡有人有嗎？我說沒有但症狀很像，於是醫生幫泰咪做了快篩，沒錯猜中了真的是「 RSV 」！
醫生超驚訝的因為他自己也還沒猜到，所以問我妳在醫院工作嗎？
我說不是 我是一個神經質的媽媽！
醫生也就開了轉診單要我們去大醫院，
建議住院會比較快好
於是我們就收好行李來住院了🧳
媽媽的第六感是很準的🌟
也很慶幸自己平時有做了不少功課
才不會再遇到狀況的時候手足無措
希望我們一家三口可以早日康復🙌🏻
#RSV #呼吸道融合病毒
