關於 呼吸困難護理措施 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【解隔離不是康復的終點，而是起點，需要大家的陪伴】

自本土疫情於五月爆發以來，大家每天都很關注新增確診者的數字。

最近很高興看到確診數字穩定下降，解隔離數逐漸上升。

不過，許多確診的患者，在解隔離之後，卻踏上了孤獨的康復旅程。

醫學證實，COVID-19確診者在出院、解隔離後，有可能引發的後遺症及併發症。

綜合各方研究，後遺症的症狀包括疲倦、抑鬱、呼吸困難、嗅味覺喪失、頭暈等。

而長期隔離治療，也可能導致確診者需要心理諮詢、復健等措施。

世界各國已逐漸正視COVID-19後遺症對確診者的影響。尤其英、美兩國，目前都已經訂定官方指引，投注不少預算與資源，建立護理服務，並提供官方資訊，讓確診者可以參考政府提供的管道，尋求專業協助。

我跟 林亮君議員，希望從臺北市作起，建立確診者康復的資源整合平台，讓確診者後續康復的漫漫長路，可以有專業且妥善的支援。

要建立起這個平台，需要各位朋友的幫忙。

無論您是確診者，或是確診者的親朋好友。如果可以的話，想邀請您來填寫這份表單，分享您的故事。

👉：https://forms.gle/SU4m3LqKVv2LnTRXA

目前，台灣對於確診者解隔離後，後續身心狀況，甚至能不能順利恢復正常生活、能不能恢復就業等，並沒有系統性的追蹤及規劃。

升三級警戒至今，台灣已經有一萬五千多例確診個案。

這一萬五千多位確診者，該如何面對日後因為確診，造成生理、心理上的不適？該去哪裡尋求協助？該如何真正的康復？都是我們共同要面對的難題。

想請您分享在確診後，遇到哪些困難，需要哪些協助。

或是您的家人、朋友，在解隔離後，在回復過去的生活時，有哪些孤立無援的時刻。

您的經驗與故事，都是建立起這個支援平台的基石。都是協助我們，協助未來每個康復的朋友們，更快回復到如常的日子。

疫情逐漸好轉，但康復的旅程，需要我們一起走完。

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苗議員的YouTube頻道
http://www.youtube.com/c/苗博雅tw

苗議員的line
https://lin.ee/fIqp8Sm

#苗博雅問政報告
#第三勢力第一選擇
#我認真問政
#你幫忙分享
#大安文山苗博雅

《氣喘病患疫情期間之照護應變策略建議》
面對全球新冠肺炎疫情大流行，相較於一般人，氣喘患者更擔心自己較容易感染新冠肺炎或感染新冠肺炎後有較差的預後。然而，目前並沒有證據指出氣喘患者較容易感染新冠病毒。
　
儘管美國疾病控制與預防中心指出，中重度氣喘患者感染新冠肺炎後病症嚴重的風險可能性更大，但目前沒有研究數據支持這個說法。在探討 COVID-19 與氣喘的眾多研究中，迄今為止，絕大多數的研究都沒有發現氣喘患者感染 COVID-19 後疾病嚴重的風險增加。
　
此外，也沒有跡象顯示氣喘是罹患新冠肺炎的危險因子。綜上所述，相較於與更嚴重COVID-19 疾病有關的慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖等其他風險因子，非過敏性氣喘患者一旦感染COVID-19後僅有極輕微的風險會出現較嚴重的病症。
　
早期研究指出在 COVID-19 患者身上應禁用類固醇，儘管其中有一些跡象顯示類固醇對重症 COVID-19病患有益。有鑑於在COVID-19患者身上使用類固醇的不同意見，許多人擔心如果他們的控制藥物是類固醇（吸入或口服）該怎麼辦？
　
簡短的回答是繼續服用您的控制藥物，不要停止使用。在探討類固醇是否會增加感染新冠肺炎風險的研究中，研究樣本僅來自於使用全身性類固醇治療病毒性疾病的住院病患。研究並未納入使用類固醇治療其他疾病（如：氣喘）的患者。 然而，氣喘患者需要服用控制藥物以控制疾病。
　
在疫情流行期間，將氣喘控制住是氣喘患者可以達成的最佳狀態。擅自停藥會使患者面臨氣喘惡化的風險，導致因氣喘惡化可能會需要去急診室或緊急住院。在疫情期間，反而因此提高了接觸COVID-19患者的風險。因此，透過持續穩定控制氣喘，實際上可減少氣喘患者感染 COVID-19 的機會。
　
值得注意的是，季節性冠狀病毒株已被證實會導致急性氣喘發作。 與SARS病毒和 MERS病毒類似，雖然目前無研究結果指出新冠病毒會引起急性氣喘發作。無論如何，控制好氣喘對於氣喘患者來說都是最重要的，如此一來，一旦任何感染或過敏原所導致的氣喘惡化，患者的肺部都能做最好的準備。
　
➥在這次疫情流行期間，氣喘患者最基本該做的就是繼續做好您一直在做的事情——遵從醫囑繼續服用控制藥物，並將您可能出現的任何症狀告知您的醫療團隊。當然，請記住保持社交距離並勤洗手。
　
■ 新冠肺炎、氣喘和復課三者之間的關係
過去數周到數月期間，為了控制新冠肺炎疫情，各國政府採取封城相關措施，導致學校停校停課，使得學童教育受到影響；Abrams博士及其研究團隊指出，由於秋季為氣喘好發的季節，各國政府在考慮開放學校復學及控制第二波疫情再次流行的同時，應特別考慮患有氣喘的兒童返回學校後可能會面對的健康照護問題，例如： 若氣喘兒童氣喘發作時，其症狀與新冠肺炎呼吸道症狀類似時可能會造成混淆，或者於加強學校環境清潔時，應儘量避免使用會誘發其氣喘發作的清潔劑。
　
另外，關於教室開窗與否，應視戶外過敏原嚴重程度來做決定。由於目前缺乏相關指引，建議政府當局在考慮開放秋季學校復課之際，應將氣喘兒童於學校的照護納入考慮，並訂出相關的照護指引，讓校方、醫師和家長於秋季學校復課時做好準備。
　
■ 氣喘病患疫情期間常見問題與應變策略
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院收到一些氣喘病人的要求，請學院代為寫信給他們的雇主，要求雇主應該讓有氣喘病史的員工於疫情期間能居家工作。根據美國疾病控制與預防中心在2020年6月25號所發表的聲明指出，氣喘和感染新冠肺炎並無直接相關，另有其他因素牽涉其中，然而，目前並無研究報告證實氣喘病人會比一般民眾更容易感染新冠肺炎。因此，要如何回應這些氣喘病人的要求?
　
📣(答)：
由於目前研究結果顯示，氣喘並不是造成疾病傳播或是病程惡化的危險因子之一，所以不能把氣喘病史當作是必須居家上班的理由。但是，如果員工氣喘的症狀很嚴重，而且一直咳嗽，那就必須要待在家直到症狀得到控制，再回到公司上班，避免影響到其他同事。沒有任何一個氣喘協會建議雇主讓有嚴重氣喘症狀的員工到公司上班，是否要居家上班應該根據社區傳播的狀況，員工自身狀況和員工工作的地點來決定。
　
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院有收到老師和家長的要求，希望患有氣喘的學童在秋季學校開學時，可以暫緩回到學校上課。然而目前還沒有明確的研究證據顯示，患有氣喘的學童為感染新冠肺炎的高風險族群。學院是否可提出相關的指引或是專家建言?
　
📣(答)：
目前並無研究證據顯示氣喘是感染新冠肺炎的危險因子，也沒有證據顯示如果氣喘的病人感染了新冠肺炎，會比一般人感染後的症狀更加嚴重，另外，也沒有臨床資料顯示新冠肺炎會惡化氣喘的症狀。因此，專家小組認為氣喘不應該成為學童暫緩回到學校上課的理由。但是專家小組建議氣喘學童的家長可諮詢其醫生，根據其專業來對這個問題來作判斷。
　
🙋(問)：
對於一些氣喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和過敏性鼻炎的病患，他們覺得戴上口罩會很難呼吸，在防疫期間除了限制他們外出的時間之外，有沒有關於口罩的型式或是材質方面的建議，使這些病患呼吸能較為順暢，能同時兼顧保護力和配戴的舒適度?
　
📣(答)：
美國疾病控制與預防中心和相關醫療組織的網站都提到維持社交距離、勤洗手、避免群聚活動，都是可以保持健康避免感染新冠肺炎的方法，光只是戴口罩並不能取代以上三點。目前市面上常見的布口罩只適用於非醫療用途，布織布口罩是在「捕捉病毒顆粒的能力」和「舒適度」之間取得平衡。
　
關於口罩的材質，兩層的布織布材質，或是一層布織布加上一層過濾層是較佳的口罩材質。然而太多層會導致透氣率差，對於氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患不見得適合。如果病患戴口罩時出現呼吸困難的情況，應該要避免配戴口罩，因為戴口罩反而有使其呼吸的情況惡化的風險。
　
美國疾病控制與預防中心建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患外出時以頭巾(bandana)摀住口鼻，可能是最佳替代口罩的方案，因為它不會壓縮到患者呼吸的空間，戴起來是最舒服的。
　
備註：但是此作法並不適用於台灣，戴口罩的主要目的是要減少人與人之間病毒顆粒的傳播，建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患若出現呼吸症狀時儘量避免外出，或減少外出時間。
　
📋參考資料
■ 美國過敏與氣喘和免疫學院：
https://education.aaaai.org/resources-for-a-i-clinicians/asthma-qa_COVID-19
　
■ 美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html
https://www.cdc.gov/asthma/default.htm
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
　
■ 紐約時報：
https://www.nytimes.com/2020/04/16/health/coronavirus-asthma-risk.html
　
📖參考論文
1. Abrams EM, McGill G, Bhopal SS, Sinha I, Fernandes RM. COVID-19, asthma, and return to school. 2020. Lancet Respir Med. 2020;8(9):847-849. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30353-2.
　
2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430-436. doi:10.1038/s41586-020-2521-4
　
3. Yang JM, Koh HY, Moon SY, et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study [published online ahead of print, 2020 Aug 15]. J Allergy Clin Immunol. 2020;S0091-6749(20)31136-2. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.008
　
4. Gupta S, Hayek SS, Wang W, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. JAMA Intern Med. 2020;e203596. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3596
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

疫情是有比較下降，專責病房這邊能感受得出來
因為大部分都恢復一人一室了
但是我覺得這個要當暫時的 #假象 看

各個已經有專責病房的醫院沒有要停止降載
至少以我看到的台北市而言
各醫院依然還在儲備容量，甚至建設了各個戶外隔離病房
離恢復正常醫療還有很長一段時間

這是為何呢?

因為疫苗只要普及率不夠
我們隨時都因為忍不住鬆懈，就此換個季節後會產生第二波

每次出現一波，初期都會因為快速應對不及
而有死亡率升高的情況
(醫療系統應對不及、民眾對症狀警戒心降低，都是)
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不知道非醫療體系的大家
有沒有看過真實COVID重症的病人?

它和一般的肺炎呼吸衰竭很不一樣
大多數的病人在肺部全部白掉時
仍然是有力氣在床邊移動的

主要是變化太快
病人也不是同步全身衰竭
所以它是真的會活活窒息而死
已經有轉重症發生尚未插管的病人，往前傾改變姿勢，就掛了

而且護理師在隔離措施之下
真的很難像以前這麼親切預防一些很皮的長輩
一不配合姿勢約束，就掛了
然後24小時內就SOP火化了

也是因為病情變化相當快的關係
這也是容易導致臨床醫師不太容易抓準時機

甚至還有 #回馬槍 的案例
這在別的醫院有分享過
是本來一度插管接呼吸器後有治療下來
結果被細菌二度感染的，死於續發性細菌性肺炎

新冠病毒也會隨著每個國家醫療型態不同，造成治療困難
美國還是有拖到比較後期才來就醫的狀況
一來照X光，肺就全白了，藥物完全不知道要怎麼給
(也就是抗病毒等藥物時機已經過去)

但是有打過疫苗
對長輩來說，能省卻以上煩惱都是真的

我看那些記者會，會後衍伸的新聞多半營養程度不高
反而讓更多老人家看得心慌慌，或是血壓高想要罵政府
不如讓他們多看 #專責病房工作報告
#我以後每隔一段時間來打一段恐嚇老人的文章吧

嚴重弱智人士家長協會：對照顧者支援及津貼的意見

1. 暫宿服務意見：
- 暫宿服務是讓照顧者暫時休息的重要的服務支援
- 社署指15歲以下的殘疾兒童暫宿服務將於2014年3月全面取消，雖然復康專員及社署已表示會跟進，但至今仍未有實際時間表及方案，暑假是服務需求高峰期
- 殘疾成人的暫宿服務亦非常不足，在社署網頁指有三份一嚴重智障人士院舍已不再提供暫宿服務
- 另外，高度護理需要的殘疾人士，如開呼吸造口的人士，往往院舍會指未能護理而拒絕暫宿申請

2. 照顧者津貼
很多家庭為照顧殘疾人士而放棄自己的工作，因而面對經濟困難，政府應積極考慮設立無須資產審查的照顧者津貼，以解殘疾人士家庭的經濟負擔

3. 現時的支援措施拆散家庭，綜援以家庭作單位的資產審查，對嚴重殘疾人士不公平。

4. 非辦公時間的支援服務不足

5. 日間支援服務不足，如16間地區支援中心空間不足，對象雜亂，名額杯水車薪。而家居照顧服務收費亦偏高，家庭一段較難負擔

6. 政府應制定長遠復康政策及服務規劃，以令殘疾人士及其家庭得到適切服務。

會議議程及資料：http://www.legco.gov.hk/yr12-13/chinese/panels/ltcp/agenda/ltcp20130528.htm