兩週前 黃柏翰醫師問我:什麼是我覺得對已經有在莫氏手術的醫師 很重要的觀念或技術?
我想了一下 我覺得是足部黑色素瘤的莫氏手術。上次在台中分享的那一次 引起血液腫瘤科醫師 病理科醫師 皮膚科醫生的迴響,認為尤其在足部黑色素瘤對化療 免疫治療效果不夠顯著時 手術更是占重要角色。
台灣因制度關係,專門看皮膚病理的醫生仍然是少數。台北及淡水馬偕醫院 很幸運的就有兩位-吳育弘醫師及莊傑仰醫師。
事實上足部黑色素瘤細胞判斷非常仰賴經驗與專業,國外臉部及身體的黑色素瘤會運用冰凍切片再加上MART-1染色,但這對於東方人足部黑色素瘤並不是那麼適用。
這次我用了大量吳育弘醫師親自病理照相的病例,說明腫瘤邊界劃定,以及為何莫氏手術腫瘤清除率會高於傳統廣泛切除手術,歡迎有興趣的醫師提前註冊,跟我們一起在「10/17下午三點」參與這場討論!
另外還有菲律賓的Krisinda醫師跟我們分享,非常惡性的血管肉瘤與默克細胞瘤的莫氏手術!
OCT 17TH, 2020, SAT
15:00 – 16:00 (UTC +8)
MOHS SURGERY莫氏手術
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#黑色素瘤
#台灣黑色素瘤六成在足部
#莫氏手術
#皮膚病理
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,本日針對美國選後的台美關係評估進行質詢。 國際情勢波濤洶湧,特別是中國在美國大選時動作頻頻,日前中共在 10/23 高調紀念「抗美援朝」爆發 70 週年,習近平發表了措辭強硬的長篇講話,其內容矛頭指向美國意味強烈,並向美方釋放 3 大訊號: 1.可以打贏 中國警告若被侵犯有能力反擊美國:「中朝軍隊...
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來一針中國的,好不好?
快下班了,趁老婆忙沒空理我,趕緊聊一下,一樣有興趣就看,沒興趣退朝回家歇著。
今天下午,無聊之餘點了龐佩奧的新聞,看到媒體寫到了,美國國務卿蓬佩奧(Mike Pompeo)舉行媒體簡報會,現場有記者提及北京不滿艾薩將訪台,於是詢問他,為何美國政府決定派艾薩到台灣,以及背後是否想傳達什麼訊息?
蓬佩奧表示這沒什麼,也符合美國的一貫政策,並指出艾薩此次訪台有深遠重要目的,美國仍處於疫情中,艾薩將與台方討論台灣防疫成功經驗,並了解台灣是如何處理疫情。
👉老實說,這段話我覺得挺鬼扯的,AIT事實上把角色扮演得很好,應該不用專程派人來吧?😏😏😏
然後,又看到蓬佩奧說:「美方一直希望台灣能參與世界衛生大會(WHA)討論,但遭中國阻擋,所以我們將造訪台灣,與台方討論公衛議題,這攸關我們在2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)應對上如何往前邁進。」
👉嗯!這點就挺有趣了,老美難道是要開新團?畢竟咱們同是天涯淪落人,明年七月後,老美跟咱們都是已經退出世衛組織的人,只不過咱們是小咖,人家是大咖。
接著,又看到蓬佩奧說,#2019冠狀病毒疾病治療與疫苗研發目前進行中,美方歡迎台灣提供相關專業知識,艾薩也會對此與台方有重要談話。
👉這段話又讓我覺得很反邏輯,照理說美國對疫苗研究的能力,根本是屌打全世界,川普前陣子隨便摳兄弟,就把世界各大藥廠都摳到白宮去討論疫苗研發了,台灣哪有什麼他們不懂的專業知識能貢獻?
事有反常處,必有貓膩,發呆想了半响,腦海中居然\閃過了杜特蒂的臉。
咦!這老小子六天前,不是才跟習大大討疫苗?還獻媚的說~菲律賓第一劑疫苗,可能來自中國!哎呀!終於把事情給串起來了,六天前,我就說他不是跟中國要疫苗,他是想跟美國要疫苗,此刻看來,菲律賓根本是吃飛醋!
於是,隨手查了一下美國對疫苗的投資,原來老美在五月時展開了一項神速運動(Operation Warp Speed),這是一項公私合作夥伴計畫,簡單說川普叫人盤點了所有可能做出的疫苗的團隊,通通找來然後灌資金,並且用幾十億的美金做後盾,加快疫苗、藥品與檢測的開發、生產與分銷,由於資金足夠的挹注,因此在競爭同時又能保持團隊之間不彼此拉後腿,只專注往終點跑。
疫苗研發經過一番衝刺後,最終有五間脫穎而出,分別是Moderna 、阿斯利康與牛津團隊、嬌生、默克、輝瑞與德國BioNTec,脫穎而出後,美國政府再加發二十二億美金,要他們繼續加油,接著再查每間藥廠的現況,發現一個有趣的現象。
譬如,舉例輝瑞好了,美國政府與輝瑞協議,若輝瑞的疫苗經實證後使用在人類身上證明安全、有效,美國政府將向輝瑞,先購買1億劑新冠肺炎疫苗,總價19.5億美元,並在美國生產及交付,而根據協議,美國政府最多能獲得5億劑。
接著再查Moderna,發現Moderna也走到了第3階段人體試驗,一進入第三階段,美國政府又挹注了4.72億美金的聯邦資金,Moderna並表示若一切順利,將拉瑞士製藥巨擘龍沙集團(Lonza),一起完成每年最少5億,最多10億劑疫苗的產量, 預估最快將在明年1月交付疫苗。
各位看看,一間五億,一間十億支年產,美國總人口也不到三億三,美國人訂了那麼多,什麼意思呢?這時候就顯現出來咱們年初投票站隊邊的好處來了。
也就是說,如果要憑台灣自己疫苗開發,咱們肯定沒那個幾百億美金與設備場地能這樣不斷砸了又砸,即便開發出來,也是曠日廢時,老百姓嗷嗷待哺,疫苗沒得打,經濟活動就半封閉,然後苦日子就只能繼續敖,是吧?
因此,只要對照杜特蒂六前天的姿態,就可以猜到此時老美衛生部長為何要訪台了,簡單說~疫苗快要出來了,而一旦出來,美國政府手上捏著就是戰略武器,當然要照親近遠疏安排打了,川普之前有說過,疫苗一出來美國人先打,但台灣是印太戰略中的重中之重,台美關係是好上加好,當然是先安排,讓台灣跟美國人一樣第一批打,反正台灣人口這麼少,那個數跟撥片餅乾一樣容易,這樣子解釋,你就懂杜特蒂私下在幹譙什麼了厚?
最後,要提醒大家,我們只要回想一下九二一大地震時,中共與美國分別對待台灣的態度就知道了,一個是阻撓救援隊與物資進入台灣,中共紅十字會還要求國際紅十字會,要徵得他們的恩准,才能馳援台灣。
另一個則是第一時間,由聯邦聯邦政府的國際開發署與所屬國際災難救援辦公室,派遣包括坑陷、安全和後勤方面的專家,火速組隊前往台灣,並隨後加派85人救難團,帶著三輛救難專車、先進的電子搜索器材、卅噸的藥品等物資,直接塞進兩架美國空軍運輸機,二十一日大地震,人家於二十二日抵達台中清泉崗基地,是國際救援隊中最先抵達台灣的~
看到沒?幸好咱們年初投對票,幸好咱們疫情守得好,不然此刻肯定要被人刁,要看祖國的嘴臉,要對著天朝鞠躬彎腰,學武大郎膝蓋走路,懇求賞點疫苗。
當然,也許時光推移,中共對待台灣的心,已經不像當年那麼兇殘,老是誰理你們,早把你們給排除了那個不文明樣,在這邊我想建議政府,既然台灣也有一群熱愛中國的選民,我們大可以藉由這次機會,跟對岸交各心。
交什麼心呢?交疫苗的中國心~
強烈建議蔡政府,要聽聽在野黨的建議,不能「強盜搶銀行」,只會向美國爭取資源,不應該只拿美國疫苗打,也應該轉頭跟中共拿一批疫苗,優先把中國疫苗,供給給那批人唱紅歌搖紅旗的人施打,畢竟中國疫苗素質高,素質高施打率就應該高,否則就是人在福中不知福,愛祖國就應當身先士卒,由黨主席帶頭公開打,你們愛普篩,不然打針送普篩啦!兩岸血濃於水,兩岸一家親,就從疫苗打同一支做起。
#願聖光與你同在
#阿門🙏🙏🙏
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7月1日對於香港人來說意義非凡,1997年的同一天香港回歸中國,23年後的今天港版國安法正式上路,終結「一國兩制」。昨日中共通過港版國安法,同一時間美國國會在當地時間6月30日下午(相當於香港時間的7月1日凌晨)一下子提出兩個香港法案,來勢洶洶,以回應中共強勢態度。
如果大家對於當初天安門大屠殺發生後,協助中國異議人士逃離中國的「黃雀行動」有印象的話,那麼這次美國國會對香港的大動作提案,能視為「黃雀行動2.0」。怎麼說呢?因為這兩個法案全都是幫助港人在美國取得簽證,甚至是永久居留權的立法。
今天下午國會提案,陣容非常豪華,而且跨黨派的程度應該是近來最高,許多名字都是小編之前在介紹和港台中法案中少見的,以下讓觀測站好好地介紹一番。
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▍香港避風港法案(Hong Kong Safe Harbor Act)
這個法案超猛,同一天內參眾議院兩版本都提出來了,簡直是在告訴大家此案非過不可。
📌 眾議院版本陣容
提案人為共和黨眾議員匡希恆(John Curtis),目前共同聯署的議員有共和黨的蓋拉格(Mike Gallagher)、錢尼(Liz Cheney)、約霍(Ted Yoho),以及民主黨的卡斯楚(Joaquin Castro)、薛曼(Brad Sherman)、洛達(Harley Rouda)、蘇奧齊(Thomas Suozzi)。
➤ 匡希恆議員聲明﹔https://pse.is/SPW9C
➤ 眾議院法案連結﹔https://pse.is/SNRGQ
📌 參議院版本陣容
參議院這邊,則是由共和黨的盧比歐(Marco Rubio)、楊恩(Todd Young),以及民主黨的梅南德茲(Robert Menendez)、卡定(Ben Cardin)共同提出。目前也已經有民主黨參議員默克利(Jeff Merkley)連署。
➤ 盧比歐議員聲明﹔https://pse.is/S5YPG
➤ 參議院法案連結﹔https://pse.is/SJ9G5
📌 法案內容
1. 「第二類優先難民」(Priority 2 Refugees):被不公正的政治原因起訴的香港人民,簡化其難民身分申請程序,不受每年申請上限影響。
2. 替過去一年內反送中運動前線人士提供庇護(有中國身份者則不適用),其包含組織者、急救人員、前線記者、義務律師,以及被正式起訴、拘留或定罪的抗爭者,簡化他們非移民身份的申請(為申請難民鋪路)。
3. 「落日條款」(Sunset Clause):此法案將在五年內失效。
4. 指示國務卿與美國盟國及夥伴合作,為需逃離香港和受中國政府壓迫的香港居民提供類似安排。
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▍香港人民自由和選擇法案(Hong Kong People’s Freedom and Choice Act)
📌 眾議院版本陣容
民主黨眾議員馬里諾夫斯基(Tom Malinowski)和共和黨眾議員金辛格(Adam Kinzinger)共同提案,目前有民主黨的菲力普斯(Dean Phillips)、魯文索(Alan Lowenthal),以及共和黨的匡希恆(John Curtis)、麥高文(James Mcgovern)連署。
➤ 馬里諾夫斯基議員聲明:https://pse.is/T5AA6
📌 法案內容
1. 提供臨時保護身份(Temporary Protected Status; TPS)給香港人。
2. 維持香港自治狀態以利移民進行。
3. 對於香港專業人才提供特殊身份或加速入境簽證辦理。
4. 加速逃至美國尋求庇護港人的合法永久居民(綠卡)辦理(參考當時天安門事件美國提出的《1992年中國學生保護法案》)。
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相信台灣的朋友都知道,此時此刻香港國安法已經生效,而首當其衝的就是前線抗爭者及民主派運動人士,他們的人身自由和生命安全都將受到迫切威脅。普遍難民法通關門檻高,但此時似乎也只有這樣大力道的做法能夠提供這些人直接的人身安全保障。而且,為避免賊人搭便車,大家或許能注意到法案內文都有特地強調這些優惠措施只適用於那些因為抗爭而遭受迫害的港人,真的是很用心XD。
而前面介紹的這些法案,若大家仔細去算共同提案以及目前連署的議員政黨分佈,就會知道全部都是兩黨各半的狀況,這樣跨黨派的起手式基本上就是宣告了要通過該法案的決心,也在在說明香港議題在美國國會是不分黨派地獲得高度重視,且國會不吝於提出強力手段來協助港人度過這個空前的危機。
雙港法案幕後推手 HKDC - Hong Kong Democracy Council US 的行政總監朱牧民,對於「第二類優先難民」提供說明:「若美方指定相關港人爲第二類優先難民,意味這些人可在駐港美國領事館、其他國家美國領事館,甚至台灣的美國相關機構申請難民資格。」
朱牧民表示:「由中共提出的港版國安法,惡法非法,起草文案勾勒出香港黯淡的新局面,一個由中共分飾並掌控間諜、警察、法官、看守、行刑者等角色的未來,當示威者願意犧牲一切來捍衛香港的日常,HKDC於此讚賞並支持國會拿出誠意,彰顯美國願意收容香港示威者的行動力,馬里諾夫斯基議員推出的法案是美國的中立承諾的延伸,將保障香港自由與自治,即便北京當局背信忘義,美國仍會信守對香港人民的承諾。」
之前觀測站曾介紹過,HKDC身為唯一也是第一個在美港人駐華府的無黨派非營利組織,他們協同兩黨議員,不遺餘力起草多個撐港法案,積極爭取香港高度自治和人權自由,真的很了不起,像是港人的FAPA一樣的存在。如今香港情勢急轉直下,港人退無可退,他們的重要性更勝以往。
在港版國安法頒佈實施後,小編和HKDC的朋友聊了好一陣子,問他們現在他們的重點工作目標是什麼,他說:「牽成共和與民主美國兩黨對於香港議題的關切,是在美港人組織現在最緊要的課題。」
▍相關連結
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本日針對美國選後的台美關係評估進行質詢。
國際情勢波濤洶湧,特別是中國在美國大選時動作頻頻,日前中共在 10/23 高調紀念「抗美援朝」爆發 70 週年,習近平發表了措辭強硬的長篇講話,其內容矛頭指向美國意味強烈,並向美方釋放 3 大訊號:
1.可以打贏 中國警告若被侵犯有能力反擊美國:「中朝軍隊打破了美軍不可戰勝的神話」。
2.會戰到最後一兵一卒 中國不惜與美國打極限戰:「當時,中美兩國國力相差巨大。在這樣極不對稱、極為艱難的情況下,中國人民志願軍同朝鮮軍民密切配合」。
3.中國不能惹 中國已經強大,惹不得:「現在中國人民已經組織起來了,是惹不得的。如果惹翻了,是不好辦的」。
從中國大肆宣傳「抗美援朝」,可以發現他們試圖強化對內的民族主義情緒、升高與美國的敵對狀態,並重塑冷戰時期自由對抗共產的氛圍。之前我在質詢時也曾經說過,中共習慣「內壓外轉」:把內部社會矛盾跟治理壓力透過外部的戰爭、侵略、挑起區域衝突等手段進行「轉移」。
例如:日前南韓偶像團體防彈少年團獲頒美國范符立特獎時,隊長 RM 致詞時悼念韓戰的苦難靈魂,遭到中國網友指責 BTS 涉嫌「辱華」,並表示「國家面前無偶像」,中國網友認為中國才是這場戰爭的受害者,因此引發小粉紅和韓團 BTS 粉絲在網路上全面開戰。戰狼式外交做過頭,已經造成中國在國際、外交場合上的負面形象,加上疫情影響,世界各國反中情緒升高,類似攻擊 BTS 這種釋放民族主義情緒的舉動將更損害中國的形象。
一直以來,中國都很強勢,台灣要加入各種國際組織,最大阻礙就是中國,這兩天土耳其總統致謝文,原本放上中華民國國旗,後來又刪除重上架的例子,再度證明中國的打壓。雖然我明白台灣長期的外交困境,但中國強勢的戰狼外交,從上述例子來看,我認為也是雙面刃。
對台灣而言,這其實也是我們是推進和反中/理念相近國家近一步交往的機會。面對國際關係變化,台灣應該謹慎地思考戰略位置,爭取國際社會支持。
近年美國和台灣密切且頻繁的交流,而且是全方位的,但對台灣而言很大的變因就是「下任美國總統是誰」,本次美國大選選情緊繃,民眾也很擔心影響未來台灣與美國的交往狀況。
今日我也特別請教外交部,就目前的評估,川普或是拜登當選總統,會不會影響台灣和美國合作的關係?舉例來說,從 2019 年 3 月正式成立的「台美印太民主治理諮商」會議、還有邁入第五年的「全球合作暨訓練架構」(GCTF),會持續嗎?就此部分,外交部表示目前已公開在推動的計畫,應都會持續進行。
另外我也擔憂影響台灣參與國際經貿合作的可能性,如目前企業拉離中國供應鏈的情況是否會有變化?之前美國國務次卿柯拉克來台時介紹的「經濟繁榮網絡」(EPN)還會持續推動嗎?
面對大選,台灣並非單邊押寶,外交關係上,單邊押寶本來就不是成熟的做法,因為你是跟國家打交道,不是跟個人交朋友。雖就目前氛圍而言,兩大黨對中方向可能維持反中態勢,但力道和方向仍會有不同。這部分也請外交部持續積極了解與推動,保證不管美國局勢如何,外交部都做好相對應的對應策略,讓民眾安心,以保證台灣和美國的合作關係、以及台灣在世界的經貿地位。
其實除了「總統是誰」,對台灣而言同樣重要的還有「國會」的選舉結果,日前美國國會各種動作顯示出對台灣的支持,也陸續通過、推動友台法案。目前穩固美台關係的很多法案,是來自美國參眾議院不同黨派議員共同的推動成果,並非單一黨派,我們也很樂見這樣的狀況。
例如:
10/20:參議院美國共和黨籍參議員盧比歐(Marco Rubio),聯合民主黨籍參議員默克利(Jeff Merkley)提出《台灣關係強化法案》,可說是近年友台法案集大成之作。
10/20:眾議院「中國工作小組」提出包裹式法案,其中包括支持美台交往限制鬆綁、定期軍售及台灣國際參與等 7 部挺台法案。
但有一些很挺台議員可能因為要退休、或者選情落後,下一屆未必會繼續在美國的國會,我也期望外交部能確實掌握。
2020-11-02,外交部 吳釗燮部長。
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