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星期天很榮幸接受台灣生殖醫學會的邀請，在2021Taiwan Life 做演講，題目是「胚胎著床前染色體篩檢（PGS，胚胎切片）在試管嬰兒治療中，誘導排卵的策略」
因為疫情的關係這是一個視訊演講，這一年多以來學會的演講很多都是以這種方式舉辦，大家也都慢慢適應。
研討會的目的就是要繼續吸收新知，更有效率的服務病患。
根據研究指出在同一年齡層之中，胚胎的異常比率是固定的，並不會隨著用藥劑量增加、賀爾蒙變化而改變胚胎異常比例。若有越多卵，則越有機會得到染色體正常的胚胎。
也就是說病人倘若必須接受PGS的治療，那麼我們在使用排卵藥物刺激取卵目標就是要「得到比較多的卵子」，若有較多的卵子可以培養到囊胚，就比較多囊胚有機會接受切片，因此就有比較多的機會得到染色體正常的胚胎，希望植入以後能夠提高懷孕率。
準備這次的演講，我也得到很多最新的知識，教學相長。也期待把這些心得運用在有需要的好朋友身上。
黃建榮婦產科診所永遠在學術上追求最新、最進步的治療。祝各位好朋友美 夢成真、早日受孕。
囧囧
[新聞] 台灣今年生育率 恐全球倒數第一 https://disp.cc/b/163-e4TP
為何35歲以下備孕者一次植入一顆胚胎最好
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很多人都會希望一次生兩個，趕快解決。
但是這是有副作用的，
三胞胎不用說了，
即使只是雙胞胎，運氣不好，
也有相當比例會帶來早產、高危險妊娠、產後出血等許多併發症。
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今天趁機會來聊一下這個雙胞胎的議題
希望我們劉志鴻教授的這篇文章
尤其是要考慮進行人工生殖的同學
大家可以看一下喔
我是產科醫師
我完全支持這樣的看法
我也常常跟媽咪說
人的子宮本來就是設計給一個寶寶用的啦
沒事最好一次裝一隻
我知道大家都很急啦希望一次搞定
但根據我自己一直在懷孕的豐富經驗(阿不是）
沒事真的不需要把自己搞得這麼辛苦啦
人生不能重來
真的
真的遇到了我們當然一定會陪你度過這些挑戰
但你真的不必硬要急著把自己推入這個火坑
好嗎😌
劉教授全文如下👇👇👇
https://www.facebook.com/960894854022231/posts/3866045830173771/
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#為何35歲以下備孕者，一次植入一顆胚胎最好
早在2005年
當我擔任台灣生殖醫學會理事長的時候，
由於國內多胞胎高達40%，
多年參加歐盟生殖醫學會會議，
知道這是不好的事情，
當時北歐和日本都比我們低很多。
我於是在報端向政府建議，
應該考慮全面補助試管嬰兒治療，
減輕民眾的負擔，
讓民眾願意配合減少植入胚胎的數目，
以避免多胞胎可能帶來的併發症。
因為試管嬰兒治療，
對大部分人而言，負擔沉重。
這讓病人和醫生在治療時壓力很大，
紛紛選擇植入多個胚胎，只求趕快懷孕。
民眾希望一次生兩個，趕快解決。
但是這是有副作用的，
三胞胎不用說了，
即使只是雙胞胎，運氣不好，
也有相當比例會帶來早產、高危險妊娠、產後出血等許多併發症。
換了好幾任總統，
政府也好幾度跟我們協商，
我們一再強調，純靠試管嬰兒補助不夠，
還應該有有許多配套，包括輔育、減稅、工作和住的問題。
我們也請了包括日本、新加坡的專家來訪。
希望政府借鏡他國，提供部分定額補助。
漫長的16年過去，我們終於等到 #試管嬰兒補助政策！
希望這樣遲來的補助政策，
讓大家願意積極生育，
並且盡量一次只生一個，
帶給我們健康足月的下一代。
雖然現在政府只規定，
35歲以下接受補助者，只能植入一個胚胎，
但醫學證據是傾向建議，
38歲以下，還是植入一個最好。
相關資訊請參考：
劉志鴻醫師講述「#極大化政府補助的效益健康足月的下一代」👉🏻 https://fb.watch/77BJzdvVdp/
更完整內容：台灣生殖醫學會以客觀的立場，特別為民眾準備的 「#如何善用補助順利成功懷孕」影片：
👉🏻https://reurl.cc/a9jZG7
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延伸閱讀👇👇👇
有關多胞胎妊娠
https://drsu.blog/2019/02/18/super190218/
關於三胞胎減胎
https://drsu.blog/2017/09/12/super-170912/
每張照片背後都有一個故事
https://drsu.blog/2020/01/03/super200103/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
【#主任上課去】
【2019台灣生殖醫學會中區擴大學術演講會與會心得】
第二部 取卵數多會不會造成胚胎的品質不好？
另外一個很重要的議題，就是「當我們取到的卵數目增加 ，或者為了得到比較多的卵用比較大量的排卵藥物，是否會造成胚胎品質下降?」
這個是一個爭議了十幾二十年的議題，各有正反面的意見，近10年來因為胚胎切片技術（PGS)的進步，所以我們可以由胚胎切片之後染色體的異常率間接的探討這個議題。
最近的研究報告結論是這樣的，取卵數的多寡、或者使用排卵藥物的劑量，並不會影響胚胎染色體的異常率。換句話說，我們如果能夠想辦法得到比較多的胚胎，那麼染色體正常胚胎的絕對數目，就會增加。胚胎染色體的異常率是跟病人的年齡有關，病人年齡上升異常率就會上升。
最後還是回到一個結論，「年齡是一個相當重要的因素，越早治療成效越好」
📌2017年及2018年兩篇相當大規模的研究來解釋
📌適當的藥量希望可以得到最多最好的卵那得到最高的成功率
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「到底需要取多少顆的卵？才能讓病人接受試管嬰兒治療時得到最高的懷孕率？」
這個是醫學界以及病人都非常關心的議題。
2018年，在美國生殖醫學官方雜誌發表了一篇論文，我們再結合過去這一方面的相關論文，結論是如果只有考慮新鮮植入胚胎的活產率，那麼7顆卵到20顆卵成功率是相似的，但是如果考慮剩餘胚胎的冷凍解凍活產率，那麼取卵數是越多越好。
根據統計當病人的取卵數大於25顆，生下一個活產寶寶的機率有70%，而且越多越好，所以目前我們在治療病人使用排卵藥物的時候，目標取卵數應該是放在15到20顆，而不是7到8顆左右。
當然我們的卵巢並不是用的藥物越多排卵數就會等比例的增加，根據病人的卵巢功能指標、年齡、體重以及過去對藥物反應的結果，採用適當的排卵藥物可以得到最恰當的結果，倘若因為卵巢功能不是很好，不太可能取到15到20顆卵，那麼有5到7顆卵一般來說成功率也是不錯的。
年齡是另外一個非常重要的決定因素、舉例來說一個42歲的婦女取到5顆卵，和一個32歲的婦女取到5顆卵，他的懷孕率也絕對不一樣，因此治療必須根據病人的年齡、以及其他重要相關因素採取適當的治療方案。
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