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#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】

台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。

■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液

此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。

衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。

針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。

■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗

由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。

由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。

指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。

而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。

■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套

由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。

■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑

目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。

指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。

（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）

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疫情下持續推動以人為中心的分級醫療及防疫體系

-台灣在民國74年就開始推動區域分級醫療醫療網計畫，921地震和SARS後，邱泰源教授曾接受衛生署委託，協助主持第六期醫療網醫療體系改革的規劃，當時提出了「以人為中心的分級醫療雙向轉診配合資訊管理之醫療體系」，成為後續台灣醫政努力方向。
-近年由於 蔡總統重視醫療環境改善，行政部門及立法院也積極研議分級醫療雙向轉診策略及措施。除了政策外，最重要是醫界在全國各地實務操作。很樂見這幾年，全國各醫療院所合作成立許多以社區為基礎的聯盟計畫，更不斷尋求改進，成效良好。
-醫師公會全聯會也持續帶領全國醫界携手政府共同推動以「人為中心、社區為基礎，醫院及基層醫療均衡發展體系」，更以此守住社區疫情擴散，成為台灣醫療及防疫發展史里程碑。
-今日2021年9月12日，台大醫院舉辦2021星月計畫年會及成果發表會，由賴逸儒副院長主持，雖然璨樹颱風來襲風雨交加，仍有參加星月計畫的兩百多位醫療院所醫師和團隊同仁線上熱情參與。
-邱理事長親臨會場致詞，推崇台大醫院星月計畫是以病人為中心，所有醫療院所及醫療團隊共同合作，提供更好醫療照護。星月計劃成立後，在歴任院長及余忠仁教授帶領下，工作團隊堅守醫療核心價值，努力不懈創造具體成效，令人敬佩。
-健保署台北組劉玉娟組長表示台大轉出病人比計劃之前多了十八倍，呈現了醫療院所更好的互動。同時由於資訊平台改善，也使得雙向轉診品質更加順暢，病人得到更好的醫療照顧。台大的資料顯示，計畫實行後，由醫療院所轉診到台大，一周內可掛上號的病人由30%提升到70%，表示星月計畫運轉相當理想。
-邱委員理事長強調只要政策方向正確，醫界一定堅守醫療核心價值，以人民的健康為己任，發揮專業智慧提供最好的醫療照顧。
-邱理事長也表示在疫情下醫護防疫同仁工作繁重，全國醫療院所運作皆相當辛苦，但仍堅守防疫崗位，令人敬佩。
- 蔡總統也十分感謝醫護人員的付出，更一直努力協助大家克服困難。邱理事長表示將與醫界所有幹部持續協助爭取維護醫療及防疫量能，保障全民的健康權益。（之軒）

敖早！最近常有阿公阿嬤在詢問，6月中旬打疫苗到現在滿一個月了，什麼時候要再注一針呢？

指揮中心有建議，不管是接種AZ或是莫德納疫苗的長輩，兩劑間隔10~12周，效果最佳，並依疫苗供貨情形滾動調整。我們會依照CDC最新指引，持續確認最新資訊並即時公布，請阿公阿嬤先免操煩。

如果是5月份已施打第一劑且間隔10周以上的市民朋友，可以打電話向新竹台大、新竹馬偕預約施打，醫院會視疫苗狀況陸續開放名額；也可以透過1922預約系統登記意願，收到簡訊後再預約施打。

疫苗來了就打，一起增加防護力， ＃防疫新竹隊 會持續為大家的健康努力打拚！

＃兩劑間隔10至12周效果最佳
＃電話網路都可預約