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管中閔點出大學二問題：休退學海嘯、學用落差嚴重
大專院校，2019年退學人數達18.6萬人，占全體學生的15.3%；另有五成五大學生自認念錯科系，企業也常覺得大學生畢業後沒有用，現在因為疫情讓線上學習更為普及，去學校的價值剩下什麼？已是目前大學面臨的問題。
台大將打破科系課程的藩籬，延伸為領域專長模組，讓學生選課更有彈性，台大開放學生可結合四至五個領域組合跨系學習，全校學生都可申請。....
#今日疫情重點 【預防接種組專家會議認同混打，建議1～3類已接種AZ疫苗者，第二劑可打mRNA疫苗；國產高端疫苗納入公費接種行列，優先提供給過敏者】
今日台灣新增12例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土案例，其中10例已知感染源（5例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者），個案分布範圍也愈來愈小，分別是台北市7例、新北市5例。此外，今日還有1例境外移入，沒有新增死亡案例，至今解除隔離人數佔確診人數的87.6%。
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今天上午衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（後稱ACIP）專家會議討論出兩項結果：國產高端疫苗將會納入公費接種疫苗的行列，以及認同混打，並建議指揮中心可先針對第1～3類接種AZ疫苗者，提供mRNA疫苗（現階段為莫德納疫苗）作為第二劑，後續待指揮中心決議開放時程。
而全台有7萬劑莫德納疫苗即將到期，陳時中日前表示將會回收安排給第7類族群接種。不過今日陳時中說，昨（24）日已和地方政府再三確認，都表示這些即期疫苗有在他們的規劃內，可以在效期內打完。指揮中心也會密切聯繫，若溝通中發現接種有問題，中央就會介入協助，讓疫苗能在期限內使用完畢。
￭高端疫苗納入公費接種行列，建議優先提供給對腺病毒、mRNA疫苗過敏者使用
陳時中表示，ACIP決議可將高端疫苗納入現行的公費接種計畫。指揮中心接下來會立刻跟高端公司確認供貨計畫，精確計算、盤點量產的時程，規劃如何接種。
衛福部食藥署在19日宣布高端疫苗（MVC-COV1901）中和抗體數據不劣於AZ疫苗的中和抗體，得以專案製造申請案。審查會議中20人投票，18人同意（15人有條件同意）、1人不同意、1人主張補件，建議可提供20歲以上成人接種。當時僅公布通過結果，並沒有細部數據，以及未來如何使用。
台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋接受《報導者》採訪時即表示，高端疫苗目前做到二期，無法知道病毒入侵人體能否抵抗，因此若與AZ、莫德納平行使用有其風險，建議提供給現階段疫苗還不足以涵蓋的族群使用，或是擔心有副作用而不願接種莫德納或AZ疫苗的年長者，作為「補充」使用。
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也表示，高端疫苗的使用難在如何「定位」這支疫苗，該讓所有人全面接種？還是作為追加劑使用。（延伸閱讀：「解析首支取得EUA的國產高端疫苗」https://bit.ly/3BsnGUT）
對此，陳時中回應，目前初步會建議將高端疫苗提供給對腺病毒（AZ疫苗）、mRNA（莫德納疫苗）過敏、不適合的族群優先使用，其他使用狀況，還是會由指揮中心再根據疫苗施打狀況做規劃。
至於高端疫苗何時應完成三期，或至少做完三期期中分析，以及一年後要提交的疫苗保護效益報告，目前指揮中心都還沒有詳細說明時程，陳時中表示，這部分仍會由食藥署負責監管。
￭專家會議建議開放混打，指揮中心將擇日宣布開放時間
今日上午專家會議的另一個決議，則是建議可開放混打，第1～3類族群，第一劑接種AZ疫苗者，間隔8週以上，第二劑則可接種mRNA疫苗（目前即莫德納疫苗）。
陳時中表示，專家建議兩劑間隔8週以上，但目前還是會以間隔10至12週做相關規劃。至於為何是建議開放第1～3類，而非所有符合資格的民眾都開放混打，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時表示，第1～3類最早接種，風險最高，混打也會按優先順序來開放。
陳時中強調，這是專家提供的建議方向，是否實施、何時實施都會由指揮中心再研擬，並非即日起就適用；要實施還需要一點時間，因為混打會造成計算疫苗數量困難，且原本的疫苗登記平台也還沒有混打登記的規劃，目前雖傾向採用單一平台登記，但地方政府也有提出意見，混打可採用自己原先的平台，這些都還需要進一步討論。
此次開放的做法，是AZ+mRNA疫苗，英國、西班牙研究都認為AZ+mRNA疫苗副作用小幅上升，但抗體更高，德國總理梅克爾也是採此種方式混打；加拿大國家免疫諮詢委員會（NACI）則建議，若要進行疫苗混打，第一劑打AZ疫苗者，再混打mRNA疫苗；第一劑若接種mRNA疫苗，則不建議混打AZ。黃立民接受《報導者》採訪時解釋，mRNA疫苗第一劑打完的保護力約只有50％，因此第二劑是非常重要的補強，兩劑都打完，才能讓抗體增加；但AZ疫苗的免疫原性沒有mRNA疫苗高，若將第二劑時換成AZ疫苗，對免疫系統來說刺激並不大，效果就不會比打兩次mRNA疫苗來得好。（延伸閱讀：「疫苗混打效果會更好嗎？」https://bit.ly/3eSt5uB）
不過，日前指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，由於國際上多是AZ+BNT混打的研究，較少AZ+莫德納的研究，儘管莫德納、BNT兩種疫苗都是mRNA平台，但仍是不同疫苗，因此認為還需更多研究再討論開放。
關於今日專家會議的討論有哪些突破？陳時中表示，今日會議中統整國際上目前廣泛的研究，專家確實有相當程度的辯論，國際上雖然有許多資料，且有形成混打的國際共識，但並非明確的一面倒，國外的研究也可能受到人種不同而有影響。但專家討論後認為，目前資料看來對安全性、有效性已有一定程度認同，因此做出建議混打的共識。
（文／陳潔 ；攝影／楊子磊、鄭宇辰）
#延伸閱讀
【專家大解析——首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3BsnGUT
【顧正崙／國產疫苗EUA核可後，需要思考的5個問題】https://bit.ly/371mkSJ
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
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#今日疫情重點【高端疫苗EUA過關，衛福部核准專案製造；新增15例本土、6例境外與1例死亡；第三輪疫苗接種增至170萬人；20日起恢復調派移工變更工作場所】
中央流行疫情指揮中心宣布，今（19）日國內新增COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）21例確診，其中15例本土、6例境外移入、1例確診個案死亡。食藥署今天宣布核准MVC-COV1901新冠肺炎疫苗（以下簡稱高端疫苗）專案製造申請案，將確認高端疫苗儲備量與生產量後再宣布接種計畫；昨日召開的高端疫苗審查會議21位專家出席，主席不參與投票，審查結果18人同意，1人不同意，1人主張補件再議。
公費疫苗預約平台第三輪意願登記今日截止，將有170萬人會收到簡訊，並於20日上午10時起接受預約接種，沒有完成預約者將自動加入下一次簡訊通知名單內。指揮中心今天也宣布，20日起恢復移工調派至同一雇主的其他工作場所，調派3日內必須安排移工進行PCR檢驗。
￭新增15例本土、6例境外移入、1例死亡
今日新增之15例本土病例（其中7例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者），為8例男性、7例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於7月14日至17日。個案分布以新北市11例為最多，其次為桃園市3例、台北市1例；其中9例為已知感染源，其餘6例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。
6例境外移入為5男1女，年齡介於20多歲至50多歲，分別自阿根廷、阿拉伯聯合大公國、柬埔寨、波蘭、丹麥、美國入境，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境日介於5月28日至7月17日。
今日新增1例死亡個案（案13852），為80多歲男性，有慢性病，因有其他確診者接觸史，6月17日安排採檢，採檢時無症狀，檢驗結果為陽性，同日收治住院，6月18日確診，7月9日解除隔離，7月17日因其他原因死亡。
指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，由於國際疫情再起，受到變種病毒株的威脅，邊境管制措施將進行滾動式檢討，但只會更緊不會鬆，反觀國內個案數減低中，不明感染源都低於10例，目前疫情是可控制，有可能會在26日後降級；至於降級的方式將朝緩坡來走，包括加強預防與應變能力，避免像國外一樣突然放鬆後疫情再起。
￭高端疫苗通過緊急使用授權（EUA） 核准專案製造
食藥署署長吳秀梅宣布，昨天邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學、公衛、法律及醫學倫理專家召開會議，討論高端疫苗專案製造申請案，經過一天充分討論，高端疫苗中和抗體數據已經不劣於AZ疫苗的中和抗體結果，達成食藥署公告「新冠疫苗專案製造或輸入技術性資料審查基準」要求，且安全性數據顯示無重大安全疑慮，出席的21名與會專家，主席不投票，共有18人同意、1人補件再審、1人不同意後，正式核准高端疫苗的專案製造。
吳秀梅表示，審查後的投票採取記名方式，其中1位委員勾選不同意，但因為選項中不需要寫理由，所以不知道委員勾選的理由，至於另一家聯亞疫苗，食藥署也已收到送件資料，但還沒確定審查會議日期。
根據食藥署公布的數據，高端疫苗組與AZ疫苗組之原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值（geometric mean titer ratio, GMTR）的95%信賴區間下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍；高端疫苗組的血清反應比率（sero-response rate）的95%信賴區間下限為95.5%，遠大於標準要求50%。
核准高端疫苗專案製造後，適用於20歲以上的成人，接種兩劑並間隔28天。吳秀梅強調，專家會議建議該疫苗於專案核准製造期間，藥商須每月提供安全性監測報告，並於核准後1年內，檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告，以保障國人用藥安全。
陳時中表示，外界關心AZ中和抗體的實驗室結果，由於另一家疫苗聯亞正在申請EUA當中，聯亞也需要與AZ中和抗體進行比較，得不低於AZ中和抗體才能通過，在聯亞尚未審查前將不公布AZ數據，避免出現不公平的狀況。
￭高端疫苗EUA會議未全程錄影
針對美國進行疫苗EUA審查時是全程公開，吳秀梅表示，此次審查過程沒有全程錄影，借重專家們的專業，會議中也有充分表達意見，尊重專家意見為國內疫苗把關。
陳時中也表示，有一派是主張全程公開，另一派是認為應該讓委員有表意權的自由，兩種意見沒有特別好或特別壞，等到兩家疫苗都審查完畢，自然就會公布資料。至於今日並未找計畫主持人或會議主席出席記者會說明，陳時中也表示，這些事情等兩家疫苗計畫都通過之後再說。
台大臨床醫學副教授、急診醫學部主治醫師李建璋建議，讓高端疫苗作為「補充」使用，是保守穩健的做法，例如提供給現階段疫苗還不足以涵蓋的族群使用，或是擔心有副作用而不願接種莫德納或AZ疫苗的年長者，做為目前疫苗的補充，提高年長者的疫苗涵蓋率。
台大醫學系教授、防疫科學研究中心國際合作主持人黃韻如則指出，台灣食藥署目前是第一個只有二期期中臨床試驗結果就核給EUA的審查監理單位，這項世界創舉，如果政府真的想要做為引領國際潮流的疫苗審核方式，在專家審查過程沒有留下完整的全程紀錄（錄影或逐字稿），是可惜之處，而對於為何沒有留下完整的全程紀錄的解釋，也令人摸不著頭緒。
政大法律系副教授、衛福部疾管署人體研究倫理審查會委員劉宏恩表示，台灣在「二期期中試驗」就核准高端疫苗EUA，是世界罕見之舉，食藥署應針對核准的條件做出更多說明。他指出，食藥署目前僅附上條件要求「藥商須每月提供安全性監測報告，並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告，以保障國人用藥安全。」但這個保護效益報告又是什麼？審查項目、內容又有哪些？食藥署應該清楚告知。
中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉表示，目前國際通過的疫苗都是創新技術的mRNA與腺病毒載體，對於醫學上或心理上不想打的人，通過蛋白質疫苗是多一種選擇，而這個EUA是使用者需要，不是廠商需要，這點必須說清楚；此外，在這個防疫節骨眼上使用緊急授權，廠商、學界與公部門都有責任必須在施打後收集更多資料，來追蹤這款疫苗的效益。
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￭第三輪接種放大至170萬人
指揮中心公布截至19日中午為止，第三輪意願登記總共886萬5,539人完成登記，其中登記AZ人數為41萬799人，佔總登記人數4.63%；登記莫德納人數391萬3,731人，佔總登記人數44.15%；同時登記兩款人數454萬1,009人，佔總登記人數51.22%。
陳時中指出，第三輪將會有170萬人收到簡訊，20日上午10時起上網預約，包括第六、八、九、十類及1973年12月31日（含）以前出生民眾，預約接種期程至7月22日中午12時截止；這一輪為接種AZ疫苗，施打期間為7月23日至7月29日，籲請民眾準時前往接種。
陳時中表示，觀察上一週的施打狀況，加上疫苗現貨夠，所以這一輪開放的數量比較多，但多開放與高端疫苗通過無關，未來如果有生力軍進來，施打速度可以更加快。
指揮中心統計，7月17日到18日COVID-19疫苗接種22萬3505人次，其中AZ接種19萬7953人次（第1劑接種19萬6615人次，第2劑接種1,338人次），莫德納接種2萬5552人次（第1劑接種2萬4,071人次，第2劑接種1,481人次）。截至目前為止，累計接種519萬4,107人次，AZ接種246萬7,348人次，莫德納接種272萬6,759人次，COVID-19疫苗接種人口涵蓋率21.56%，劑次人口比22.11%。
￭20日起恢復調派移工變更工作場所
指揮中心副指揮官陳宗彥指出，因應國內疫情較為穩定，20日起恢復移工調派至同一雇主的其他工作場所，至於工作場所延伸至客戶的契約履行地工作，仍考量流動性較高暫緩解封，未來視疫情再行檢討。
陳宗彥表示，恢復調派移工的前3日，必須由雇主安排進行PCR採檢，結果須為陰性才能調派，此外，調派至其他地點時，必須工作滿60日以上，才能再次調動。如未於上開規定期限內安排移工檢驗PCR，未依規定向勞動部申請或未送當地勞工主管機關備查，將依《就業服務法》第57條第4款及第68條第1項規定，處3萬至15萬元罰鍰；若違反2次以上，將廢止雇主聘僱許可及管制聘僱移工名額。
￭柯文哲：考慮開學實施線上實體混合班
台北市長柯文哲在接受媒體專訪時表示，9月開學考慮以「線上實體分流到校的模式」。柯文哲表示，例如一個班級25人，5人到校，20人在家線上教學，可避免群聚感染，主要還是考慮到疫苗的覆蓋率不足，如果覆蓋率達到80%就可以脫口罩了。
根據台北市教育局的規劃，每班分成2到3組，小一到國八有照顧需求者申請到校，高一與高二則是配合有需要實體授課需求的為優先，實體到校必須實施梅花座，由老師實體授課，並有另一位老師擔任遠距學習教助員。至於國九與高三則以實際到校為原則，分成實體組與同步組各50%，實體組老師當面授課，同步組則是在鄰近教室透過直播同步上課，確實降載每班班級人數。
陳時中則在記者詢問時表示，自己也是看新聞才知道台北市提出這樣的想法，只是不太懂5人的這個數字怎麼來的，難道是一個教室裡面4個人坐在四個角落，中間再坐1個學生嗎？陳時中強調，降載要根據疫情的狀況，為了避免出現教育學習落差的分流方法，還是要根據疫情狀況來討論實施方式。
（文／嚴文廷；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／張家瑋、鄭宇辰、楊子磊）
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