透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS),在進入試管嬰兒療程後,將胚胎於體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞,接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
我們可以把做PGS切片的胚胎想成是同一班的學生,若這一班都是好學生代表PGS檢測正常;若這一班都是壞學生則代表異常。而鑲嵌型就是好學生跟壞學生都在同一班。
鑲嵌型的胚胎,有機會在植入成功懷孕後,好學生會漸漸感化壞學生,讓異常細胞的部分導正為正常,但也有可能結果會是相反的,在植入胚胎時,第一優先一定是PGS正常的胚胎,但如果沒有正常胚胎的前提下,才會考慮植入鑲嵌型胚胎。
無論是植入正常或是鑲嵌型的胚胎,懷孕後的常規產檢(如:羊膜穿刺…等)都建議依然要按部就班的去完成。
這位好朋友,經過多次的取卵療程,僅得到了一顆鑲嵌型的胚胎,其餘的胚胎皆檢測異常。很幸運的在植入一顆鑲嵌型的胚胎後她幸運的懷孕成功且還一分為二是同卵雙胞胎。
很替這位好朋友感到開心,也希望透過她的故事鼓勵到大家,萬事都有可能,只要願意努力嘗試,都會有成功的機會。祝福大家早日懷孕成功!!
===內文如下===
黃醫師,診間的護理團隊您好:
很開心可以在PGS試管這條路畢業了!自2018年產下女兒休息一年後就積極籌備二寶,雖然與許多人相比,兩年內可以再次懷孕覺得已經相當幸運。即便如此這一路走來真的不容易:5次的試管療程,一次又一次的打針取卵等待,雖然迎接沒有正常胚胎植入的結果,真的很讓人沮喪。即便眼前還有大寶加減可以分散心思,但內心的失落感只有自己才最清楚。在這五次的PGS療程裡,我獲得一顆及格邊緣的鑲嵌型胚胎。黃醫師鼓勵我再接再厲多試幾次,如果真的無胚胎可植入才來考慮這一顆,畢竟鑲嵌型胚胎所需永擔風險也是不少。
經過幾個月的努力,再次面臨無健康胚胎可植入的結果,我感到既困惑又低落。考量家裡希望避開虎年生子,而且我也不想再等一年後又從頭開始走療程就在這時候,診間裡某位護理師提醒我:「你還有一顆鑲嵌胚胎,或許這是一個機會,不要放棄,不妨可以試試」
4月中旬,我與老公決定再拚拚看,與黃醫師討論共同決策要植入這唯一顆的鑲嵌型胚胎,不管好與壞,抱著有試就有機會的心態去執行。植入後的那些日子,我試著以平常心去面對不去搜尋任何文章,(又或者以前已經都被我google完了),也不偷驗孕,每天放鬆心情面對。
最後,感謝菩薩保佑,真的讓我搭上當牛媽媽的最後-班列車。緊接著,在8週回診檢查心跳,又再次嚇到我,我的單顆胚胎植入竟然一分為二,成為同卵雙胞胎。天啊!老天爺竟然一次赐給我2個寶寶。在這疫情壟罩,人心惶惶的日子,我帶著這個遅来的好消息與家人分享,雖然大家一時有點措手不及,不過也雀躍不已,而我跟老公,更是充滿著各種感謝的心情。
黃醫師叮嚀我,鑲嵌型胚胎成功著床後還是要持續追蹤,羊穿及晶片检查以確保寶寶的染色體是否有導正並排除異常。不過,我默默深信老天爺一定會繼續保佑我走完這條路,雖然艱辛,哪怕只有一點機會不必等到100%把握,我們都必須勇敢去面對。
最後,我與老公要再次感謝黃醫師一從第一次遇到黃醫師就選擇相信他,不論是每次的看診或是取卵前後的關懷,您總是那麼温暖的鼓勵我,整個療程期間都讓我感到非常的安心。
再次謝謝專業護理團隊一路的細心照護,我終於畢業了!
w&s / 06.30.2021
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取卵4顆 在 Facebook 的最佳貼文
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
-
陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
-
最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
-
依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
-
這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
-
這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
-
由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
-
完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
-
後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
-
為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
-
如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
-
根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
-
根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
-
也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
-
根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
-
也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
-
參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
-
“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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取卵4顆 在 Facebook 的最讚貼文
這陣子小象一直在默默的進行一件人生大事 - 『凍卵』
快接近 30 歲的我,很多人都說還年輕啊幹嘛凍卵呢?
但其實是我主動找 茂盛醫院 Lee Women's Hospital 做手術
從美國回來後,發現東方人的想法常常認為女人啊 30 歲後可能就是剩女了。
現實的世代讓我們被年齡狠狠地綁架,
矛盾 煎熬 無可奈何 在青春歲月裡漸漸流露出來
人生卻何嘗不是自己的呢?
正面臨 28 歲的我在世俗的眼光裡,本應是個該乖乖成家的媳婦。
但是
「我就不是這樣的人!」
一本正經的好女孩不是我的風格。
我想要浪 我想要事業 我想要青春 我想要夢想。
所以想給自己一個機會,讓我擁有現在的青春與未來健康的孩子。
這就是為什麼我來取卵,冷凍我的希望
在未來的某一天,我會感謝自己在今日做出這個決定~~
給自己一個擁有青春的機會。
🌟 小象取了 15 顆卵,超讚的啦!!
馬上就會有影片呦~
大家有什麼想問的也可以詢問小象
可以整理一個QA分享給大家❤️
取卵4顆 在 啟點文化 Youtube 的最佳貼文
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以下為本段內容文稿:
歡迎來到「一天聽一點」,我們每週一到週五晚上7點準時更新,結合心理學跟生活的真實運用,陪伴你每天進步一點點,如果你也想要每天都有所進步的話,那就一定要訂閱我們的頻道~
在我們平常的消費行為裡面,經常會運用到分期付款這樣的概念,那當然如果你是消費者,分期付款對你來說,就是一個彈性運用財務的方法。
可如果今天角色換一下哦,你是一個提供商品跟服務的人,你有沒有想過什麼樣的商品跟服務,要用什麼樣的分期付款的方案呢?
你究竟是要讓大家,把總額按照分期的方式付完之後,你才給他商品跟服務,還是在他繳納第一筆分期金的時候,你就給他商品跟服務,然後讓他再繼續使用的過程當中,慢慢的還清後面的分期款項?
這一點可能很多人都沒想過,可是如果你想要讓你的商品跟服務,讓更多人都能夠接受的話,那你稍微在這一點有所理解跟著墨的話,我想你的推廣上會更容易。
比如說吧,如果你要買冰箱,這個冰箱的價值有12,000塊,如果分成6期,每一期是2000塊,那你所設計的分期方案有兩個。
第一個是在接下來的6個月之內,你讓消費者每個月付2000塊,一直到付完12,000的時候,你再把冰箱送到他的家裡。
而第二個分期方式,就是先把冰箱送到你的消費者的家裡,然後接下來每個月跟他收2000塊的分期金額;你想想看,如果你是賣冰箱這兩種分期方案,消費者會比較願意接受哪一種呢?
是先付完再拿到冰箱,還是先拿到冰箱,然後慢慢付呢?其實如果以行為經濟學的角度來看的話,答案就是多數的消費者,會選擇第二種的付款方式,就是我先拿到,然後慢慢的把錢付完。
因為呢,冰箱是一種具體的消費品,我們對於具體的消費品來說,都會有一種要一手交錢一手交貨的需求。
而且當我們拿到冰箱之後,從此以後每個月付的2000塊,我們都能夠很具體的知道,我正在用我的冰箱,這個冰箱為我帶來什麼樣的好處,也就是對每一個消費者來說,它的成本和收益是直接對應得了的。
所以在消費者拿到冰箱,並且不斷的付分期的過程當中,他就會深刻的感受到它為冰箱付的每一筆錢,都會覺得物有所值啊!
可是如果你今天賣的是一種體驗性的商品,比如說旅遊吧!假設你賣的是一個旅遊的套裝組合,它的售價一樣是12,000;那你要讓你的消費者每個月2000塊的付,付了6個月之後再出去玩;還是讓他先付了2000塊就直接出去玩,於是在接下來的5個月裡面,把其他的款項全部分期完呢?
其實如果你本身是提供這樣的服務的話,我會建議你哦,你一定要讓你的消費者完全的分期,付完12,000之後再讓他出去玩!
原因有兩個,第一個是他在付的過程當中,因為他不斷的付出它的成本,所以他對於這一趟旅遊的期待就會不斷的提高。
然而在他6個月之後出去玩,只要你能夠給他相對應質量的服務,那麼他對於這一趟旅程的感受上,會是滿意的。
可是如果你讓他先付2000塊,然後出去玩,接下來他已經回到他的家,回到她的生活裡,於是接下來5個月他還要再付2000,那同樣質量的旅遊過程,在他接下來的5個月裡面,他就會很容易的,開始覺得不滿意、不舒服、不愉快,為什麼呢?
因為在他的心裡,他已經沒辦法為他每個月付的2000塊,到底得到什麼,去對應到相對的價值關係啊,這在行為經濟學裡面就叫做「支付隔離」。
所以呢你看,如果你的體驗性商品,要在短時間之內去衝出一定的使用量,而使用能讓你的消費者先付一小筆錢,在體驗之後,然後再慢慢的把尾款結清,那我會說這一定會是一個殺雞取卵的策略,為什麼呢?
因為對消費者來說,他覺得2000塊就可以出去玩,真的很棒,你一定可以在很短的時間之內,找到很多人去購買你的旅遊套裝。
可在接下來5個月之後,你可能就要去面對很多的客訴,很多的不滿,甚至於很多人會在網絡上留下對你不好的評價。
然而事實上,你所提供的服務的質量,不管用任何的方案都是一樣的,可是感受上為什麼會差那麼多?
這就是你為了想要在短時間之內,取得很多的消費者,取得很多人願意購買你的東西,而造成了一個沒有顧慮到延伸性的體驗;這樣的問題,這就是為什麼我會說這是一種殺雞取卵。
其實聽到這裡這就不免讓我想到,最近因為疫情的關係,很多的成人學習的課程,都把它變成遠距的教學,然而你只要參與過遠距教學,你就會知道它的體驗其實是蠻差的,尤其是你參與過實體課程。
有些課程的內容它是必須要有互動的,而我們現在科技又做不到立體投影啊,或者是AR或VR的運用,所以根本不太可能靠你盯著螢幕的狀況底下,去創造出你跟教學者之間的互動,而透過這樣的互動有所學習和體會。
然而也有很多朋友就把這樣子體驗性的東西,因為在短時間之內他擔心疫情,讓他沒有辦法有所營收,所以他很快的把這樣子需要大量體驗的東西,變成是遠距教學。
的確!在短時間內,可能會有很多人報名,但是恭喜你,時間軸一拉長呢?
我們來邏輯推演一下,如果疫情會趨緩,你原本有一定價值的實體課程,無論對你自己還是對於學習者,會因為遠距這樣子一個不良的載體,而造成市場跟消費者覺得你的東西沒有到那樣的價值。
如果疫情會趨緩,那麼你的遠距教學,一方面價格不可能高,二方面體驗也不會好;那麼請問一下,你同樣的內容還要繼續開實體課程嗎?
如果要繼續開,那你的消費者或市場會不會覺得,那你就用便宜的遠距教學就好了?可現在問題就在於,它的效果不好啊,可能消費者的心裡認定就認為,你的東西就是那個價格了,不是嗎?
好的,如果換個角度,如果疫情不會趨緩,它會朝越來越嚴重的方向來發展,那麼我們要問另外一個問題就是,你把原本在實體裡面才能夠得到充分體驗的東西,你有沒有真的針對遠距去做最好的轉化?
把它變成是講述性,或者是怎麼樣在課程設計上面去切割、分離出需要體驗的部分,要什麼樣的技術去做到完整的配套?我想這不太可能會是在疫情爆發,一直到現在短短的兩三個月之內能夠完備的吧!
所以無論未來的疫情發展會如何,如果把你原本就是設計給讓大家真實的體驗,會有所學習的這樣的商品跟服務,貿然的就像是你先讓大家付一個很便宜的錢,就能夠去體驗,然後延長價值。
你說旅遊的服務後面還要付完尾款,但是遠距教學哪有這個問題啊,大家已經付完了,但是大家對於學習的體驗就停留在那樣的層次,而且不是很高的層次。
這也是為什麼啟點文化在這一段時間,除了很認真的推出線上課程,線上課程跟遠距課程在本質上是不一樣的哦!
啟點文化的線上課程從開始設計的邏輯,它就是完完全全的按照你用聽的、你用單向吸收的,就會有一定的效果,這樣的設計出發點。
所以它跟急就章的把原本需要真實互動的,把它搬到線上、會議的遠距課程是截然不同的,這個部分我很有信心哦,只要你參與過我們的線上課程,你就會很有感。
而實體課程的部分呢?在過去的這一段時間裡面,我們的實體課程還是照表操課,只是為了保護所有參與的朋友,我們嚴格的落實戴口罩、量體溫,在你進教室之前和之後,徹底的消毒,並且我們把座位重新規劃,拉出人際距離,而且還設定隔離跟保護的機制。
我們努力的這一切,就是希望給所有在這個狀態底下,還願意進教室學習的朋友,給你最好的學習體驗,我想我們的努力被市場,也被你看見了!
所以即便在這樣的狀況底下,除了我們的線上課程一直受到很大的支持跟歡迎之外,我們實體課程的營運跟報名也持續的在進行。
就在你聽到這段內容的同時,我們近期的實體課程是在7月4號開課的【高難度對話的望聞問切】,這一門課現在的名額也在倒數了,即將額滿。
所以如果你在這段時間深刻的感受到,怎麼樣跟人化解差異達成共識是很重要的,尤其現在疫情的關係有太多的變數,我們真的蠻需要學會怎麼樣跟別人協商,那麼這門課會給你很大的幫助,希望你能夠把握這難得,也是最後的名額。
然而無論如何,不管你會不會報名我們的課程,啟點文化都會一本初衷的,每天為你提供能夠學習成長的內容,希望能夠陪伴你,無論環境如何的變化,我們都能夠每天進步一點點。
希望今天的分享能夠帶給你一些幫助,我是凱宇,如果你喜歡我製作的內容,除了YouTube之外我們也有podcast的頻道,你只要在podcast的應用裡面搜尋,啟點文化,一天聽一點,你就可以訂閱我們。
我們需要你的訂閱,更需要你給我們5顆星的評價,請你用具體的行為來支持我們,然而如果你對於啟點文化的商品和課程有興趣的話,我們在每一段影片說明裡都有相關連結,期待你的加入。
尤其是7月4號的高難度對話的望聞問切,那麼今天就跟你聊這邊,謝謝你的收聽,我們再會。
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本人今年29歲,結婚未滿兩年
先前已三次iui失敗,決定直上試管不浪費時間
各項不孕數值抽過兩次血,都正常
AMH有5.xx。某間醫生甚至說我是多囊性體質
就在今天實施取卵手術
以前看好多po文都說可以取大約15顆左右
原以為自己年輕,還抱著滿心期待
結果居然只有「8顆」?????
想著8顆開始培養,起跑點就輸一大截了
後續還有耗損問題,想著想著都難過了
想請問大家
取卵都取幾顆?後續成功的胚胎/囊胚數量?
謝謝喔~~
更新分隔線—
10/12下午實在忍不住打去生殖中心詢問
生殖中心表示
取卵前照的卵泡顆數包含未成熟的
所以取卵的時候,很多顆太小了,吸不出來
取了8顆也有4顆是未成熟的
心中滿滿的問號!????
莫非是太早取卵了?
已做好最壞的心理準備......
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.235.3
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