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Go Healthy 高之源 深海魚油 2000gm 230粒
促進血液流通，降低血液在血管中的凝結，減少心臟的負荷。
調節膽固醇和血脂的代謝，預防和治療動脈硬化症
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其抗炎症作用，可用於骨質性關節炎和風濕性關節炎。
可以延緩大腦萎縮，防止大腦功能衰退和老年性痴呆發生。據研究報導，在腦細胞中，和蛋白質合成的小細胞體，含有大量的 DHA，因此藉由攝取足量的 OMEGA-3 (EPA,DHA)，#可預防老年癡呆症。
適用人群及作用特點：
#三高（高血脂、高血壓、高膽固醇）人群；
#視力衰退有老花趨勢及記憶力降低者；
#降低膽固醇，不飽和脂肪酸通過調和作用和乳化作用，可以將附著於血管壁上的膽固醇溶化掉，還有利於膽固醇排除體外，降低膽固醇含量。同時，通過提升高密度脂蛋白的含量達到降低血脂的目的；
#預防血栓，DHA有防止血小板異常凝聚的作用，可預防血栓形成；
#降低血中LDL，升高血的HDL。
#降壓作用，通過降脂和防止血小板異常凝集，防止動脈硬化而間接起到降壓作用。
因魚油要更好更安全的發揮它的作用，離不開卵磷脂的幫助和配合，形象的說，如果魚油是體內血管的「清道夫」，他每天所做的工作就是把血管多餘的膽固醇及其他垃圾掃到一起。這時，「清道夫」需要垃圾運輸車將「垃圾」運出體外，這部「運輸車」就是卵磷脂。科學家研究還發現：服用卵磷脂能夠激活體內細胞功能，從而使魚油主要功效成分不飽和脂肪酸如虎添翼，效果倍增。因此食魚油的同時最好配合卵磷脂一起服用。
深海魚油中的EPA & DHA,中文為二十二碳六烯酸&二十碳五烯酸，是人體代謝過程中不可缺少的重要物質之一。俗稱「腦黃金」的DHA主要存在於人體大腦的灰質部，它能有效活化腦細胞，提高腦神經信息傳送速度，增強記憶力，延緩衰老。另一種被稱為「心血管清道夫」的EPA，對降低血脂血壓、防止心腦動脈硬化、保護大腦和心臟都具有神奇的功效。
產品成分：每粒含有:
深海魚油 2000毫克
EPA 360 毫克
DHA 240毫克
食用方法：成人每日1-3粒，隨餐服用，與卵磷脂同服效果更佳。
儲藏方法：陰涼乾燥處，25攝氏度以下，避免陽光直照。

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口服抗凝藥vitamin K antagonist：Coumarin (Warfarin)

Coumarin(Warfarin) 類：是一種Vitamin K拮抗劑(VKA, Vitamin K Antagonist)

Coumadin®可邁丁錠（Warfarin）：為coumarin（香豆醇）衍生物，早期作為滅鼠藥。

Warfarin競爭性的作用於 vitamin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1, 維生素 K 環氧化物還原酵素)，阻斷氧化型 (無活性)的vitamin K轉成還原型 (有活性)的 vitamin K，而活性型的 vitamin K參與了凝血因子 (coagulation factors) II (減少 prothrombin 凝血酶原產生), VII, IX, X的作用。可監測 PT (prothrombin time 凝血酶原時間)、INR (international normalized ratio 國際標準化比值)。

Warfarin 抑制了凝血因子 II, VII, IX, X，達到抗凝血作用。

Warfarin 經過肝臟的Cytochrome C-450 system代謝。

因此肝病及喝酒變會改變Warfarin的半衰期。

急性喝酒會減少Warfarin代謝，而慢性酗酒的人會延長Warfarin代謝。

本藥在體內才具有療效，又易與血中白蛋白結合，有蓄積在體內之現象。

Warfarin用藥監測

Warafrin半衰期約為36-42小時，藥效最高峰在36-72小時。停藥之後，藥效仍可持續2-5天。使用過量會產生出血，所以服藥期間須監測凝血酶(Prothrombin Time; PT)以調整劑量。

劑量及監測：以5mg/day開始。下來的5－7天需檢測INR值，位於2.0-3.0.之間來調整劑量。穩定1－2星期後，可以2－4星期檢測一次。

臨床用途：預防和治療各種血栓，肺栓塞、腦血管栓塞、下肢靜脈曲張及長期臥床之病人。

注意事項：

Warfarin會通過胎盤導致畸胎，可改用Heparin /LWVH。

Warfarin和其他藥物交互作用：

抑制代謝：INR上升：Acetaminophen, Allopurinol, Azole (imidazoles, triazoles), Macrolides, Fluroquinolones, SSRIs, Statins, Metronidazole, Amiodarone, Cimetidine
誘導代謝：INR下降：Carbamazepine, Griseofulvin, Phenytoin, Primidone, Rifampin
增加出血的危險：人蔘脂類"活血"的中藥也會增加Warfarin出血的危險。
Warfarin和其他食物交互作用：

避免攝取過多維生素K的食物：酪梨、木瓜、綠色奇異果。

勿食：納豆、大豆卵磷脂。人參、西洋參、花旗參、高麗參、東洋參、吉林參、紅棗、貫葉連翹

(金絲桃草)。靈芝、丹參、大蒜丸、當歸、含有當歸的補品(如八珍湯、十全大補湯、芎歸膠艾湯、薑母鴨、當歸鴨、羊肉爐、藥燉排骨)、川芎、地黃、白芍、牛膝、白芷、銀杏(白果)、銀菊、枸杞、南非釣麻、葫蘆巴、黃耆、甘菊、四物湯(其中含當歸、川芎、地黃)。

Warfarin中毒之治療

凝固固障(Coagulopathy)的INR >1.4；

Warfarin中毒的INR >3.0-3.5

急性中毒：每12－24小時測INR；如果36小時後，INR正常且無出血現象，代表無Warfarin中毒，不必再繼續測INR。

INR升高，沒有出血現象，不需要vitamin K。

INR > 10，或有出血現象，給予vitamin K。

沒有必要給予預防性的vitamin K。(Warfarin的作用時間比vitamin K長)

*無出血現象，不要給予FFP(Fresh Frozen Plasma,新鮮冷凍血漿)或 PCC（Prothrombin Complex Concentrate，凝血酶原複合濃縮液）

Warfarin中毒合併嚴重出血之處置

給予PCC；無PCC時，給予FFP。
Vitamin K10mg IV
給予止血劑Tranexamic acid
當 INR 過高，或出現大出血，給予vitamin K 通常6-12小時內 INR 會下降。如果6-8小時後再次 follow INR 沒有改善，可以再次給予vitamin K, 每次劑量可以給10 mg. 如果是某些需維持INR 高的疾病，可以給予低劑量vitamin K 1～2.5mg。非緊急狀況可以口服給予 vitamin K, vitamin K 如果情況允許，盡量口服或皮下注射，靜脈注射即使已經充分稀釋、緩慢注射，仍可能引起過敏性休克。(*http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html)

PCC（Prothrombin Complex Concentrate)

*PCC有0.9%引起血栓栓塞。

*顱內出血時可給予FFP，15-30 ml/kg可以回復30-50%的基本凝血功能。

* Vit K需要4~8小時才能逆轉warfarin作用，FFP比較快，要20~25分鐘. 而PCC 比FFP快四五倍的速度.

*PCC主要成份是vitamin K依賴之凝血因子。

*4-factor PCC：是含有四種凝血因子I, VII, IX, and X及蛋白質S, and C的PCC

*3-factor PCC: 是含有四種凝血因子I, IX, and X及蛋白質S, and C，及很少量的factor VII的PCC,

* PCC 適應症：主要用於藥物引起INR過高造成大出血(生命危急)。多數是腸胃道和顱內出血。因濃度較高，用量比FFP少很多，可避免體液過量。另外，FFP內含有抗體，可能引起急性肺損傷。PCC在製造過程已經移除抗體，PCC製造過程有做病毒去活化處理，而FFP沒有(僅做篩檢).

*PCC使用量：1–2 ml/kg。可以回復50-100%的基本凝血功能。

*PCC在台灣有醫院進德國的Behring GmbH Beriplex®

Beriplex適應症：

１、治療及手術前後期間預防因後天性缺乏凝血酶原複合凝血因子，如因接受維生素K 拮抗劑治療造成之缺乏或維生素K拮抗劑過量，且須快速校正缺乏量時之出血。

２、治療及手術前後期間預防因先天性缺乏任一種維生素K 依賴型凝血因子的情況下，且無法供應純化之特定凝血因子濃縮製劑時之出血。

Ref:

Chap. 3: Vitamin K antagonists
https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780198784906.001.0001/med-9780198784906ㄝApril 23, 2020ㄝESC CardioMed (3 edn)

DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603
http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html

#INR #Warfarin #Coumadin #PCC
#FFP
#vit_K
#抗凝劑

自從推文出來後～
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在日本人眼中，納豆是他們腸胃裏的養生良藥。在日本就便是「每天吃納豆，不用去醫院」
科學家證實，納豆含有優質的大豆蛋白質、碳水化合物、不飽和脂肪酸、大豆卵磷脂、納豆激酶、納豆菌、超氧化物歧化酶、維他命E、鉀、粘蛋白、聚谷氨酸、維他命B1、B2、維他命K、硒和食物纖維等成分，
納豆激酶能預防血栓。而納豆菌則有改善便秘，美肌和預防感冒的功效。
另外是很好的抗氧化物，對抗衰老和防癌有一定的作用!

這個DIY mask, 看似噁心,有點messy ,但卻很有功效,而且又天然^^
Hope you like it, if you dare^^

♥Shot and Edited by Queenie Chan
(演出/拍攝/剪接:陳莉敏)

♥Music:
Floating OnThe Moon
--Michelle Shaprow


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