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▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
　
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
　
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
　
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
　
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
　
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
　
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
　
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
　
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
　
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
　
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
　
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
　
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
　
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
　
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
　
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
　
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
　
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
　
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
　
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
　
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
　
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
　
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
　
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
　
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
　
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
　
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
　
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
　
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由　你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
　
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #疾病管制署 #後疫時代 #戴口罩 #運動 #HealthyAtHome #運動即良藥
　
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【一艘船的滲透蝴蝶效應】
＃只是偷渡而已？
想到台灣海岸線的「偷渡」，通常你會想到什麼？
尋求生存？找工作賺錢？偷渡商品做非法貿易？
但若以軍事和國家安全的角度來看，偷渡並非僅只是走私人口或商品的行為而已，是具有滲透作戰的危險性。

在過去軍事歷史上，我們看到諸多海岸滲透的實例。
譬如古巴革命的格拉瑪號遠征，流亡的卡斯楚因此回到了古巴，切格瓦拉也搭上了這艘船，倖存者依同情者的協助建立了游擊隊的核心，日後在古巴翻天覆地。

「滲透」當然是許多軍事行動的必備手段之一，高報酬也高風險。

像是中華民國政府過去的「海威行動」，將特種或情報人員派至中國秘密行動，海威是國光計畫期間的行動，是中華民國政府規劃的大規模反攻行動。那時蔣中正認為：「如果空投3000-5000人的突擊隊，斷然可以在大陸點燃推翻中共暴政的革命運動。」國軍曾空降廣東沿海建立基地、游擊隊亦曾登陸福建霞浦海尾和南日島登陸。而國光計畫與海威行動，最終在多次情報洩露以及美國不支持的狀況下，以重大傷亡失敗作收。而在八六海戰與烏坵海戰大敗後，蔣中正也逐漸徹底斷了反攻的心思。

鄰國南韓軍事史上，也常見此類滲透狀況，像是「江陵潛艦滲透事件」。1996年時，北韓情報人員潛入江陵海岸進行偵察任務時，「鯊魚級」小型潛艦擱淺，情報人員棄艦上岸，民眾路過發現立即通報，南韓軍方也發現了故障的潛艦，艦艇內發現偽製的南韓軍服和武器，並展開上岸人員的追捕行動。北韓情報與軍事人員，部分集體自盡，部分在逃亡中與南韓軍警交火，最後南韓17人死亡、17人受傷。北韓據悉唯一能確認的倖存者李光洙投誠，之後擔任南韓海軍教官。

以精準情報搜集而著名的英國皇家空軍空勤隊（SAS），也曾滲透進入恐怖組織，狙殺組織領導者再全身而退。世界公認最優秀的特種部隊之一的美國海豹突擊隊，敵後滲透的能耐也是其中的佼佼者。

足見滲透本來就是游擊作戰、特種作戰一環，且是世界各國軍事上必備的重要戰略手段。

但只有特種部隊才能造成破壞嗎？
#作戰其實有很多手段

今年八月，南韓查獲北韓的認知作戰人員，南韓國家情報院與警察廳對某些人士住處進行扣押搜索，取得檔案發現他們接受北韓指令，比如示威反對購買美國的隱形戰機F-35A，或是宣傳北金正恩的優越，並透過新聞媒體積極舉辦活動，目前有3人被裁定羈押。調查並分析涉案人士有可能與北韓諜報員相約在中國進行秘密接觸。

此外，1980年代開始，偷渡台灣的案例開始變多，除了經濟動機外，在捕獲的中國偷渡漁船中發現很多走私品，其中包括毒品、工業炸藥及武器。當時台灣槍殺案不少武器由中國偷渡管道而來，影響台灣社會秩序甚大，可說是在台灣社會裡埋下有毒的種子。

而特種部隊滲透進入台灣被抓獲恐引起軒然大波，但若是只具特種部隊偷渡技術與裝備，看起來沒有戰力，但攜帶病毒的一般人，就不容易分辨。5月以來幾起偷渡案件都有諸多疑點，例如攜帶豬肉、長距離穿越台灣海峽，都需要特別留意。任何看起來平凡無辜的人員、肉品、植物體、動物，若不嚴防就有可能造成翻天覆地的蝴蝶效應！

中國一直擴大灰色地帶作戰擾亂鄰國，透過可犧牲的民兵漁船打先鋒。CNN曾揭露中國海上的小藍人問題，菲律賓政府也曾指控中國在海域集結兩百多艘漁船干擾海域。此外中國也以海上民兵到台灣海域刻意衝撞、甚至投擲石塊和酒瓶。這類衝突已發生太多次，從我國近海的盜取天然資源，或故意以民船碰撞等等。這些偽裝成民人慢慢零星滲透，實質進行破壞或消磨對方意志，被發現時就說這和解放軍無關、只是民船，實在是非常卑劣狡滑的戰略。

分析這些事件，我們必須料敵從寬，針對敵人在灰色地帶發動作戰預先提防，例如下列幾種：
一、破壞社會秩序：以毒品、武器、盜取國土資源為手段，消耗邊防、擾亂治安。

二、間諜：進行情報蒐集或者是散佈訊息、滲透當地組織。

三、生化作戰：以感染病毒、瘟疫的活體或動植物產品，瓦解當地的經濟、公衛與醫療量能。

以上這些狀況，表面上都可能偽裝成民間人士的零星行動，但必須提防敵軍進行組織破壞的可能，恐成台海安全破口。有必要跨單位研擬出各種因應準備。電影蝴蝶效應有四種結局，但現世的台灣人，我們只能活一次、只有一種結局，不可不慎！

🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood
一、體重：女性應45公斤以上，男性應50公斤以上。
二、體溫：口溫不超過攝氏37.5度。
三、血壓：收縮壓90~160毫米汞柱，舒張壓50~95毫米汞柱，如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱，須經醫師許可。

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【什麼情況不能捐血？ ⬇️】

捐血者有下列情形之一者，應暫緩捐血：

一、婦女懷孕中或產後（含流產後）六個月以內者。
二、大手術未滿一年或一年內曾接受輸血者。
三、四星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺（口服）等活性減毒疫苗者。
四、六個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
五、現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
六、自瘧疾疫區回國一年內或曾在三年內罹患瘧疾者。
七、曾在七十二小時內拔牙者。
八、曾在五天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者，不得捐血小板。
九、B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
十、C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
十一、民國六十九年至八十五年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者，或民國六十九年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。
十二、經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例，於治療痊癒後，未逾三個月內者。
十三、曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸，於最後接觸日起一個月內者。
十四、自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後一個月內者。
十五、自西尼羅病毒流行區離境日起一個月內者。
十六、懷疑自己感染愛滋病毒者或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
十七、一年內曾從事危險性行為或曾罹患性病（梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等）者。
十八、一年內曾刺青者。

文獻資料： http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6378&pid=6377&docid=26984

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進入捐血點前先用乾洗手，防病毒傳播；離開捐血點再次洗手，病毒遠離我。

捐血室（車）外設體溫篩檢，體溫超過37.5度者請勿進入捐血點；如果捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀，請撥打良心回電專線通知捐血中心。各捐血中心良心回電專線→https://bit.ly/3bT7kXx

捐血時請全程配戴口罩，保護自己也守護他人。

防疫不可少，捐血不能停，醫療用血需要大家挽袖相助

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此生必聽！滿滿的性騷擾 / 性侵害 必備知識與法律大補帖。聽完請務必分享給你身邊的人，這集太重要了！

大來賓：這次特別為【成人之美 十月彩虹特企】podcast 串連活動，邀訪到婦女新知基金會的董事 aka 德臻法律事務所的合夥律師 - 郭怡青律師

本集聊到：
1) 法律上所謂的「危險性行為」
2) 比通姦罪還可怕的HIV條例（甚至常被拿來當作情感報復的工具？）
3) 「煙嗨」超危險，一不小心變「販賣」
4) 酒後性侵之事實認定，與訪間流傳之「防止被吉」教戰手冊？
5) 什麼是「權勢性交」？
6) 「事後」越想越不對，為時已晚？
7) 誤認「不要」就是「要」，罰不了？
8) 什麼是「積極同意」？「性交同意書」又是啥？
9) Zoe 氣到在夜店直接砸酒瓶
10) 只要摸了隱私部位就算性侵？
11) 到底哪些行為算是「性騷擾」？
12) 律師與當事人的道德越界
13) 性教育從小不好好教，長大以後就是刑法來教！

最後，刑法不是解決問題的萬靈丹！然後，性教育真的很重要！

本集節目提到：
- 婦女新知
https://www.awakening.org.tw/support
- 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例 21條：
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0050004&flno=21
- 權勢性交（刑法228條）
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=C0000001&flno=228
- 婦幼隊
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以下為本段內容文稿：

我的單車環島到了第六天，要從車城到知本。也就是要從台灣的西岸，到台灣的東岸，那走過這一段路的人都知道喔，這裡有一個重頭戲，就是爬「壽卡」。

「壽卡」呢，它是南迴公路的最高點。那對於騎腳踏車，經過這一段路的人來說，就是你會面臨到一個爬坡的挑戰。那我還記得，我第一次環島的時候，我爬壽卡那一天是整個大太陽。

非常、非常熱，整個烈日你可以感覺一下喔，就是當你騎著腳踏車，然後你在爬坡，然後你在喘氣，然後頭頂的太陽非常的大，然後這個熱氣呢，曬到地面的泊油路，再把那個熱氣往上蒸。

說白了呢，就是整段路上，你都覺得自己跟烤人乾沒什麼兩樣；而且最重要的一點是你又熱又喘。然後如果你的水的補給不夠的話，你會騎到整個喉嚨喔，都快要噴火，就是整個熱到、乾到一個不行這樣子。
但是這是我第二次環島，第二次環島，我一樣爬壽卡。這次環島爬壽卡的過程，跟第一次簡直是天差地別，怎麼說天差地別呢？上一次是被熱到不行，這一次呢是狂風暴雨。

沒錯！你沒聽錯叫「狂風暴雨」。因為呢，我們爬上壽卡的這一天，是8月23，如果你還記得的話，823這是南台灣做大水，水災的那一天，就是雨量最大的那一天。

那如果那一天，你人在南部，不管在南部的哪個區域的話，你會發現那個降雨、還加上狂風，那在本質上跟颱風是一樣的。那由於爬坡是山區的道路，你知道當風勢一進入山區，透過山谷地形的擾動，它的風向基本上是不規則的，然後又非常、非常的強。

所以，有時候你會在明明是緩下坡，你可用滑下去的過程當中，你發現你不踩，車子根本前進不了；更多時候是你發現現在是上坡，你想說那倒過來，我在上坡的時候，是不是可以用風把我推上去，嗯，不好意思，因為它的方向是亂的，所以你也不要做這個夢。

有很多次，我在爬壽卡的過程當中，一陣狂風刮過來，我簡直是被原位定桿了。那我看到我們同行的有更多人，像是一些女生，或者是一些控車技術比較沒有這麼好的人，他們根本沒有辦法騎上腳踏車，他們得下車是用牽的。

可是你聽到這邊，或許你會好奇，那這麼大的風雨，為什麼我們還是要堅持上路呢？基本上是這樣喔，8月23號那一天，我們上路的時候，一直騎到牡丹水庫的時候，這個雨勢還是可以接受的。

然後，騎到牡丹國小稍是休息的時候，這時候問題就來了；因為我們騎到牡丹國小的時候，發現那個風雨，實在是大到一個不可想像哦。可是如果我們的行程要停在這裡，要叫遊覽車來把我們接走的話，不好意思，牡丹國小那個地方，遊覽車進不來。

所以，我們得從牡丹國小爬上壽卡，一直到「壽卡鐵馬驛站」那個地方，遊覽車才能過來把我們接走。所以呢，最挑戰的就是從牡丹國小，到壽卡的那一段。

它的坡度是最陡的、難度是最高的，然後風雨又是最大的。那對我來說，第一次跟烤人乾一樣，第二次狂風暴雨，我想最極端的兩種狀況，我都遇過了。

所以，我想我對「壽卡」應該會有一個很特殊的感情哦，日後任何人跟我談到那個地方，我可能能夠說的故事、能分享的感受，會非常、非常豐富。

然而吊詭也就在這裡，如果這兩次爬上壽卡，都是在風和日麗的天氣，頂多流流汗、喝喝水，補充完也就算了，不冷也不熱，我想我的印象應該不會那麼深刻吧。

因為如果你平常有在騎腳踏車的話，你會知道壽卡那個坡喔，是有一點坡，但是沒有到很難，這是平心而論的話。然而正是因為這兩次爬上壽卡，都是在這麼精彩的天候，所以反而在我心中，留下了很值得紀念的回憶。

那當然可能你會好奇，這一次我們在狂風暴雨的狀況底下，終於爬到「壽卡鐵馬驛站」，那接下來怎麼辦呢？因為如果我們從壽卡，往東部那一整個下坡，足足12公里是非常陡的坡度，在好天氣的時候，滑下去都有一定的危險性了，更不要說在狂風暴雨的時候。

所以，主辦單位為了安全的考量，就派了遊覽車到「壽卡鐵馬驛站」那個地方，把一群又累、然後全身淋得跟落湯雞一樣的團員們，用遊覽車接走。

當我們上了遊覽車之後，我心裡開始非常的忐忑，忐忑什麼呢？因為上一次環島我留下來的遺憾，就是東部從「鹿野車站」到花蓮的那一段，我沒有騎到；也是因為天氣的關係不能上路，難不成這一次我過了壽卡，終於到了台灣的東岸。

整個東岸，又要因為狂風暴雨，我又要錯過這一段路嗎？那我是不是八字太硬了，連續兩次的環島行程，東部都沒騎到，那說實在的一點，我覺得我會蠻有怨念哦。

可是在遊覽車上面，我看著東部的海岸線，我心念又一轉，如果這兩次，我都會錯過東部的這一段旅程，那對我而言，這意味著什麼呢？那在我心中，我應該如何看待這兩次的經驗呢？

這時候就讓我想到，我曾經在嘉玲的一篇文章裡面，讀到的兩句話，她裡面寫到：「人生有時候要得到，有時候要得不到。」，當我們得到，我們可以證明自己完成某些事，它是我們的里程碑。

比如說，我完成了環島，我沒有錯過東部的那一段路，這就叫「得到」。但有時候也需要得不到，為什麼我會來環島第二次呢？因為上一次，我錯過了東部的那一段路，所以我才會有第二次。

那如果我這一次，又錯過了東部的那一段路，我可能會有第三次，這是我對我自己的瞭解而已，我還蠻有信心的喔。所以當我們「得到」的時候，它可以給我們一些肯定跟證明。

可是吊詭就在這裡了，這份肯定跟證明，有時候往往就是，會讓我們開始不再去深思、不再去體會那件事情，怎麼說呢？我打個比方吧，從小到大我們都經驗過很多考試，尤其在升學主義的台灣哦，這對我來說，已經變成是基礎的能力了。

可是你想想，當你還在學生時代的時候，任何考試、任何問題，當你已經知道答案，從你知道答案的那一刻起，往後看你還會在反覆的思考那個問題嗎？

你可能就永遠不會在去思考它，因為你覺得你已經知道答案了。可是生命當中，真正重要事情，它都需要我們終其一生反覆去思考的，包含我是誰、包含我生命的定位、包含我之於他人的價值跟意義、包含我怎麼認定我自己？

這些部分你會發現喔，當一個人開始覺得自己已經找到答案。就好像是一個修行的人，當他覺得他自己已經悟道，那這時候，可怕的事情發生了。

因為，當他覺得自己已經悟道的那一刻之後，他就不會再用一個求道者的心態，跟一個求道者的行為，好好的去思考、好好的去理解、好好的去體會，生命要給他的任何啓發。

所以，我常常講「人是習慣的動物」。習慣，它造就了我們的今天；但是習慣，也是讓我們越活越不快樂的原因。是因為其實習慣，在本質上來說，就是跟得到答案是一樣的。

因為在你的過去，曾經有某個習慣，幫你解決了某個問題，你就把它保留下來。那種感覺就好像是，你對於這一個問題已經知道答案了，於是你就開始不會再去深思這個問題。

然而這個問題，可能在生命的不同階段，它有不同的展現；甚至於原本是問題，現在可能不是問題，又或者是原本你認為不是問題，可是現在會是問題。

就好像是很多人，一路以來活的非常的自我，一直到有一天，他終於發現這麼自我的人生，讓他真的沒有朋友。所以，同樣的他在不同的生命階段，他對問題的認定，跟他怎麼活出他自己，是不是都是在變化的？

所以回到人生，到底我們要「得到」還是要「得不到」，就像嘉玲寫的那句話一樣，或許有時候我們需要是「得到」，我們才能夠去確認自己，完成了些什麼。

但是，有時候我們需要有意識的提醒自己，或有意識的讓自己「得不到」，因為當你有意識讓自己得不到時候，你對於一些生命當中，真正深刻的事情，你才會反覆的去體會，反覆的去思考。

當我在「壽卡鐵馬驛站」上了遊覽車的那一刻，我心中浮現了這些。在那當下，我也不知道接下來東部，我是否能夠如同自己的心願一般，去完成上次失落的旅程。

但是想通了這些之後，對於是否能得到，還是依然得不到，我就放寬心了。希望我今天的分享，對你能夠帶來一些啓發跟幫助，我是凱宇。
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那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我們近期的課程，是在11月6號開課的『高難度對話的望聞問切』。這一門課會幫助你，在面對人生的很多選擇，跟共識的需要時候，找到適合的處理方法，跟值得的人達成共識。

11月6號的這一期『高難度對話』是今年的最後一期，如果你錯過了這一期，下一期就要等到明年三、四月之後了。所以我很期待，能夠在11月6號教室裡見到你，謝謝你的收聽，我們再會。