《好孕報報》一次取卵，順產二寶與三寶，轉移胚胎夫妻的故事。
#轉移胚胎 #一次植入就懷孕 #子宮頸狹窄
#困難植入 #自然週期胚胎植入 #順產二寶與三寶
他們是在台北知名的生殖中心取卵，生完第一胎。
幫她取卵的醫師後來離職了，她回到該知名的生殖中心找了另一位很棒的不孕科醫師做胚胎植入，因子宮頸狹窄的問題，呈現困難植入。
然後那位很優秀的主治醫師幫她做了子宮頸擴張與子宮鏡的手術。
但那位優秀的主治醫師後來離開了台北。
病人又回到該知名生殖中心找了主任級醫師做胚胎植入。
但因某些因素，她改到我門診就診，說想要轉胚胎過來且盡早做胚胎植入。問完診，照完超音波，抽完血，告訴她：快要排卵了，要盡早安排轉胚胎過來，看了第二次，算出可能植入的時間。
感謝該知名生殖中心協助病人轉移胚胎。
植入時，很順利就放入胚胎了。
佩服那位優秀的主治醫師幫她做了子宮頸擴張與子宮鏡的手術，解決了她的子宮頸狹窄與困難植入。
前人開路，我們才有筆直的道路可走的感覺，真的很謝謝她為病人所做的一切。
很高興病人順利懷孕，懷了雙胞胎，也謝謝大家的幫忙。
懷孕的過程也充滿了艱辛，懷孕約6週時，就出血掛急診，感謝住院醫師等等大家的協助，出血漸漸減少。
但後來又出血，又掛了一次急診，懷孕初期並非穩定。
她因有子宮頸過短，安胎及早產的病史，所以在她懷孕超過12週後，我們幫她做了子宮頸環扎手術。
做完手術穩定後，她回到她的第一胎接生醫師，北醫產科主任區慶建醫師產檢。
在懷孕29週左右時，因子宮頸愈來愈短合併早期宮縮，住院安胎，在區主任細心的照料下，撐到34週剖腹生產下一對可愛的姊弟，感謝區主任的細心的照顧。
回顧她的求子過程，真的沒有一刻是輕鬆的，也佩服她堅強的意志。
許多她的貴人包括：幫她做了子宮頸擴張與子宮鏡的手術優秀的醫師、協助轉移胚胎的醫師、護理師、胚胎師；協助植入的胚胎師；早期出血協助我處理的住院醫師、護理師；及感謝區主任的細心的照顧。
靠大家的協助，我們才能讓病人堅強的意志得以開花結果。
我們中山醫學大學附設醫院 生殖中心 有最堅強的團隊。
妳的醫師也許病人太多，無法聽妳仔細述說著過往
但沒有關係，我會是妳最棒的聆聽者。
歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良
區慶建 在 [懷孕] 北醫羊膜穿刺區慶建醫師心得分享- 看板BabyMother 的必吃
好讀網誌版：https://vivianwifemom.pixnet.net/blog/post/354973783
2015/5/19 羊膜穿刺＠北醫＠區醫師
在網路資料、老公的同事與鄉民狂推柯蒼銘醫師的情況下
我還是選擇給平常做產檢的北醫區醫師～為什麼呢？
我看過柯醫師做羊穿的影片，對於無菌之措施似乎較為寬鬆，其實這是在診所都較常見的現象。
如：爸爸可以一起陪媽媽甚至帶手機進去拍照攝影、醫師護理人員穿著與平常看診無異。
當然柯醫師技術是無庸置疑，但蒂媽咪想提出一點點不一樣的想法！
畢竟羊穿是侵入性的檢查，能夠避免感染機會是非常重要的。
如果有媽咪是在北醫產檢的，本人則滿建議就直接在北醫做羊膜穿刺檢查唷！
我是於16周產檢時跟區醫師預約做羊膜穿刺術的時間
並決定做羊膜穿刺＋羊水晶片＋SMA （一次抽取三罐之羊水）
--------當天流程如下-----------------------------------
1.報到時簽立三份羊膜穿刺＋羊水晶片＋SMA 同意書。
羊水晶片部分當日還不需要繳款，之後需聯絡慧智專員（有兩家可以選擇）
2.羊膜穿刺術在北醫產房施作，進入前會帶頭套、隔離衣、鞋套、口罩。
3.所有在場的醫護人員皆是有完善的無菌配備（頭套、手術衣、口罩、手套..等）
4.護理師在受檢查者肚皮上塗抹優點酒精，
並作超音波檢查胎兒與羊水量、胎兒心跳是否正常
5.由無菌之包裝取出檢驗器材。
6.超音波探頭則會先套塑膠套後再於塑膠套中加入介質以避免直接接觸肚皮。
7.醫師施作前又在幫受檢者優點酒精消毒一次，超音波再確認一次
8.護理人員詢問受檢者姓名、要做的檢查，再次確認。
並詢問有無特別狀況如出血、分泌物感冒..等。
9.醫師將穿刺針插入適當位置並告知超音波中的亮點為針的位置。
10.快結束時醫師會說快好囉！
11.醫師結束時跟我說很順利，並叫我把左手按壓於傷口處3分鐘。
護理人員提醒施作後隔日在洗澡
12.結束後給我看裝滿羊水之針筒，表示清澈。
13.離開後受檢者將隔離衣、鞋套丟入回收筒，頭套則丟到垃圾桶。
羊穿過程其實沒有什麼感覺，刺下去只有稍微的微酸感，
施作過程中我只有很擔心肚中的寶寶會亂動。
中午到家吃完飯後就躺在家中休息，隔日也未出門。
ps.雖然是預約9點做，但其實等到11點多，因為區醫師在處理剖腹產。
婦產科醫師真的很辛苦呢！
-----------------------
費用：
1.羊膜穿刺術：
(1)羊膜穿刺補助者：
單包胎3155元（檢查費2800+掛號費150+診察費 205元）
(2)自費者：單包胎8155（檢查費7800+掛號費150+診察費 205元）
2.羊水晶片18000元
3.脊椎性肌肉委縮症(SMA)2000元
柯滄銘醫師與北醫羊穿比較相關文章。
https://newold.pixnet.net/blog/post/32064763-%5B%E5%AD%95%E4%BA%8B%5D%E6%9F%AF%E6%BB%84%E9%8A%98%E4%B9%8B%E7%BE%8A%E8%86%9C%E7%A9%BF%E5%88%BA%E8%A8%98
羊穿衛教資料：
https://www.genephile.com.tw/obs/content/06_01-CVS_AFC_Sampling.htm
https://www.fetalmedicine.org.tw/fetalmed/index.php?option=com_content&view=article&id=12&Itemid=29
https://www.cgh.org.tw/tw/content/article/healthy/221.pdf
https://mombaby.tw/article1739.html
羊膜穿刺的術前注意事項：
1.術前3天禁止同房；術前1天請沐浴；術前10分鐘要排盡小便。
（北醫衛教單則是前往醫院前需洗過澡）
2.若術前3～7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常，要在術前登記時告知醫生。
3.如有過敏史、特殊疾病史和其他需要說明的情況，要在術前登記時告知醫生。
4.在家屬陪同下，午餐後提前1小時到醫院休息等候。
羊膜穿刺術後注意事項：
1. 剛抽完羊水後，腹部緊繃或微痛為正常現象，此時多休息即可。
2. 接受羊膜穿刺檢查當日及隔日請多休息，勿過度勞累、久站久走、提重物、抱小孩；
若有規律子宮收縮、劇痛情形，請立即返診。
3.術後24小時內不要沐浴，多注意休息，避免大的活動，不做搬運重物等體力勞動，
此外一切如常，依照平常習慣起居活動即可。（北醫護理人員則說需待隔天洗澡）
4. 一星期內儘可能避免性行為、遠行、劇烈運動。
5. 約有1/1000機率，可能有無法避免的早期破水、流產、胎死腹中。
6. 約有1/200機率，羊水內細胞過少或羊水遭細菌污染以致細胞培養無法成功，
而被通知再次前來免費接受羊膜穿刺。
7. 羊膜穿刺後後兩週內會以簡訊通知報告結果；請於接到報告結果之後，
繼續按規律時間前來本院行產前檢查。
8.術後扎針的地方可能會有些疼痛，極少數孕婦會有一點點陰道出血，
或者分泌物比較多一點，這些現象通常在注意休息後幾天之內就會自然消失。
9.術後3天內，如果有腹痛、腹脹、發熱、陰道流水或流血等症狀，都是危險信號，
應儘快去醫院婦產科就診。
資料來源：https://www.momcare.com.tw/service-05.php、https://mombaby.tw/article1739.html
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