門診中長期偏頭痛的患者最大的苦就是檢查正常，外表看起來好好的，但頻繁的頭痛影響到生活品質、工作及社交能力，卻還被人誤解是懶惰或草莓族😥
嘗試各種不同的治療、疲於奔命，也不是每個人都可以找到滿意的方式。但隨著醫學對於偏頭痛機轉的了解，治療方法也越能達到精準治療✨目前最新的治療方法就是 #CGRP單株抗體針劑！今天我特別整理了最近在診間常被問的幾個問題整理一下來和大家分享～
✔用CGRP單株抗體針劑治療方式為何？
👉第一個單株抗體針劑在去年底已通過衛福部核准。它是屬於 #皮下注射治療，注射部位為腹部、大腿、臀部或上臂後側，頻率為每月一次。可以用於治療 #陣發性偏頭痛 以及 #慢性偏頭痛🧠
✔用CGRP單株抗體針劑如何預防偏頭痛？
👉#根據以往的研究發現_當偏頭痛發作時_血液中的CGRP這種物質會大量升高⬆並會活化與疼痛感知有所關聯之三叉神經節中的受體，是造成偏頭痛發作的原因之一。透過注射單株抗體可以阻斷CGRP⛔有效預防、減緩偏頭痛的發作。跟以往頭痛藥物不同的是，這類藥物完全是針對偏頭痛機轉去研發的單株抗體。
✔用CGRP單株抗體針劑的治療效果如何?
👉目前治療效果平均來說，注射後60%的人可以減少一半的頭痛天數，30%可以減少 3/4的頭痛天數，甚至有10%的人可以完全不會頭痛👌另外止痛藥的使用及失能的狀況也明顯下降，生活品質指數大幅上升🙌
✔CGRP單株抗體針劑治療會有副作用嗎？
👉相較於口服藥物💊CGRP單株抗體針劑的副作用少了很多。有部分人會出現注射部位疼痛、出現紅斑和搔癢的情況，大多會在三到五天後自行消退。
偏頭痛目前被WHO列為神經科第一大失能疾病，同時也是年輕族群失能的第一名...雖然對抗偏頭痛的路途不一定平順，但這幾年治療的方法越來越多元，從口服藥物、肉毒桿菌素到最新的CGRP單株抗體針劑，鼓勵大家還是要保持信心💪只要長期和醫師配合治療，一定會慢慢改善！我也會持續陪伴大家的！
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#頭痛 #偏頭痛 #神經內科
分享你的施打心得 在 [整理] AZ疫苗自費施打心得與副作用分享- 看板nCoV2019 的必吃
男 剛過40歲
因為有出國的考量(非旅遊)，所以自費施打疫苗。
4/28 上網預約 新北市慈濟醫院
5/5 早上前往慈濟醫院
流程還算簡單，有特別一區專門施打疫苗。
外國人大概有兩成。
叫到號碼後進去等待，先填切結書，包括出國理由、目的地等。
然後接種證明書也是自己填姓名，我中英文都填，
國名只想填TAIWAN，但被護士要求寫ROC，乾脆兩個都寫上去。
問診後確定可以施打(有沒有懷孕或正在用荷爾蒙製劑等問題都有問)，繳費550元：
會拿到一張各種常見疫苗副作用列表
注射完畢後，領回健保卡跟接種證明書，健保卡上貼了貼紙。
在現場休息30分鐘，離開前會拿到一包普拿疼(四顆)
施打時體溫(護士測額溫)：36.0
中間還發生很好玩的事，護士測了幾個人都是36.5，她疑神疑鬼對自己測，也是36.5。
大驚失色的她以為額溫槍壞了，趕快再找一個同事測，36.3，她才安心。
我在一旁看著那護士慌亂的內心戲，一直忍住不要笑出聲音來(汗)
回到家之後因為預先請好了假休息兩天，就在家裡躺著並紀錄狀況。
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2小時後耳溫槍自測：36.5
6小時後，體溫36.3度，一切正常。
不過會覺得身體有點熱熱的，
很像喝了黃耆人參茶(煮的，泡的無感)那種感覺。但體溫沒有比較高。
這時已經感到施打的那隻手臂舉起來時有點酸酸的。其他沒有明顯副作用。
8小時後，更明顯的酸痛感出現，有點類似感冒那種肌肉痠痛，兩隻手都有。
一樣覺得身體熱熱的，但體溫還是36.3(這段時間每1~2小時測一次)。
10小時後，體溫開始上升，耳溫測到36.9度。
第11小時，燒起來了，37.9度。
服用第一顆普拿疼，沒有明顯效果，體溫持續上升。
12小時，38.9度。
15小時，38.8度。
18小時，38.5度，服用第二顆普拿疼。
雖然發燒但並沒有像感冒那種各種症狀，就是發熱，畏寒。
也因為這樣整晚並沒有睡的很好，睡睡醒醒，最後乾脆爬起來看了兩小時的歐冠。
(0300~0500)
20小時，37.6度，看似有點退燒。
24小時，大概普拿疼效果沒了，又燒上去了，37.9度，吃了第三顆普拿疼。
還好有先請假。
28小時，37.4度，原本以為第四顆退燒藥看來可以先不用吃。
30小時，38.7度，再次燒起來，第四顆普拿疼。
這之後身體開始出汗，體溫也比較降了下去。
中間當然是拼命喝水，建議要打疫苗的人先準備好1.5L礦泉水四~五瓶在身邊。
36小時，36.9度，確定退燒了。
之後也沒再燒起來。
肌肉酸痛等症狀也和緩，但左臂注射處明顯感到紅腫疼痛。
48小時，36.4度，平常體溫。
注射處還是感到痛，不過第3天就正常工作，晚上還去健身房運動(練臥推)。
這天還接到捐血中心打電話來說分離術血小板不夠了，請我能夠的話去捐一下。
我說我剛打疫苗，捐血中心說等燒退了就可以來捐。
之後注射處疼痛持續，紅腫慢慢消失，最大時大概略超過一張悠遊卡的大小整片紅。
第1、2、3天跟一週後都有用LINE疾管家的V-WATCH回報狀況。
由於紅腫疼痛持續的有點久的關係，第6天時曾去電1922，
得到的答案是「真的很不舒服就去就醫」，也沒那麼不舒服就沒就醫。
因為發燒的那兩天的睡眠狀況完全混亂且日夜顛倒，有影響到後面幾天的作息，
常常下午就覺得想睡，或是突發的頭痛(睡眠不足時那種)，又或是半夜睡不著。
但持續運動並正常睡眠幾天後，就恢復正常了。
接種完一週後，捐血，抽血檢查等一切正常，
半年沒捐了所以稍微有點累，血壓感覺偏低(110/68)←護士說正常，其他沒有太大異常。
體能大概在第三次重訓後恢復，臥推可以推到之前的個人PR(95KGx6)
(接種完第一次去健身房只敢推85KGx7)
目前接種完快要滿10天了，
除非故意去壓接種部位，否則不會感到疼痛，臥推硬拉都沒有影響。
第9天時也接到新店衛生局打來的關懷電話，告知副作用幾乎都消失了。
對方詳細詢問每天症狀後表示「以你的年齡來說，應該值得恭喜」，
「平常接種不會那麼快就燒起來」，
「那麼快又那麼強的副作用，是二十幾歲的人的免疫系統呢」
我心想，這是平常保持運動習慣的幫助嗎(苦笑)
總之，到今天應該可以寫這篇了，左手臂還在痛的時候都忍著先不要寫。
看起來，我遇到的副作用算是比較強又持續比較久的吧？
良心建議：
◎ 先請好假
○ 準備好飲用水，大量
○ 可能的話食物也先準備好，如果沒人照顧的話
○ 因為很可能會發燒的關係，現在疫情下各地都量體溫，可說是寸步難行
○ 普拿疼之類的退燒藥最好也先準備一些在手邊
○ 發燒同時有可能畏寒，建議也先做好準備
大概是這樣。
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[補充]
捐血中心的各種疫苗接種後的說明，流感是無需暫緩的，B肝等要暫緩。
https://tinyurl.com/3st4p5rp
不過我還沒收到捐血報告(兩天了說)，不知道會不會造成這次捐的血小板不能用...(汗)
其實我很想只填TAIWAN，如果不是一直被唸的話(←意志不夠堅定)。
如果在意的話，先做好心理準備，堅決只填TAIWAN應該是可以的吧。
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