#肺癌檢查大盤點
是說一旦懷疑跟確診癌症之後,就會有一連串的檢查等著你,很多檢查因為要打顯影劑、放射性物質等等的不能合併同一天做,所以三天兩頭跑醫院是常有的事...
今天就來簡單紀錄一下這陣子我做了哪些檢查,以及結果如何吧!
#X光
如果你是因為有症狀(例如久咳不癒),被懷疑肺部有問題的話,通常都會先照X光,X光簡單方便快速,無需空腹、不打藥、30秒結束,缺點是有死角,且3cm以下腫瘤不容易看清楚,就連我這麼大顆的(6cm)醫生也無法單憑X光片就確定是什麼,所以建議有定期健檢的話要加做 #胸部低劑量電腦斷層(LDCT),以利即早發現。
#胸部電腦斷層
需空腹4小時、要打顯影劑,不過掃描時間算快,大約躺個15分鐘就結束,且我覺得現在的顯影劑不適感很小,不像以前會覺得整個人要燒起來、頭暈目眩等等。
電腦斷層可清楚看到立體影像以供醫師判斷,像我除了主要腫瘤6cm外,還擴散至氣管、淋巴,所以一看就知是肺腺癌,但就算顯而易見還是必須做切片化驗才能確定是哪一類型。
#肺部穿刺切片
需先抽血檢驗、需空腹5小時、要打顯影劑、術後需留院觀察2~6小時,若有問題甚至可能直接住院。
一旦被發現腫瘤,除非很小,小到可以只觀察不動作,不然就會被要求要切片化驗確認腫瘤類型。
醫生都說若可以用簡單的穿刺已經是「最幸運」了,若情況不允許穿刺,可能就要用內視鏡甚至更大的手術來切片,但老實說,我覺得穿刺比手術更恐怖阿阿,因為手術至少會有睡眠麻醉或全身麻醉,但穿刺只有局部麻醉,是要在你清醒的狀態下、一邊配合呼吸、一邊分段慢慢的把筆芯粗的切片針直接從外面戳進你的肺...
而且戳完不縫、只是用膠帶貼起來,有20~30%的機率會造成氣胸或血胸,根本超恐怖!! 😱😱😱
我在網路上看了別人的施作心得後,簡直怕得要死,還好實際施術時,和信的醫生護士都非常溫柔又有耐心,不僅術前給我溫暖的擁抱,術中還握著我的手加油,術後休息時也親切的關心且沒催我讓床,是非常美好的經驗,這也是我很愛和信的原因 ❤️
#肺功能檢查
無需禁食、檢查過程約10~15分鐘,對一般人來說應該是很輕鬆,就是含著管子吸氣吹氣等等,但對於嚴重的肺癌患者來說,用嘴巴大口吸氣吐氣通常會咳到快斷氣,所以我覺得有點恐怖,不過很意外的,我雖然咳血又胸痛,醫生卻說我肺功能正常 XD
#全身骨掃描
因為有肋骨劇痛的症狀,需確認癌細胞是否轉移至骨頭。
無需禁食,但需提前2~4小時先打放射性物質的針劑,然後大量喝水以利多餘的藥劑排出,實際掃描時間約30分鐘,躺著即可,但因為術前大量喝水可能會很想上廁所 🤣🤣
#腦部核磁共振
因為有左邊手腳怪怪的感覺,需確認癌細胞是否轉移至腦部,肺癌很常轉移至骨頭以及腦部。
無需禁食、要打顯影劑,掃描時間約1小時,因為完全不能動,會躺到有點腰酸背痛 🤣🤣
結果醫生說右腦疑似有一顆0.2cm的腫瘤,但先觀察即可。
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以上就是我這個月以來做的所有檢查及結果,醫生雖然初次見面就烙狠話叫我趕快準備後事,但今天又很安定人心的跟我說「這都可以控制啦,不要擔心」 🤣🤣
總之我自己是滿有信心的,因為先相信後看見嘛,只要無比的相信,願望一定會成真的! XD
#今天又遇見要逮捕我的可愛藥師
#還有漂亮學姊
#早知道就先洗頭再出門了哈哈哈哈
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。 鼻胃管是什麼? 顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說...
內視鏡手術缺點 在 Mu姆の御前ㄋㄨˊ ㄘㄞˊ Facebook 的最讚貼文
【結育】
為了Mu姆的結育,奴才想了很久很久,從六個月被醫生催促著,到現在面臨十個月了,奴才還是依舊有許多問題。
一定要結育嗎?
一定要拿卵巢?
一定要拿子宮嗎?
怎麼樣才能停止生育??
傳統的結育方式??
微創的結育方式??
這些問題??
真的~~
困擾了奴才非常久
看似很簡單的一個小小手術
為何要困擾許久
原因是因為
之前奴才有飼養三隻大型犬(一隻黃金、二隻拉拉):
●姐姐-寶寶(拉拉)
是發情一次之後去結紮的
中間沒有什麼大病痛
最後是因為癌症才走的
享壽近18歲前夕
●二姐姐-Kitty(拉拉)
是滿一歲多之後才去結紮的
中間也是沒有什麼大病痛
很乖~~
真心覺得個性可以去當導盲犬
不吵不鬧的白雪公主
最後車禍-安樂送走的
享壽近14歲的孩子
●弟弟-GoGo(黃金)
領養時預估是五歲的孩子
領養之後,才去結紮
中間除了有嚴重的異位性皮膚炎
怕痛,輕輕一碰就愛來撒嬌的孩子
中間只有小病小痛之類的
最後在我的懷裡突然休克去當天使了
享壽近14歲的孩子
近這幾年已經有一些國外相關的研究發現早期結紮的一些相關問題,或許有過幾年之後,會有一些對照組的相關性的研究出來,也有可能會有更先進的結育方式(不拿掉器官為主)
結育的好處是~~
Ⅰ.降低乳腺腫瘤發病機率
Ⅱ.可以避免子宮蓄膿:子宮蓄膿會感染20%左右雌性犬,且具有較高死亡率
Ⅲ.有效減低肛門萎縮發病機率
Ⅳ.降低發病率為2.5%以下的子宮,宮頸,卵巢腫瘤
當然結育也有壞處~
Ⅰ.1歲以前做絕育,增加骨癌發病機率
Ⅱ.增加脾血管肉瘤和心血管肉瘤的發病機率
Ⅲ.3倍增加甲狀腺機能減退機率
Ⅳ.增加肥胖病發病機率
Ⅴ.4%-20%絕育雌性犬易發尿失禁
Ⅵ.增加復發性尿路感染髮病機率;
Ⅶ.對於青春期前的雌性犬絕育,容易增加陰道炎發病機率;
Ⅷ.2倍增加泌尿道癌發病機率;
Ⅸ.增加骨科疾病發病機率;
Ⅹ.易發生注射疫苗的不良反應(正常情況不良反應率為0.32%,絕杸後為27~38%)
不結育的話,會擔心子宮蓄膿和乳腺腫瘤的問題,所以小張院長告訴我唯一能做的就是做血檢和超音波檢察(定期的做檢查,但千萬不要拖到一年半載的才做,這樣發生事情的時候,才可以做一些相關的處理)
關於傳統手術與微創,兩者都各有優缺點,因為過去的經驗,才會讓我現在希望選擇傷口較小、修復期較短的手術,相對的內視鏡手術一定要打氣橫膈的張力會比較大且腹壓也會比較大,麻醉的時間會比較久,腹腔鏡結紮價格昂貴較為一般傳統性的貴上一倍,而傳統的手術時間會比較短,醫師肉眼看的到的部份才會明確,麻醉的量也會比較少缺點是傷口稍微大但是也是會癒合。
✪ 在歐洲的獸醫只做卵巢摘除術,已行之有年,在美國腹腔鏡的教學醫院99%的節育手術都是選擇只做卵巢摘除(Lap-OVE),每年執行數百例,10年來的經驗告訴我們,兩側卵巢完整取出,保留子宮體並不會造成子宮蓄膿(pyometra)或子宮腫瘤的問題;主要關鍵在卵巢分泌的動情素和助孕素比例(estrogen:progesterone ratio),雙側卵巢摘除後,子宮就會萎縮,不會有蓄膿和腫瘤的情形發生,單純拿掉卵巢保留子宮的好處不僅可以減少至少一個通道的傷害,也不必進行子宮廣韌帶(broad ligament)的電燒剝離,減少熱傷害和出血;皮膚體表少一個切口也可減少動物舔咬傷口的機率,原則上可以不必戴伊麗莎白頸圈( E-collar),傷口僅兩個0.5-1公分大小、恢復期快且研究顯示可減少65%的術後疼痛。【轉截取左岸動物醫院】
謝謝 東京頂尖寵物醫院 小張院長提供相關資訊,且不厭其煩的回答奴才問題。
#Mu姆の御前ㄋㄨˊㄘㄞˊ
https://www.facebook.com/sidney.yeh.3/posts/10219912197974841
內視鏡手術缺點 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
臨床經驗越多年,我越來越相信「人是互相的」。病人有權利拒絕醫師,同樣的,醫師也未必得對病人的所有要求照單全收。
只要不是「見死不救」,或是「推卸責任」,醫師本來就有權利拒絕。
有個全身黃疸的婦人來掛急診,檢查後發現是膽道結石造成阻塞,因而引發嚴重的感染。身為外傷急症外科醫師,我被會診去評估這個病人的治療。
「目前膽道被結石塞住了,必須馬上住院,我會先安排內視鏡取石。如果石頭順利取出,那後續問題都好處理,如果取不出來,就有手術的必要。」我在電腦瑩幕前,指出造成阻塞的結石,又畫了一張示意圖,告訴病人與家屬治療計畫。
「做內視鏡有沒有風險?」病人的老公問我。
「任何治療都會有風險的,不過這應該是你目前最適合的治療。待會我會聯絡肝膽胃腸科醫師,他會詳細向你們說明這個處置的優缺點。」
於是我告知急診的同事,請先安排內視鏡治療,然後安排住院,我會處理後續問題。
沒多久急診表示,病人拒絕了胃腸科醫師的說明,認為內視鏡有風險,想要藥物治療。
「我剛才已經給你看過結石的影像了,目前造成這麼嚴重的阻塞,不把石頭取出是不會好的!跟『把肚子打開用手術方式取石』比起來,用『內視鏡夾石頭』相對安全許多,我不理解為什麼你要拒絕?」
「我想要再照一次影像,看看石頭還在不在。」
「再照一次?為什麼?幾個小時前才照過,你為什麼會覺得什麼處置都沒做,結石就會不見?」
「我這幾天小便顏色很黃,眼睛也很黃,要不要會診泌尿科和眼科?」病人指指自己的眼睛。
「小便、皮膚、眼睛黃,都是因為膽道阻塞造成的黃疸,根本的問題還是在那顆結石。」對於病人有許多問題與想法,我是覺得還滿正常的,我也不介意多說明幾次,不過不合理的要求,基本上我會拒絕。
「內視鏡治療有風險,剛才胃腸科醫師跟我說有可能會出血、穿孔....還有很多可能的併發症,我想先打消炎藥就好。」
「你確定?目前你的感染很嚴重,如果不解決阻塞的問題,可能會威脅生命喔!」基於職責,我必須再次說明疾病的嚴重性,以及不接受治療的後果。
「我想先檢查清楚,再先用藥物把發炎治好一點,才要做其他治療。我想問問有沒有其他醫師,不會一直叫我做這個做那個。」
「好的,身體是你的,你的決定我尊重,不過我沒辦法滿足你的要求。」過去的經驗告訴我,這時候不可以鄉愿。沒事就算了(說不定病人還會酸醫師:還好沒接受建議),出事的話還是醫師要扛。
「醫病彼此信任不足,請照會其他醫師,謝謝。」這無關乎責任甚或醫德,是我能力不足。
我請急診同事再詢問其他醫師意見,看看有沒有高手可以讓病人接受建議,或是有能力提供客製化需求,反正我是無能為力。彼此信任基礎不足,後續治療很難進行下去。
你覺得我不適合你,其實你也不適合我,人是互相的。
內視鏡手術缺點 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。
鼻胃管是什麼?
顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說明,主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。
怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難?他表示,老化、失智、中風等,都會造成吞嚥困難,患者就容易嗆到導致吸入性肺炎,更嚴重還可能會需要插管,進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管,透過鼻胃管餵食,就不用自己吃東西。」
鼻胃管的缺點
1、造成患者不適
蘇一峰醫師透露,鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置,經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射,因此患者插鼻胃管時,通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。
2、裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好,還需要病人配合吞口水,」蘇一峰醫師解釋,要順利裝置鼻胃管,需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管,就像平常吃飯一般,將導管吞進食道中。
但問題在於,有些患者已經失智或中風,無法自行吞嚥,甚至會抵抗放置,就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管,導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次,因此患者每個月都必須重複痛苦的過程;而有些患者因為鼻胃管造成不舒服,會自行將導管拔除,同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。
3、易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明,鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷,包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等;放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血,「其實是相當不舒服。」
胃造口是什麼?
胃造口,是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內,擺置一條胃造廔管,作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示,胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺,「有時候病人一邊看電視,我們一邊就完成了。」
比起鼻胃管,胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管,胃造口聽起來對患者負擔較小,台灣目前使用率卻不高,蘇一峰醫師提及,原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」,心裡就難以接受,因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。
蘇一峰醫師說,如果患者的鼻胃管並非暫時性的,要放置半年、一年,甚至更久,通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代,「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」
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#蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口
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