#今日疫情重點【部桃院內感染，連3天零本土案例，但風暴仍要觀察到2月底；北北桃地區醫院，今起全面不開放探病；一被匡列18歲少女居家隔離期間猝死，死因待查】
衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染事件，目前累積15人確診。在上週日（24日）出現兩2名不明感染源的院內感染個案後，中央流行疫情指揮中心大規模擴大匡列範圍，目前3,482人居家隔離中。今日也同樣無新增病例，已經3天沒有本土個案，而相關隔離、疫調依然持續進行中。
此外，全球COVID-19疫情依然持續升溫，確診人數已經來到接近1億人，美國更佔四分之一，超過2,500萬人。今日台灣新增3例境外移入，分別自菲律賓、緬甸、美國入台，入境邊境防疫、社區檢疫，都不得輕放。
■18歲居家隔離少女猝死，指揮中心：有慢性病史，待法醫採檢
今天上午，傳出一名桃園市18歲居家隔離的少女在家中猝死。據桃園警方和衛生局指出，該名18歲少女有癲癇病史，1月5日至19日、21日至23日曾在桃醫新屋分院住院治療，而21日至23日的隔壁病床病患，曾經在部桃本院住院過，因此也被匡列為居家隔離對象。
今天上午約11時，家人要送餐時發現她沒有呼吸心跳，趕緊聯絡消防人員前往，家屬放棄急救，詳細死因仍待釐清。
對此，指揮中心發言人莊人祥則說明，「這名女性本身有慢性病史，據了解今天在家中突然失去呼吸心跳，目前會請法醫相驗，也會採檢。」
這是第二起居家隔離期間猝死患者。日前一名關島人道包機返台的70多歲男性，11日返台、14日被發現死亡，但隔天採檢結果顯示，其COVID-19呈陰性。
■本土連3天0確診，專家：不代表已脫離風暴，陪病者易有漏網
截至今天，部桃感染案連續3天未出現本土案例。台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示，這是一個好的開始，但不代表完全脫離風險，「從最後一個確診個案（1月24日確診）往後加上14天，再算上有可能出現的無症狀感染、或是被環境間接傳染到的個案，最寬鬆的算法，到2月底都沒有個案，這起案子要擴大到大規模感染的機率就很低。」
古世基表示，這起院內感染案目前看來逐漸穩定，不過還是觀察到2月底最保險。現階段要觀察是否有無症狀感染者出現，因為無症狀第一時間難以被揪出，但若傳染給別人，一定會有人出現症狀，這樣也可能會出現小規模群聚。
雖然指揮中心大規模回溯出院病患，不過，對探病者的追溯並不容易。古世基說，疫情趨緩期，醫院雖然有限制陪病人數，但對探病者並沒有全部探實名登記、插健保卡，所以要全部回溯匡列，也很難將探病者都一一找回，容易有漏網之魚，是待觀察的重點。
■ 今起到2月9日，北北桃醫院全面禁止探病；部桃將全院採檢、擴大消毒
指揮中心持續擴大匡列接觸者，同時先阻斷最難掌控、也容易在社區趴趴走的探病與陪病者。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中宣布，北北桃地區醫院，自今（27）日開始，全面停止開放探病，陪病者也限定只能2人，初步實施到2月9日。
而病人實施手術，家屬須簽署同意書的狀況，及急診、加護病房或安寧特殊單位，醫師需要向家屬說明病情，或病患病情惡化、醫療處置需要、需長時間住院病患等狀況，則屬例外，評估後若通過則可探病。
目前部桃相關的居家隔離者3,482人，包含醫院相關人員399人、社區473人、回溯出院病人、陪病者、同住家人共2,610人，人數預估將持續增加。陳時中表示，已在各醫院都設置戶外貨櫃採檢屋，一天最多可採檢600到800人，支援近期大量篩檢人潮。
至於部桃院內部分，陳時中表示，有143名已醫護隔離期滿，採檢都呈陰性，正進行自主健康管理，同時在家裡進行整備。接下來會與目前的醫護人力做區隔，分成兩批，交替上班，也可以避免再有交叉感染的風險。不過，2月4日，部桃全院會全面再做一次採檢，包括留院員工、返回工作崗位的醫護、全院環境也會採檢。
環境消毒部分，也會擴大。雖然目前院內感染個案地點都在該院醫療大樓，另一棟獨立的綜合大樓第一時間相關疫調未發現異狀，但陳時中強調，因為部桃感染案已經發生超過2週，指揮中心認為可以再針對309位醫護做一次採檢，也會再對環境消毒、採檢，確保大樓維持乾淨。
一名曾投入傳染病防治工作的醫師指出，部桃的院內感染散發在不同樓層、又出現找不到感染源的個案，極可能是因為醫院中身上帶有病毒的病人流動，比大家想得多很多，如果有些沒有被確診出來的個案在醫院裡趴趴走，這些是疫調不容易問出來的死角，清空、全面消毒，是減害防治必要的手段。
■台鐵女列車長列為居家隔離者，指揮中心：非密切接觸者，無須再匡列台鐵乘客
今日也傳出一名台鐵女列車長在23日前往桃園某醫院就診，因該院有確診者，列車長26日晚間被桃園市衛生局通知，就診同時間有確診個案進出，因此列為居家隔離，引發乘客關注。
台鐵隨即發出聲明強調，該列車長於1月27日凌晨勤務結束，就依照防疫規定，安排防疫計程車返家隔離，將隔離到2月7日，且已掌握列車長23日至26日的足跡，今將徹底消毒。
陳時中表示，這名列車長是案889的接觸者。案889是一名60多歲男性，1月8日到11日於部桃12樓住院，20日起出現發冷、疲倦症狀，23日在因牙痛就醫，量測發燒，因此隔離採檢，於24日確診。而列車長在案889就醫期間，人也在醫院就醫，因此被匡列為接觸者。
陳時中說，照定義，列車長並不算密切接觸者，只是這一次將匡列的範圍拉大，案889在醫院的前後半小時、在同一個地方的病患，都被匡列。此次共匡列160人，其中157人為病患、3人陪病者，其他陪病者還在持續匡列中。
至於列車長在23日到26日還在執勤，接觸到許多搭台鐵的乘客，需不需要匡列？陳時中解釋，除了這次已將居家隔離範圍拉大之後，這些乘客都算接觸者的接觸者，感染的風險非常低，請民眾不需恐慌。而台鐵自己匡列自主健康管理者，屬於內部公司治理方式，提高警覺也是好事。
■新增3例境外移入，自菲律賓、緬甸、美國入境
今天新增3例境外移入，分別自菲律賓、緬甸、美國入境。
一名30多歲的菲律賓籍移工（案892），今（2021年）1月6日來台，持有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告，1月19日檢疫期滿採檢陰性，至宿舍自主健康管理，期滿後應雇主要求自費採檢，今日確診，因個案無症狀，也沒有接觸任何人，因此沒有新增匡列接觸者。
一名30多歲緬甸籍船員（案893），今（2021年）1月3日來台，持有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫。1月18日檢疫期滿後至其他處所至主健康管理，期滿後因預計出海，於25日搭乘專車到醫院自費採檢，今日確診。此個案沒有症狀，衛生單位匡列接觸者27人，其中12人居家隔離、15人自主健康管理。
最後則是一名本國籍40多歲女性，2019年10月到美國工作，今（2021年）1月17日入境，持有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告，入境後到住家居家檢疫。她於1月19日出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，自行服藥症狀改善；1月24日出現腹瀉、發燒症狀，25日通報後衛生單位安排就醫，今日確診，現正匡列同班機乘客。
■總統蔡英文請民眾持續配合防疫，專家提醒：春節是下個考驗關鍵
今（27）日下午，總統蔡英文也發表防疫談話，表示近期部桃事件，指揮中心大幅匡列居家隔離人數，造成社會氣氛緊張，希望民眾相信專業、保持信心，並持續落實防疫，就能有一個安心的過年。
蔡英文表示，自2003年SARS後學到慘痛經驗，是大家對抗疫情要把握3關鍵，包括國民隊指揮中心各項防疫指引的配合，是成功防疫的關鍵；不分中央、地方，都應同心面對疫情，中央會全力支援地方防疫、強化協調機制；最後是團結意識，社會共同挺醫護、挺桃園、挺一線防疫人員。
古世基則呼籲民眾，要持續維持社交距離、戴口罩、勤洗手，這些習慣應該要隨時保持，不要因疫情變化而有改變，但也不必人心惶惶。他表示，下一個挑戰是將來臨的農曆春節，民眾大範圍的移動較容易提高風險，他呼籲民眾年節期間還是少群聚接觸、防疫優先。（文／陳潔 ；攝影／陳曉威、楊子磊、圖／中央流行疫情指揮中心提供）
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★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #擴大匡列
內科住院醫師鐵則 在 [問題] 內科住院醫師鐵則與POMD - 看板medstudent 的必吃
考完國考，又要訂下個階段的書了……
對下列幾本書有點好奇，想詢問板上大家的意見！
請問是否有人看過去年出版的“內科住院醫師鐵則”？
學姐說他們實習後有揪團訂購這本書，但在板上沒有看到討論這本書的文章，不知道值不值得買？
另外，學校圖書館沒有買這本書，網路上也只看得到目錄，不確定其內容和POMD的差異大不大，是否需要兩本都買？
還是大家只推其中一本or都不用買？
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※ 編輯: lilili0410 (210.60.122.151), 08/12/2016 23:40:53
ICU book在2013出第四版，
little ICU book現在市面上是2008年出的第一版，今年11月要出第二版了！
如果大家說的是小ICU，那我應該會等11月時去合記問問有沒有書能翻，
或是到時候揪同學一起訂XD
※ 編輯: lilili0410 (210.60.122.151), 08/13/2016 01:13:59
這本學校圖書館有，明後天我會先去翻翻看！
謝謝您的意見！
※ 編輯: lilili0410 (210.60.122.151), 08/13/2016 01:24:39
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