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2021.08.15(日)~2021.08.22(日)
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第一次的開團寫在疫情爆發時,那時的我們斜槓成為安親班老師,不支薪的代理教師。手無寸鐵,不,是手足無措的我們拿什麼來填補這段親子(黑暗)時光呢?桌遊團於是誕生了。
第二次的桌遊團開在微解封與降級不解封的新創名詞之後,無論如何,我都希望你已習慣關上3C,全家人聚集到餐桌,暫時忘記作業進度,靜下心來好好陪孩子玩一場遊戲。也許兩場,三場,四場,當孩子說著Moremoremore,我們就給他更多更多更多,因為他要的不只是更多的遊戲,而是與父母的時光還要更多再更多。
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這一次的開團品項不但精彩,還有加碼贈禮,因為我與2 Plus想全心全意將桌遊推到每個家庭的餐桌上。玩遊戲其實不需要學習目的,但我們這次嚴選的桌遊部分剛好都跟理財有點小小關係,有的訓練孩子邏輯思考,有的輕鬆簡單連阿公阿嬤阿奏都能一起同樂,話不多說來看看團購品項並文章與影片介紹吧!
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帶孩子從有限的金錢中學會交易,大一點的孩子可以用進階規則遊玩,對於購物要有取捨,先別急著吃棉花糖的觀念很重要呀。
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這個遊戲我真的大推,五歲的兒早起時,媽媽在煮飯時,最愛自己拿著此款桌遊選題然後解題,數獨真的對邏輯思考很有幫助。於是我最近在玩紙本九宮格數獨,他也樂於參與其中。
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想帶幼幼孩子玩桌遊嗎?這是訓練手眼協調非常好的遊戲,這應該是唯一一款可以合理"破壞"的遊戲了
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0-99歲連貓咪都能玩的桌遊,我已在期待過年時大人開一桌,小孩開一桌的畫面,開桌的內容不同,但笑鬧聲絕對有得拚呀。
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#大富翁寶島台灣鐵道之旅
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➥【畫錯重點—初級保健如何克服Covid-19疫苗的“猶豫”】:本文是針對美國民眾對接種疫苗的猶豫態度所做的分析和建議。雖然實際狀況與台灣不完全相同,但是某些做法仍值得參考。
到2021年4月底,美國已有約不到三分之一的人口接種了 Covid-19 疫苗。最初的聯邦和州疫苗接種策略側重於醫院、大規模疫苗接種中心和零售藥店,迅速為衛生保健工作者和Covid-19高風險的長照機構住民接種疫苗。由於冷藏條件嚴苛、供應量少又緊迫,所以通常負責大多數疫苗接種的門診單位反而無法提供接種服務。
然而當疫苗供應日趨充裕,近期每天的疫苗接種速度趨於平穩甚至下降,“疫苗猶豫”和公平性的擔憂也隨之而來。
由於許多疫苗接種安排在大規模疫苗接種中心,只有相對較少的美國人能在他們平常就醫的地方接種疫苗。所以,疫苗如果必須再追加接種(booster shot),在數百萬美國人重返常規門診護理的時代,一定要採取必要措施,讓民眾在熟悉的環境中施打疫苗,否則將可能錯失良機。
文章中舉了一個例子:一位87歲的女士,依約到附近熟悉的社區健康中心回診,並準備接種疫苗。但是卻被告知當日必須由工作人員將她載到另一個大約車程15分鐘的地方施打疫苗。最後,這位女士拒絕了。
這位女士對接種疫苗是否猶豫?她似乎願意接種疫苗。她的猶豫不是出於對疫苗的任何懷疑,而是因為對提供給她接種疫苗地方的不信任。給像這位女士這樣的人貼上“猶豫不決”的標籤忽略了這樣一個事實,即許多人更喜歡在他們熟悉的環境中接種疫苗,而不是去陌生的地方讓陌生人接種疫苗。媒體鼓勵疫苗接種應結合以往將疫苗放在人們平常就醫的地方的策略,同時有當地護士和醫生的指導。大多數人在調查中將這些熟悉的醫護人員稱為是最值得信賴的健康信息來源。
為了更了解一般性醫療單位作為Covid-19疫苗接種點的潛力,一家統整全國門診患者數字登記的公司Phreesia(其中一位作者在該公司擔任首席臨床負責人)對138,604人在2021年3月4日至3月31日期間預約定期就診時進行網路調查。結果顯示,儘管有資格接種疫苗,但許多患者並未接種。
在未接種疫苗的患者中,存在一系列疫苗“猶豫”現象,從“準備好接受疫苗”到“疫苗中性態度”再到“抗拒疫苗”。準備好接種疫苗的人可以進一步分類為“熱切地尋求疫苗接種”,以及“還算願意接受”—只要付出最少的努力,才準備接受疫苗接種。
Prochaska的“變化階段”模型(註)將接受Covid-19疫苗接種視為一種新行為,它告訴我們,人們在權衡疫苗接種的風險、收益和便利性時會在各個階段之間移動。臨床醫生要熟悉應用該模型來提供幫助追求健康行為的人。對接種疫苗採中性態度或抗拒疫苗而未接種疫苗的人可能是在“無意圖期”(precontemplation),而還算願意接受疫苗的人是在思考期。在此過程中確定一個人的階段有助於調整說服工作。
沒有保險的人、在沒有證件的情況下居住在美國、英語能力有限,或有複雜的健康和社會需求的人可能不願使用藥房或大規模疫苗接種點。在醫療補助承保 (Medicaid-covered)或未投保患者尋求緊急醫療服務時提供疫苗接種,可能是觸及疫苗接種人群的一種方式。
與“還算願意接受疫苗”的群體一樣,處於“無意圖”的疫苗中性態度群體,可能會在尋求其他問題的護理時接受疫苗接種—如果有疫苗並且有可信賴的臨床醫生的“推動”。這個群體包括年輕的對接種疫苗持開放態度但不關心 Covid-19的成年人(45歲以下未接種疫苗的調查受訪者中有64%同意接種疫苗很重要,但只有一半的人擔心他們感染Covid-19的風險)。想要改變這個族群,應該藉由強調Covid-19生病的威脅,提高對疫苗重要性的認知,而不是強調接種疫苗對公眾的群體目標。
即使是真正抗拒接種疫苗的人,一旦他們到了有疫苗的醫師辦公室,他們也可能會重新考慮。對於這個群體,定期就診可能是解決疫苗問題和激勵疫苗接受的最佳選擇。在未接種疫苗的調查受訪者中,六分之一(15%)表示如果他們的醫療保健提供者推薦,他們會更傾向於接種疫苗。
政策制定者和規劃者在全國民意調查中將重點放在對疫苗猶豫不決的群體上。但它低估了準備階段的可變性、人們觀點的流動性,以及人們生活和工作的地方所接觸到的社區衛生專業人員的說服力。初級保健臨床醫生和值得信賴的醫療保健組織通常與社區領導建立工作關係,可以製定適合當地需求和偏好的解決方案。
前述那位女士最後沒有接種疫苗,儘管她有很高的併發症風險而且其實對接種疫苗沒有疑慮。所以,如果有正確的支持基礎設施,初級保健醫療單位可以在疫苗接種工作上發揮關鍵作用。透過與社區衛生工作者的聯盟、社區中心和教堂,以及提供以家庭為基礎的護理來支持人口健康計劃,這些做法可以惠及原本可能被排除在外的人,並加速可能最難接觸到的人群中的疫苗接種公平性。
作者最後強調,隨著疫苗接種範圍擴大到兒童以及成人可能需要追加注射,這種貼近當地機構的轉變一定是不可少的。只強調猶豫卻沒有抓住重點。規劃者應該對Covid-19疫苗接種的地點、時間和方法建立靈活性來擴大施打的範圍,讓許多社區中最值得信賴的醫療保健提供者參與進來:醫師、護理師和社區領導者知道如何傳達有說服力的信息並提供關懷。
註:Prochaska的“變化階段”模型:是兩位著名的心理學家Carlo C. DiClemente和James O. Prochaska在1983年提出的跨理論模式。認為人的行為轉變是一個複雜、漸進、連續的過程,可分為5個不同的階段:無意圖(precontemplation)、思考期(contemplation)、準備期(preparation)、行動期(action)和維持期(maintenance)。了解當事人身處於改變過程中的哪一階段,可以讓更好地理解其行為模式,並更準確地...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2677/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-06-24
Missing the Point — How Primary Care Can Overcome Covid-19 Vaccine Hesitancy
■ Author:Scott Ratzan, Eric C. Schneider, Hilary Hatch, et al.
■ Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2106137?fbclid=IwAR3WjCgRkSqAeN97YIO6IIdzWpoZs3XQ9jkVWJoub1k9skdpnuDwPEagMys
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/27
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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上次在版上有PO過:「新生兒該不該為了保險延遲自費篩檢?」
這篇文章算是續集。
身為即將成為新手媽媽的醫師,
提供關於新生兒保險的醫療觀點給大家參考喔!
圖文好讀版: https://dr-eating.blogspot.com/2021/12/blog-post.html?m=1
根據壽險公會109年度統計,14歲以下小朋友投保人身保險的比率僅佔47%,其實還有很大
的市場。
幫剛出生的寶寶投保重不重要?當然重要!新生命的誕生,意味著爸媽的責任更重、開銷
也更重,更應該要即早規劃風險保障。萬一出事,才不至於拖垮整個家庭的經濟。
而且啊,新生兒的保費跟中老年比起來,便宜很多,可以真正做到「小錢大保障」。一年
花個兩萬左右,其實就能有挺完善的規劃。
不過由於各家公司保單推陳出新的速度實在太快,且會隨著政策變動而影響,因此新生兒
保單是很有時效性的。本月最熱門的保單組合,可能半年後就不適用了。
這篇文章只能提到我認為該把握的大原則,但每個家庭具體投保需求不同,最好還是跟自
己的業務員多加討論喔。
1. 定期險為主,少買終身險
以醫療領域來說,其實變化相當快,每十年治療方式就會差很多。像十年前我們在當醫學
生時,癌症的治療多是在講手術、化療、電療,但現在的顯學反而是標靶治療及免疫治療
了。
光憑健保給付,肯定趕不上最新療法。自費醫療的重要性,愈來愈不可忽視。
很多爸媽會想說,買個終身的保單做為孩子的禮物。但是在當下看似合理的保障,真的能
夠抵擋幾十年的科技與政策變遷嗎?更何況通貨膨脹也是個大問題,像住院每日賠兩千、
失能每月給付一兩萬這樣的終身險,當孩子步入中年後,恐怕這樣的理賠金額也遠遠不夠
了。
若以定期險為主,視情況可以靈活調整、加保或更換附約,這樣似乎是比較划算的選擇。
另一個原因是,以相同保障來說,終身險的保費通常也比定期險貴很多,光是把價差拿來
投資指數ETF,經過數十年的複利,其實都可以滾出好大一桶金了。將來如果缺醫藥費,
也可以從這邊提領。
不過,由於主約大多要綁終身險,目前的做法有兩種。
一是投保最低額度的壽險。例如十萬元壽險,就是死亡時獲得十萬理賠。嗯... 聽起來沒
什麼用,只是省錢而已,或者考慮減額繳清。
另一個則是選擇「有用且不會浪費錢」的終身險,例如終身失能險、終身重大傷病等。但
額度不用太高,把錢省下來買定期險種的附約。
2. 兒童沒有身故理賠金,最多只能領61.5萬
大家知道,即使幫家中15歲以下的小朋友,保了高額的壽險、意外險,當小孩不幸過世,
爸媽仍然領不到什麼錢嗎?
原來這是保險法107條的規定,當初的考量,是為了避免「道德風險」。其實我覺得部份
是合理的。
一來因為保險主要還是「損害填補」的概念,小孩不是家中經濟支柱,若不幸過世,雖然
家人很傷心,但不至於生活會因此陷入困難。
二來是,如果此法可行,難保不會有可怕的父母,幫小孩投保鉅額保險之後,再偽造意外
將其殺害,以詐領保險金大賺一筆。
但是經過普悠瑪事故,罹難家屬發現說:「奇怪?怎麼保了意外險、旅遊平安險,結果什
麼都沒賠?只能退還100多元的保費?」
所以109年有經過一次修法,針對15歲以下兒童身故,可賠償「喪葬補助費」最高61.5萬
。(這個61.5萬,是從遺產稅裡的「喪葬費扣除額」打五折算出來的,是會變動的。將來
如果扣除額變高,此數字也會變高。)
有關兒童保險死亡給付的時間軸很複雜,保險法107條前後經歷過兩次大修法,可能要額
外寫一篇文章才說得清。
寫這段的結論在於,兒童保單重視的不是死亡保障,而是活著時的醫療費用。壽險其實不
重要,我們湊到可當主約的最低額度,就夠了。
3. 可加強意外險、癌症險
近年來,15歲以下兒童的十大死因,幾乎都是以事故傷害為首、惡性腫瘤居次。所以新生
兒保單除了醫療險之外,如果想額外加強的話,會建議加強意外險、癌症險的額度,畢竟
發生機率最高。
18歲以下兒童因嚴重的燙傷而需要住院的比例,大約是十萬個人裡面有30個。若只看三歲
以下兒童,住院率又更高了。如此看來,選擇有燒燙傷加成的意外險是較有保障的。
(不過未滿15歲兒童的意外險,就如上一段所說,法令經過多次變動。很多舊型保單並沒
有提供孩童意外身故的喪葬費用保險金,因此金管會今年12月起要插手介入。現在正迎來
一波大改革,目前市面上的產品青黃不接,也只能等新單推出了。)
至於癌症險,兒童得到癌症的比率,大約每十萬人口有14人左右。其中以白血病最多。
挑癌症險的重點,主要還是以一次金給付為主。也就是被判定罹患初期或輕度、重度癌症
,可以先得到一大筆錢。
療程型癌症險 (也就是住院一天給付多少、化療一次給付多少之類的),有部份跟醫療險
重覆了,只建議做為加強用途。
而癌症死亡給付,就如同之前所說,小朋友不是家中經濟支柱,比較不是我所重視的部份
。
4. 注意醫療險有無等待期
大部份醫療險,為了避免大家鑽漏洞帶病投保,其實都有30天以上的等待期。也就是說,
簽完名不是馬上生效喔,而是投保完經過30天後才發現的疾病,才能理賠。
不過,還是有少數幾家醫療險是「無等待期」的。
有無等待期跟新生兒保險有何關聯呢?
關於這點,可以參考我之前的兩篇文章:
- 產前兩個月就該準備?勿錯過新生兒投保黃金期!
https://dr-eating.blogspot.com/2021/10/blog-post.html
- 新生兒該不該為了保險而延遲自費篩檢?
https://dr-eating.blogspot.com/2021/10/blog-post_13.html
總而言之啊,如果是想要跟文章建議一樣,一出生就立刻報戶口投保,然後又希望保險趕
快生效,以免之後的新生兒檢查出事被拒保拒賠的話,最好能涵蓋至少一個「無等待期」
的醫療險喔。
5. 說了那麼多... 到底組合該包含哪些呢?
以下這是我自己的取捨,僅供參考。
- 醫療雙實支實付:
除了雜費額度,也要注意病房費,照顧孩童有單人病房舒適度差很多啊!也可避免交叉感
染。
- 意外(雙)實支實付:
小孩發生意外掛門急診的機會超多,至少要有單實支。如果用到自費醫材,雙實支甚至有
機會倒賺。
- 重大傷病險:百萬以上
重大傷病險雖然比較貴,但其實可以當成一個「打底」的概念。因裡面也有包含重大癌症
、重大燒燙傷、及重大創傷。但要注意的是,大多先天性疾患造成的重大傷病是除外不賠
項目喔,這部份可能只有母嬰險可以預防了。
- 意外失能:百萬以上
雖然意外身故給付幾乎沒有用處,但若發生意外造成殘疾、需要終身照顧的情況,意外失
能還是派得上用場。有燒燙燒加成更好。
- 癌症一次金:百萬以上
罹患重大癌症可以得到一大筆的理賠金自由運用,若有額外列出標靶治療或骨髓移植的給
付更佳。
但有時困難的點在於,保單無法這麼簡單,只算CP值就好,還要在意生病是否可續保、公
司的風評、以及將來出險理賠順不順利。
以經濟狀況不錯的家庭來說,其實出事大多負擔得起,基本保底就好。但如果小孩住院生
病,會對家庭經濟造成很大壓力,又沒有後援的話,就會建議保額更需要保好保滿,甚至
額度要拉到兩三百萬。
大家可以依自己的預算及經濟情況,選擇最適合的保單。一年花個少少一兩萬,但是能分
散風險,讓你的選擇更有餘裕,就是很值得的!
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※ 編輯: ecor1 (114.41.48.157 臺灣), 12/17/2021 12:54:22
謝謝樓上的補充,但是請您看完我的全文。
並沒有矛盾喔!
國健署公費的21項篩檢"無等待期"沒錯,這是基本常識,每個業務都該知道。
但您知道新生兒篩檢本來就不是只有那21項嗎??
其他每項都有該注意的篩檢時程。
我在裡面補充的前面兩篇文章的連結裡已經說得非常非常清楚了。
並且以網路上看過的所有資料裡,
近期之內不會有其他醫師跟業務能補充得比我那兩篇文章更仔細了。
我也有說,如果全部加進去,這篇文章就太長了。
所以請先看完前面兩篇文章喔! 感謝。
※ 編輯: ecor1 (36.233.120.3 臺灣), 12/19/2021 22:32:18
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