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黑色素細胞瘤（melanoma）是一種高度惡性的皮膚癌，它在白種人中頗為常見。黑色素細胞瘤的癌細胞有「大模仿家」（the great mimicked）的稱號，因為它可以模仿很大不同細胞的形態。以下是一黑色素細胞瘤細胞模仿巨核細胞的案例，刊登於《血液》（Blood）期刊中。
一名66歲患有黑色素細胞瘤，並已擴散至肺部的男士出現貧血及血小板低下。骨髓檢查發現一些巨型的，偶爾有多個細胞核的細胞（紅色箭嘴）。它們的細胞質中有液泡。這些細胞的形態很像製造血小板巨核細胞（megakaryocytes）（黃色箭嘴）。這些細胞對S100與SOX-10的免疫組織化學染色檢查呈陽性，顯示它們是黑色素細胞瘤的癌細胞。原來病人的骨髓被這些癌細胞，引起貧血及血小板低下。
有興趣的朋友可以參考以下的案例：
https://ashpublications.org/view-large/figure/10080730/bloodBLD2020007341f1.tif
圖片都是取自以上的案例
➥ 進行性呼吸衰竭是Covid-19大流行的主要死亡原因，但我們對死於Covid-19的患者肺部相關形態和分子變化所知甚少。本文透過解剖7名因Covid-19死亡的患者，並與7名死於A型流感（H1N1）繼發急性呼吸窘迫症（ARDS）和10名年齡相匹配、未感染的患者作為對照組進行肺部病理學的比較。
肺部分別以免疫組織化學染色分析、電腦斷層掃描成像、血管澆鑄技術（ corrosion casting）、掃描式電子顯微鏡及多重基因表達等方法進行研究。
死於Covid-19或流感相關的呼吸衰竭的患者，肺部的組織學表現為瀰漫性肺泡損傷伴隨血管周圍T細胞浸潤。Covid-19患者的肺部也顯示出獨特的血管特徵，包括：細胞內有病毒和細胞膜破裂等嚴重的血管內皮損傷。
Covid-19患者的肺血管組織學則發現廣泛的血栓形成伴有微血管病變（microangiopathy）。Covid-19患者的肺泡微血管血栓發生率是流感患者的9倍（P <0.001）。在Covid-19患者的肺中，血管新生的量（主要機制是intussusceptive angiogenesis）是流感患者肺部的2.7倍（P <0.001）。
【結論是】
1.SARS-CoV-2會引起獨特的肺部血管病變，此點與流感重症患者極為不同。
2.Covid-19患者的血管內皮細胞的受損與細胞內病毒直接感染及細胞膜破壞有關；
3.Covid-19患者的肺部有廣泛的血栓形成，並伴有微血管病變和肺泡微血管阻塞；
4.Covid-19患者的肺部有明顯的血管新生，且主要機制為intussusceptive angiogenesis。推測血管內皮炎及血栓形成是重要的因素。( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理，完整文章，詳：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1121/)
📋 ( The New England Journal of Medicine - 2020-07-09) Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19
■ Author：Maximilian Ackermann, Stijn E. Verleden, Mark Kuehnel, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2015432
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/08/10
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
全球首例證實新冠病毒母嬰傳播！
奸巧的新冠病毒是真的可以經由胎盤傳播給胎兒！
法國一位男嬰經由胎盤傳播得到新冠病毒後，還出現神經學症狀！
《自然-通訊》2020年7月14日發表了一個病例報告，題目為《Transplacental transmission of SARS-CoV-2infection》。
在這篇論文中，法國醫師們提供了一個全面的新冠病毒病例研究，證明SARS-CoV-2經由胎盤傳播，並且新生兒具有與SARS-CoV-2感染相關的神經學臨床症狀。
這是世界上第一例公開發表的胎兒在子宮內感染新冠肺炎的病例報告。
這名23歲的母親在懷孕後期（35週+2天）感染了新冠病毒，她出現了發燒與激烈咳嗽的症狀，並於2020年3月24日送醫，她到醫院不久後，檢驗結果確認為新冠病毒陽性。
她入院3天後，醫療人員發現胎兒出現子宮內窘迫跡象，醫師立刻安排她進行剖腹產。
醫護人員從新生兒的鼻咽拭子、肛門拭子、血液與其他體液，發現他確診新冠肺炎，但排除其他病毒、細菌等的感染。
研究人員還完成一個證據鏈。
（1）胎兒母體有病毒血症。
（2）免疫組織化學染色顯示胎盤有很高的病毒載量，表明存在有胎盤感染，進而導致胎盤發炎。
（3）胎盤感染後的新生兒有病毒血症。
根據以上感染證據鏈，研究人員完成確診新冠病毒會經由胎盤傳播，男嬰在子宮內感染了新冠病毒。
這名男嬰出生時Apgar score 在1、5、10分鐘分別是4、2、7，之後表現健康，但到了出生第三天變得易怒，狀況不佳，出現四肢痙攣的症狀。
新生兒的神經影像學顯示有白質損傷，這可能是由SARS-CoV-2感染引起的血管炎症引起，在成人患者中也發現了類似的情況。
新生兒未接受抗病毒藥物或其他特殊治療，病情逐漸回復，出生18天後出院。出院後追蹤檢查，神經學系統有進一步改善。
這篇研究，研究人員已經證明，SARS-CoV-2感染可能在妊娠的最後幾週通過胎盤傳播，經胎盤傳播可引起胎盤炎症和新生兒病毒血症。
看來奸巧的新冠病毒是真的可以通過胎盤傳播，提醒孕婦真的需要加強防護喔。
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