<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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光達優缺點 在 [討論] 光達與毫米波雷達自駕技術的未來之戰- 看板car 的必吃
https://youtu.be/bPaSqgg7aws
今天網路有一位曲博士分析了未來自駕技術所使用的雷達與光達的差異
並大膽分析特斯拉未來自駕技術的選擇
因為影片很長相信大多數人不會看完
所以總結一下
特斯拉目前硬體配置能否在未來升級到LV2以上？
特斯拉目前搭配正前方的三個影像感測器作為偵測前中後車況
搭配AI演算，在數據量足夠分析後，有可能能達成
但曲博並不看好
為何人類兩個眼睛就能開車，特斯拉三個影像感測器的即時訊息量還不足以達成自駕？
人類兩個眼睛可以抓到同一物體的成像差別，足以判斷物體的遠近。並且人類眼睛對焦極
快，處理影像的速度也比電腦快，所以兩隻眼睛即能開車。
而特斯拉的三個鏡頭畫素太低，且都只能定焦前中後還需做影像處理，所以目前無法對多
變的路況做即時的分析。
光達與雷達兩者的優缺點為何？
雷達分辨率太低，角解析度量產只能做到2-5度，路況無法做精確的偵測。
但是價格便宜，且能跟車體做較好的整合
光達有很好的分辨率，但是整個硬體像個大水桶，用在車上不美觀又會有配置的麻煩，且
價格高達一萬美金大部分車廠都很難接受
光達與雷達的未來為何？
雷達分辨率正在進步，而光達的價格與體積也在進步
目前來看還不知道誰會勝出，但曲博看好光達
特斯拉未來有沒有可能採用光達？
曲博認為未來光達價格與體積都進步到一個程度，且有其他車廠採用後，特斯拉就有可能
改變目前的硬體規格採用光達。
其他的論點還有特斯拉明明沒有自動駕駛，取名卻叫做Auto Pilot有點誤導消費者，特斯
拉不想被加州監管，這樣子的行為在一個與生命有關的造車行業是不正確的。
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