【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
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——(節錄自 王婉諭)——
理想的社區服務,重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病,離開醫院之後,則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外,其實都有具成效的經驗,但是,仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策,事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員,導致資源及人力上嚴重的分配不均,也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
去年,在我們所舉辦的《精神衛生法》的修法公聽會中,第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境,是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注,精神醫療從業人員夾在其中,往往進退兩難。
甚至在協助強制住院治療的業務時,因涉及病人人身自由的拘束,後續陷入訴訟糾紛的處境。因此,無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定,我們認為都應由司法單位為第三方裁定,衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及:「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題,不只是個人或家庭的事,更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時,政府就有責任介入協助」。
然而現實是,目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足,亦或是方向錯誤,長年缺乏完善的心理衛生機制,導致危機因應與處理機制仍然相當不足,精神疾病病人與家庭照顧者,需要的社區支持服務,更是付之闕如。
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當你的理想遇到殘酷的現實考驗時,你會堅持下去嗎?
蘇婉甄是最近上映的國際橋牌社第二季中的一個熱血記者,隨著劇情的發展,她一步步體驗到理想該如何艱難的的在現實中存活下來。
她讓我想到2014年參與太陽花學運開始關注時事的自己,從極度激昂的街頭抗爭、擋水車、去探香港,一直到近年,我更把焦點放在選舉時,如何幫助自己想要的政黨與候選人取得最多的席次,然後再持續關注自己在意的政策與法案發展進度。因為我體會到選一個與自己理念較合的候選人,可以大大減少自己辛苦上街頭的機率。
這幾年我從熱血變得比較務實,許多當年在街頭的夥伴,也走入體制內打拼,體會困難的取捨。我的心態不再那麼夢幻,我知道曾經支持的候選人可能後來面目全非、選輸的感覺很心痛、在乎的公投議題不被社會支持很傷心、支持的政黨也不總是那麼完美,仍然需要時時監督,必要時需改支持別人。
但我確信這幾年來,我變成了一個比較成熟的公民,
必要時我仍願意上街頭抗爭,
但在此之前有許多體制內的努力可以去守護這塊小島。
又或者,好好推廣一部我認為可以產生深遠影響的戲劇,
就是我每天日常可以去做的努力。
今年台劇百花齊放,特別要推薦大家「國際橋牌社」的第二季,現正上映中,我已搶先看過三集,看到很感動,這是首部台灣的政治影集,劇中描述許多台灣過去在國內外發展的關鍵事件,正因爲現在台灣處境也非常挑戰,更難以想像當年ㄧ步步通往民主的道路有多困難。
第二季故事時間軸是在1994-1996年間,是一段關於台灣人面臨戰爭威脅下,第一次完成民選總統的重要歷史,也是台灣民主歷程中重要的里程碑。
我每一集都看的很慢,看到劇中提到相關事件就去查查,了解許多以前不熟悉、沒觀注的歷史或關鍵事件、法案推進過程。
看到當年不同政黨、政治人、媒體人的狀態,對照今日,不由得嘖嘖稱奇,有些政黨現今核心理念已跟當初完全相反,有些人曾加入與現在價值觀完全不同的政黨,時間真能改變ㄧ個人?
國際橋牌社第二季劇情事件太敏感,有些事放了20年仍有太深的影響,尋找撥放平台困難,首創獨自開設平台,讓觀眾直接購買,這是大挑戰,但我認爲是一個好的開始與嘗試,如果這次成功了,台灣觀眾以後就養的起更多部台灣的政治劇,也會有更多創作者投入。
我很相信自己喜歡的演員挑劇本的能力,例如:路斯明。
看到他我就知道會是好戲。
我也敬佩每一個選擇接演的演員,
這是一部需要深思熟慮才會接演的戲,
我相信可以說是他們表演生涯中ㄧ個重要的選擇。
這部戲所有的幕前幕後都是。
我還特別喜歡第二季客串演員的選擇,是多元與用心的安排!
我還有跟家中60歲的長輩一起看第二季,
結果他對於劇中事件,都比我還熟!還可以跟我解釋分享~
真的很意想不到,結果長輩也覺得滿好看~
還問我下一集要怎麼樣才看得到~
這部戲真的是各種年齡層、不同立場都可以收看,
因為這就是台灣的人民扎扎實實活過的人生!
就是這樣吵吵鬧鬧的,慢慢走到了今天。
今年做為ㄧ個台劇迷是幸福的,
前有斯卡羅、後有國際橋牌社第2季,
讓我一點ㄧ滴在補足對台灣的理解與認識,
我覺得現在的孩子很幸福,
可以有這樣的戲劇去了解當年的歷史,
希望以後有更多這樣的作品,
能有不同的年代故事,就算是不同視角也無所謂,
因為那就代表台灣影視真正發展到更成熟的階段了。
我期待,不同的戲劇花朵,在台灣盛開~~~
好了,快來支持好戲,
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︱我有段時間365天每天都有工作,長大後幾乎是沒有和家人出去玩的︱
多年的駐唱和街頭表演生活,有過那些心境轉折和趣事?
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新專輯《你好嗎》中展現夢想與現實相對呼應的二元對照!
從音樂到影像也和不同朋友合作,包括八三夭阿璞、理想混蛋雞丁和陳昊森合作
來跟我們一起聊聊各式各樣的J格辣個吧~
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00:00 鈔票不要再飛啦!!!
00:50 本集大來賓魏嘉瑩帶著新專輯《你好嗎》來拉
02:11 J格喝奕杯-今天不盲測紅茶,小魏今天來乾冬片仔!
02:47 新專輯中展現相對呼應的二元對照是什麼?!
03:37 小魏追逐夢想的過程中有過想放棄的時候?
05:57 曾經有過害怕回家的日子
09:10 有次演出只賣出兩張票,還只來了一個人
11:46 當街頭藝人的日子裡有過那些心境轉折和趣事?
16:43 除了製作精良的Cover好看好聽外,小魏這系列的影片超療癒
17:58 巡演前打球要小心...
19:18 喜歡打電動,新專輯裡這首歌是來自於這個電玩!?
22:17 從音樂到影像也和不同朋友合作,天團主唱到新銳男神都有
24:23 《你好嗎》帶來最溫暖的問候
26:22 有想過嘗試跨足戲劇圈嗎?
28:08 心理測驗來拉-這次要測出你的糾結指數
31:45 J格問奕下--如果人生有所不足目前覺得最欠缺的會是什麼?
33:47 暖心動人主打《你好嗎》真的太療癒~
35:05 這張專輯還有更特別的,年底還會有xx!
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心理測驗結果-
選擇1.抱著孩子的孕婦
你是一個非常果斷的人,不喜歡猶豫抉擇,做事情直率豁達,有時候會覺得思想簡單,但是你的處理方式確實是比較好的那一種,你對自己的生活規劃其實有很明確的計劃,並且通常能夠按照你的計劃來進行,你的糾結指數比較低,生活當中也比較簡單快樂。
選擇2.拄著枴杖的老人
你是個容易心軟的人,不喜歡惹麻煩。在工作和生活中,你會顧忌彼此的面子,而答應別人的要求,即使是無理的要求。你總是很直率地與人交流,並認為這樣可以讓一切事情變得更容易。思想有的時候很簡單,不願意糾結,但卻總容易糾結,總容易被生活當中的困境困住,很多時候都會好心做錯事,吃力還不討好。
選擇3.腿打石膏的青年
你的糾結指數比較高,在處理每件事情當中都會比較周全,但是思慮過重,有的時候,自己的壓力會比較大,但是你的情緒控制能力比較高,這也意味著,你會將過多的不愉快積壓在心中,然後強迫自己去消化掉這些情緒垃圾。 在做很多選擇的時候,你通常能夠通過自己的考慮,果斷的作出決定,但其實你的內心也會很糾結,只不過你通常不將它表現在臉上而已。
選擇4.病殃殃的人
其實你是一個非常糾結的人,各種細節都決定了你是個心思細膩的人,但是過分的重視別人對自己看法,也太糾結自己的缺點,這樣你會有很大的生活壓力的,不利於個人的身心健康發展。大部分的人都會有這樣的糾結,可能是因為和自小的生活環境以及教育有關係,還有一些自己的選擇。
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#下期天使塔羅諮詢師證書班(線上)
#預計10月開課
每一個擁有靈魂的存有,都能夠和自己的天使及指導靈連結。在課堂中,我們除了看到自己內在自我架構的完善,了解自我在每一剎那的起心動念,和自己靈魂的腳步調頻,及開啓超感官來感應並接收宇宙間的訊息外,更能和一直在自己身邊的守護天使及指導靈相遇,過程中的靈羽浮光著實令人驚嘆。無論世事如何變遷,自己才是那人生補夢網中最偉大的編織者,為困厄流離的人生,落下完美的註腳,而創造出精彩的風景。
如果你也在性靈探索的路上,亦或是暫時擱淺在心靈的暗礁或淺灘上,歡迎一同來體驗一個不同維度空間的課程,讓你不再需要借閱他人的人生,來給予方向及指引。你,就是自己最棒的引渡者。
✏️【天使塔羅諮詢師證書班】
常有人問我塔羅解牌的方向,說實在塔羅牌難就難在從多種不同層面切入會呈現不同面向的結論。雖說它有原本心理原型的意涵在,但隨著解讀人的經歷及特質,所解讀出的結果會有所不同。天使塔羅課設計的初衷,是讓大家能以連結天使的能量來做為解讀塔羅牌的基礎,為自己和他人在生活中尋找方向性指引,及在靈性意識擴展上有工具能幫助我們深入和自己對話。
天使塔羅課是一套完整的密集課程,從能量調頻、接收天使訊息到解讀塔羅牌義。和一般仿間塔羅課不同的是,塔羅牌義只占解讀中20%,主體是以接收天使訊息為主。我的方式是和九位第五次元脈輪的大天使們、指導靈及九位IET療癒天使團隊合作,依照祂們的指引及牌義解牌,並深入探究問題核心意義及所要帶給個案的相關訊息,這會較能夠深層地來探究潛意識或靈魂想要提醒些什麼。基於這樣的經驗,我希望能夠讓更多人以此種方式為自己和他人在生活中獲得智慧、指引及心靈啓發。
課程超感官接收部分以不同風格塔羅為主,塔羅牌義則以偉特塔羅為主。
📌課程結束你會學習到:
• 如何和自己的能量氣場調頻
• 如何開啓超感官能力
• 如何接收天使訊息
• 如何得知身體病痛所傳達的訊息
• 西方神祕學元素及應用
• 色彩象徽符號及意義
• 數字代表意涵及象徵、靈性數字、古希伯來文數字
• 星座三態宮、四象宮及元素性質
• 78張塔羅牌牌義及相關神祕學及神話元素
• 牌陣解牌及應用
• 天使塔羅諮詢師結業證書
📌課程地點:
線上google meet
📌課程費用:
新台幣$30,000
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#靈魂之旅
這期課程即將來到尾聲了,很開心與大家一同成長學習了三個月,還真有點捨不得。
我個人很喜歡這堂課,當初把新書的內容轉為課程,是因為部分內容深度較深,除了從靈魂角度去理解人生之外,還有很多心理學的知識及理論。透過每天群組的文章及一週一次的課程講解,教學相長我自己也獲益不少。如果你對於了解自己的各種面向、潛意識的運作及在各種關係間的衝突有興趣,歡迎報名下期「靈魂之旅」,預計十月開課。
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在人的情感深處,其實藏有許許多多隱祕又生動的人性需求。
不論是兒時與父母的關係、長大後與同儕朋友或長官部屬的關係、婚戀關係及人際關係等,無一不再顯現給我們看心靈修復之路的成長有多重要。一個人從嬰兒時期對周遭環境(人事物)的感知,將形成對世界的現實感知,而足以影響著成年人的一生。雖然我們已無法回到過去改變當時的環境,但我們能探索自己的內在運作,理解自己在無意識層面都是如何在與人及世界互動,而造成所謂自己的命運,或是如何一再地遭遇相同挫折的。
我個人的體驗是在找尋方法解決前,得先理解造成問題的原因,這一步已是一個大關卡;若是能有對原因的理解,那麼接下來的實際作為及療癒就能透過自己付出的努力去改變。真正推動自己成長及覺察的,是願意面對的勇氣及嘗試。
📣
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1) 常莫名感到情緒起伏,也許焦慮、悲傷、憤怒、無奈等,卻找不到方式來安自己的心。
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❤️
靈魂之旅課程心得:
學員1)
這趟靈魂之旅走到至今,靈魂真的很有趣,有很多的收穫與驚喜。每一次上課我都很期待,有時候在寫筆記時會遺露一些重點,所以希望老師之後的每堂課都能錄音,這樣每次回聽時就會更清楚。謝謝老師帶領我們穿越了靈魂之旅。
現代深度心理學穿透心靈的表層,進入了潛意識的範疇一樣。我們不是只是身在這個世代,而是可以運用潛意識的能力連結各個世代的自己,以汲取累生累世的智慧。這段話讓我想到心理學家佛洛伊德曾說:「夢境是通往潛意識的道路。」
或許常看老師的文章,對於夢裡的情境發生往往反應現實當中靈魂被壓抑而無法呈現出來,最近有個友人同樣的夢境夢了5~6次,她以為是亂夢,後來女主告訴我時,我當下直覺告訴我事情沒那麼簡單要趕快處理。夢裡的男主角跟男主角的爸爸常去女主角的店裡跟店老闆聊天,女主角本身會塔羅占卜跟接收到造物主訊息,因此男主爸爸常來找女主詢問意見,有一天詢問到他的媳婦是怎樣的一個人,女主有跟男主爸爸說媳婦是孩子氣的人,這時男主的爸爸心裡有個底,他其實屬意女主成為媳婦人選,但沒說破,女主也看到男主跟太太的未來的結局不圓滿,但她也不能說。夢裡女主的車壞了無法外送,男主就說要開車送她去外送,在路途中,男主的太太打電話來,男主不接,女主覺得奇怪,男主就說我跟太太離婚了,接著男主跟女主說我喜歡妳很久了,於是擁抱了她,女主嚇到後醒來。我就跟女主說妳要跟男主的太太說清楚事情的來龍去脈並且要跟太太道歉,也要跟男主說妳已經有對象讓他對妳徹底死心。後來在事情終於圓滿落幕,男主與太太願意重新面對彼此努力,讓這件事的結果瞬間翻轉。夢的根源源自於男主的爸爸的「起心動念」,當時女主跟我說她現實生活中沒有跟任何人說出男主爸爸跟女主所說的話,我就跟女主說:「沒有說出來,不代表靈魂不知道。」
由此可見,我們內心所想的每個人、事、物,都會因為我們的起心動念而讓事情會有所改變,顯化能力也是跟潛意識息息相關,現在的我會更謹慎於自己的想法與說出去的話,想法與話語的力量是很強大的,它就像一把利刃也像一對溫暖翅膀,完全取決於你當下的能量意識。
透過這場靈魂之旅,我成長很多,也感受到靈魂所要教導我們的功課,很多事情不能從單一面向去看,而是要從很多角度去覺察,過去的我無法真實地做自己,我拼命地壓抑自己的情緒與批判自己只是為了成為外人眼中完美的自己,兩年前的我已走到了極限,走到了生與死的邊緣,巨大的痛苦不斷朝我襲捲而來,我告訴自己不想再這樣過日子了,我決心要改變自己,透過自我對話讓我有機會面對過去的自己,這一切讓我很感謝過去的自己,我常在想每個選擇都是靈魂的選擇,透過這個選擇靈魂所要給我的功課是什麼,這些經歷讓我突破與成長,當同樣的事情再發生,我的心境也與過去不一樣了,也會感受到對方會這麼做的原因,對於曾經傷害過我的人,我選擇寬恕放下,放下的一刻,我的靈魂是輕盈的,我才能更堅定地走向未來的我。
學員2)
首先非常感恩這次的課程能以線上的形式開課,讓遠在德國的我也能參與。課程中老師透過心理學理論和案例解析,探討靈魂之旅、心理防衛機制、原生家庭與親密關係等議題,讓我們從各個角度切入,發現自己那些隱而未現的靈魂傷痛。我總能在每週的文章中發現自己的新面相,原來那些我走不過去的坎,是來自於我的原生家庭及成長環境;原來那些我討厭的人事物,只是我的內在投射,是我最不想面對的自己。本次的課程是個能開啟「自我覺察」的大門,將焦點重聚到「我」身上,讓我們有機會窺探自己的潛意識,並正視自我療癒的責任。也很感謝老師在課程中提供了許多相應的自我療癒的方法,透過層層的解析,我才發現其實一直以來我並沒有好好的對待自己。本次的課程除了讓我更了解自己的需求與限制,也讓我有機會去同理、擁抱那個內在需要照顧的小孩。
學員3)
之前對自己前世今生有興趣,所以就找Blair老師看看自己的前世今生。Blair老師詳盡的解說,使我對自己前世今生的事情更有興趣。所以當Blair老師開前世今生有關的課程,我就立馬參加。老師曾經提過她的取態是由心理方面解說,那時候還沒上課不了解。等上課了才發現內容和玄學沒太大關係。是從心理方面去看待什麼是前世今生。我特別喜歡這種上課方式,和同學們一起交流,大家有問題可以問老師,其中有的問題我一時想不到都被同學補齊,轉眼間,課程快完了,我還真有點捨不得呢。
學員4)
課程內容基礎是關係探討包含了關係療癒,關係療癒的前提是建立在自我覺察之上!原生家庭的影響範圍之廣,大部份的問題都來自於原生家庭。原生家庭可以影響到所有跟人之間的關係,家庭教育基本影響到二十五歲以前的人生,至於影響到幾歲也取決於個人的覺察。我的起步比較慢,我是到35歲才有覺察到,很多人一輩子也不會覺察到 ,這課程讓我的覺察更輕鬆也更快速。課程中,老師也分享了療癒原生家庭的方法,目前還沒有時間去嘗試,相信方法是有效的。非常開心有機會上到這課程,非常感謝老師的指導與分享。
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00:00新家日記 Ep#6
00:38 大理石牆
01:50 陽台大門
02:55 陽台牆面
03:28 投影布幕
05:00 中島式廚房
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(之前用電腦排好版了,但不知道用手機複製貼上會不會跑掉><)
【開頭碎碎念】
嗯,我自己是不在乎一定要有什麼豐功偉業才能寫心得文啦,每個人的經驗都不一樣,
就算撰文者用了這個方法成功, 不代表閱文者模仿後會成功,
那麼撰文者用了這個方法沒成功,也不代表在某些人身上這個方法會同樣無效。
(成功的定義是什麼呢?如果提早發現自己不適合這個領域而果斷放棄,算不算成功?)
(我也沒把以下我說的方法做到十分徹底xD" 所以這真的只是提供一些個人看法而已囉)
作為沒有正取的考生,好像在潛規則中有點缺乏話語權?不過我還是上來試試><
一共三間備取,都滿後面的,目前還沒上岸,就不貼出自己的位置了,
(祈禱前面的大家都有更好的歸宿)
如果備上了再來補人權聲明(就是上榜學校清單之類的)。
(更新:我後來去東華囉!)
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【給「想往諮商心理實務領域發展的人」的話】
希望你準備好面對真實,尤其是對自己。
比起說是考試,這更像是考驗你在面對人生困境時的態度,看你如何回應生命的課題。
考試的本身是有一定的難度,尤其當你堅持想考公立學校或大都市的學校。
(比起照著書本內容來考的多數臨床組系所,諮商組的考法更活、更沒有範圍)
無論補習班老師或學長姐,多數人能夠對於考題難度侃侃而談,這方面我就不贅述了。
我想談談個人議題造成的難度差異。
每個人面臨這場考試時,要跨過的關卡是不同的,
性質不同的東西其實很難比較,不過難度因此有差異是必然的。
(同樣的職業生涯,有些人的困難在入學考試上,有些人的困難在職業後的專業成長)
(在你眼中簡單的事,在他人眼中可能像神人一樣值得膜拜;反之亦然)
我所謂的個人議題,舉例來說:
有些人面對的是一個人唸書的寂寞(從七夕、中秋、感恩節、聖誕節、跨年到春節...),
當一個「錯過就可能再也遇不到了」的對象出現時,怎麼選都已經開始受到影響,
如何在這道題目當中選擇自己的答案,那就是課題。
;
也有些人要學的,是真實面對坑坑疤疤的自己。
學諮商前,我們常覺得自己就是要當助人者、要作為專業者的角色幫助大眾。也許以前
就是這樣被幫助的,覺得現在自己已經好了,於是有種迫切想要回饋給他人的熱情。
但如果一個治療師沒辦法「看見」自己的個人議題,很容易無視自己的反移情在
諮商歷程中所造成的影響,以此例而言,可能是掉入一種拯救者的情節當中。
當你將個案視作為被拯救的那一方,那他的power便會不斷被削弱,你很容易不自覺地
「維持」個案的失功能,而這樣的時候,談什麼受益性?談什麼無傷害性?
引用一下馮法蘭茲(榮格的得意門生(?))的話來說,
「一個人只有在自己的生活中經驗過永恆,他的人生才找到了意義,否則人生會迷失在
各種淺薄的事物中。我們或許可以這樣說,這樣的人只能為別人提供淺薄的東西:
美好的建議、知性的詮釋、善意的勸告,以幫助人過常態的生活。」
我不是說這樣的動機不對或不好。
作為治療師是種志業,每個人在自己的生涯發展上本來就會有自己被勾動而追尋的事物,
只是想作為一個有效的治療師(牽涉到人格改變,而非只是問題解決),
要能不斷去面對自己的個人議題是很重要的。
但個人議題之所以為議題就是因為難、因為痛、因為不想碰,
以完形取向的語言來說,你是否願意突破虛偽層,開始覺察,即便真實是如此的可怕?
(女巫音效:知道後就回不去了,就算想裝成不知道也沒辦法騙過自己的。)
---
這場考試裡,沒有絕對正確的唸書方式。
有人適合按部就班把聖經版課本讀得滾瓜爛熟
(但要記得,聖經的本身是很多福音書的集結,從來就不是一言堂),
有人適合大量閱讀再精萃成自己的理解;
有人靠著教人來整理所學(可以組個一起唸書、互教的讀書會),
但也有人自己讀比較自在(建議至少還是組個一起演練的小團體,進二階比較不會怕)。
很多人都會建議組讀書會,但也很多人在讀書會裡搞得一身傷。
只要有人的地方難免會有爭吵摩擦。
不要怕吵架,重點是要能好好說開來,團體經歷過風暴期之後才能進入工作期嘛。
---
如何讀書或如何寫成自己筆記那類的事,我就不再多說了。
不過關於各校考試的風格,我是可以依自己的經驗分享一下,
但因為我習慣紀錄得很細(吃了十公斤的誠實豆沙包),
有興趣有需要的夥伴請再找我要檔案,我不打算公開出來,也請不要未經同意的分享。
筆試+面試部分:北護、東華、清華、文化
只有筆試的部分:國北、政大
---
對我來說,不同學派有屬於他們那派的脈絡,從思考邏輯、敘事的語言都是一脈相承的,
讓一個人本+存在取向的治療師講精神分析,那樣的文字我是怎麼讀怎麼覺得怪,
(我的常見OS:不是啊?這段文字讀起來不像這學派會說的話吧?那原概念到底是啥?)
像我去補習時,一個教理論的肌肉講師經常會說:
「對我來說A取向的a概念跟B取向的b概念是一樣的」、
「在b概念旁邊寫上a,這其實是一樣的」
...
無論他覆述多少次「這是我個人的理解」,這樣子的說法對我而言都是讓我難以置信的。
不同的理論有其不同的脈絡、思維和背景假設,當初理論發展時所觀測到的現象可能是
相同的,但不同理論有其迥異的切入角度,這些是可以比較但無法畫上等號的。
當細部的概念被以等號連結,這樣的敘說方式使理論間以一種過度簡化的扭曲歪斜貫穿,
理論彼此核心價值的矛盾性未能被妥善理解後整合,而可能導致Corey所說的,
「最糟的折衷實務」、「雜燴(syncretism)」。(但願這只是我的杞人憂天)
(啊,不過那間補習班的另一位老師很推。他的基礎知識很厚,雖然自稱不是考試導向)
基於這樣的怪癖(讀脈絡對不太起來的文字就會出現閱讀障礙),
我整合了師長們提供的書單跟自己的一些探索,找到以下一些對我來說比較易讀的書單:
|!警告!
|以下為「參考」書目,
|參考的意思就是不用全部讀完,就算你讀完也不代表看完考試就寫得出來。
|(有時甚至看完就寫不出來了)
|(因為在你腦袋裡的概念太複雜,但考試沒有三個小時讓你寫一題解釋名詞)
|
|~你可以做的是~
|<路線一>
|忽略我跟你說的這些書,只看Corey(諮商與心理治療:理論與實務,修慧蘭等人譯),
|讀得下去的人恭喜你,能夠乖乖讀乖乖背書的孩子在考研究所階段很吃香。
|
|<路線二>
|通論、參考書目跟考古題對著看,順序自己調整。
|概念上就是先讀過一些延伸資料後,回來再看通論就會比較知道那些簡化版在說什麼。
|對於記東西一向漏東漏西的人(像我就是),多讀點書可以增加記憶點,就不用執著
|在一本書的字斟句酌;將多本書整合起來的時候也可以深化訊息儲存的精緻度。
【通論】
*諮商與心理治療,作者R.S.Sharf,馬長齡等人合譯,心理出版社
(這本講很細,我當時是以它為主力)
*Current Psychotherapies,編者Denny Wedding & Raymond J.Corsini,Cengage出版
(這本現在出到11e,每個章節是找該領域學者來親寫的,但英文的障礙需要克服一下
)
*諮商理論與實務-從諮商學者的人生看他們的理論,駱芳美&郭國禎著,心理出版社
(這本有提供理論創始者的小故事,在理論本身的描述上偏簡潔,最後附上小案例)
*諮商理論與技術導論-諮商學習者的入門地圖,陳金燕等人合著,雙葉書廊
(這本的理論敘述「很簡潔」,但一些常見的迷思破除挺實用的,可以搭配參考用)
#諮商輔導學辭典,作者樊雪春&樊雪梅
(有人會推這本,不過對我幫助不大。btw她們是姊妹沒錯。)
【精神分析】
*當代精神分析導論-理論與實務,樊雪梅、林玉華譯,心靈工坊出版
(我自己花了一些時間讀精神分析,後來才找到這本,寫得挺完整的)
#動力取向精神醫學-臨床應用與實務,Glen O.Gabbard著,李宇宙等人合譯,心靈工坊
(跨考臨床組或想研究DSM-5的人建議要翻一下,很受用,雖然有點白色巨塔氣息)
【英國學派:客體關係理論】
*人我之間-客體關係理論與實務,N.G.Hamilton著,楊添圍、周仁宇譯,心靈工坊
(同樣是精神科醫師,Hamilton比Gabbard的文字舒服多了。我第一本取向專書就是讀
這個。不過因為書中寫的是統論,唸書時建議再自行「依學者區分」整理理論發展)
#自體心理學的理論與實務,林明雄、林秀慧譯,心理出版社
(其實我不太建議花那麼多時間在自體心理學上,但有時講到鏡映、自體-客體、自戀...
的時候又常常讓人有種「這些東東是什麼」的困擾,這本不是Kohut自己寫的,但
是相較之下必較容易入手的一本,對於時間有限的考生來說大概這樣就很足夠了。
真的有興趣的話,這兩個譯者都是國內有名的自體心理學者,可以多找找他們的書。
不過很遺憾的,連同我寫的這本其實都絕版了,請去圖書館尋找他們吧。)
【榮格:分析心理學】
*與內在對話:夢境・積極想像・自我轉化,Robert A.Johnson著,心靈工坊
(嗯....我的個人看法是,這本比榮格解夢書更保留榮格氣息,又十分淺顯易懂,
只不過這本書的學習是很經驗性的,如果要轉換回認知的學習、寫在考卷上有點難)
*榮格心理治療,Marie-Louise von Franz著,易之新譯,心靈工坊
(這本非常精彩,前述榮格得意門生的演講集結而成。我超愛第一章那個大夢的分析)
*故事裡的心理學(上)(下),鐘穎(a.k.a.愛智者)著,楓樹林出版
(我考前才出版的新書,用故事分析的方式把分析心理學的大觀念談了一遍)
(警告!榮格取向的書很容易讓人一頭鑽進去,建議適量閱讀就好、備考期間不要沈迷。
等考完之後,馮法蘭茲的童話系列跟河合隼雄的日本/神話系列我個人都滿推的)
(警告!十分不建議現在閱讀紅書,那是榮格本人的私人筆記,他本來沒有要出版的。
如果只是好奇的話去書店翻翻就好,真心不建議細讀。如同《與內在對話》所說,
「內在工作的技巧在於啟動無意識的強大力量...
如果你沒有嚴肅看待這個過程或是當成娛樂,你可能會傷害自己。」)
【阿德勒:整體心理學】
(雖然很常考,但我跟這個取向有點不對盤,就不要誤人子弟了。請另尋高明。)
【存在主義治療】
*存在心理治療(上)(下),Irvin D.Yalom著,易之新譯,張老師文化出版
(封皮設計不太好看><然後我自己讀的時候也是有點看不下去這本,覺得亞隆還是
比較擅長寫小說,寫起理論來就有點結構混亂。但如果說存在主義在心理治療中的
理論的話,這本應該就是必讀聖經了。我自己後來是放棄、直接對照wiki英文版、
中文版跟一些哲學的資料,把存在主義哲學家們的部分論述摘錄整理成筆記...)
*凝視太陽-面對死亡恐懼,Irvin D.Yalom著,心靈工坊出版
(來看看亞隆談作為存在焦慮核心的死亡焦慮吧。他新出了一本談妻子生命末期的書,
但我還沒翻過,有點想看。)
【存在主義治療分支-Frankl:意義治療法】
*活出意義來-從集中營說到存在主義,Viktor E.Frankl著,光啟文化出版
(這本寫Frankl的集中營生活。後面有簡短的理論概念描述)
(p.s.這本書的譯者之一趙可式是台灣的安寧醫療推動者。)
*意義的呼喚-意義治療大師法蘭可自傳,Viktor E.Frankl著,心靈工坊
(這本是從Frankl小時候開始寫,是很多個短篇集結而成的)
(整體來說,我總覺得Frankl是個簡單的人啊...)
【個人中心治療】(這個理論我沒像前面一樣特別下很多功夫,大家真的參考就好)
*動機與人格:馬斯洛的心理學講堂,Abraham Maslow著,商周出版
(個人中心治療不是只有Carl Rogers,相較之下,馬斯洛的理論對我來說比較好懂)
*成為一個人:一個治療者對心理治療的觀點,C. Rogers著,宋文里譯,左岸文化出版
(譯者導讀值得一看。我話說到這裡就好xD)
【完形治療】
*遇見完形的我-用覺察、選擇、責任與自己和好,解鎖人生難題,曹中瑋著,究竟出版
(曹老師她寫滿多本都有人推。我個人喜歡這本是舉了很多電影當案例來談完形治療)
【溝通分析】
(欸,我沒特別看別的書耶,不過通論書單裡的第三本有一章講溝通分析)
(近年比較少考。但考出來不要怪我)
【行為治療】(我沒有額外看書,以下為碎碎念)
(就是個科學主義因果論的產物群...一大堆正念系列的要區分一下)
(漸進式放鬆訓練搭配焦慮階層表是臨床組常考的東西)
(然後Wolpe是個個性很機掰的人...)
(洪水法不要亂用,注意倫理中的無傷害性)
(行為衡鑑ABC跟BASIC ID都會考)
(眼動的EMDR對創傷事件的治療很有一套)
(辯證行為療法DBT對邊緣型人格障礙症BPD的治療很有一套,兩個縮寫不要混在一起)
#桃源二村,B.F.Skinner著,張老師出版
(我買了沒看,但總之就是Skinner描繪心目中的行為主義桃花/烏托邦/理想國)
#DBT技巧訓練(手冊上&下)(講義及作業單),Marsha M.Linehan著,張老師文化
(考完才買的。認知行為取向類的書好像都是這樣的編排,指導手冊配自助的作業單)
(這套書是馬偕醫院的團隊用的,據說很推,我還沒細看。)
【認知(+行為)治療】
(我其實也沒額外看書,REBT跟CBT很像,不要混在一起亂講)
#別跟情緒過不去,Albert Ellis著,張老師文化
(Ellis其實是個有點好笑的人,聽他自編的那些歌就知道了。這本很像心靈勵志書籍)
【現實治療】
(我依然沒看別的書,但這個治療方式跟認知取向一樣邏輯清楚就可以學個大概了)
(邏輯這種東西就是要睡飽才會清楚,考生們記得自我照顧啊)
【家族治療】
*關係的評估與修復,趙文滔、許皓宜著,張老師文化
(這本是跨理論來談家族治療的概念與實務,看完之後受若水學堂訓練會很有親切感)
*家庭與伴侶評估,Salvador Minushin, M.P.Nichols、李維榕合著,張老師文化
(台灣目前的家族治療師好像多數是跟李維榕老師那派學的,這本就很清楚)
*與家庭共舞-象徵與經驗取向的家族治療,C.A.Whitaker,W.M.Bumberry著,張老師文化
(我個人是很嚮往Whitaker啦,但都還沒深入學,不敢說太多)
【後現代取向-女性主義、焦點解決短期治療、敘事治療】
(其實補習班上到這塊的時候進度都很趕,建議自己先讀過)
(我現在還是古典腦,辨識建構解構重構實在與我的思考脈絡不同,就沒深入去學了)
〖其他〗
【團體諮商】
*比昂論團體經驗,Wilfred Ruprecht Bion著,心靈工坊
(我都考完了才發現有這本書,超超超棒的TAT終於看到能夠把團體講清楚的理論了,
雖然考試的話應該還是要寫亞隆就是了...眼神死。)
#團體心理治療的理論與實務,Irvin Yalom著,桂冠出版社
(大家好像都是讀亞隆的書在做團體的,療效因子會考。雖然我個人覺得很無聊,療效
因子如果只能看「有無」而沒辦法評估效果量的話,那要怎麼比?然後為什麼各種
各樣設計的團體要被統一歸類在「團體治療」來看療效,而個別諮商的各學派卻能被
保留以原貌呈現後再佐以討論療效因子?我覺得超困惑的。)
#團體諮商與治療:一個嶄新的人際動力模式,吳秀碧著,五南出版社
(好像也有人是讀這本的,據說也不錯,不過我只是列出來而已。)
【悲傷輔導】
*重新凝視失落:哀傷治療技術的衡鑑與介入,R.A.Neimeyer著,翁士恆譯,張老師
(跟北護書單上那本是姐妹書,這本新一點。我個人喜歡翁的翻譯,就是個人喜好。)
【自殺防治】
*自殺衡鑑實務,Shawn Christophor Shea著,五南出版
(嚴格來說也不能算是推薦,但我自己是買這本就是了。)
*自殺與靈魂:超越死亡禁忌,促動心靈轉化,James Hillman著,心靈工坊
(比起說是殺防,這本其實只是談關於自殺的相關看法。作者是榮格取向分析師,
很狂地認為由於真正要關照的是靈魂,所以將自殺算作是一種靈魂的選擇)
【創傷】
*心靈的傷,身體會記住,Bessel van der Kolk著,大家出版
(這本標題看起來不太科學,但內容很科學)
*第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經:在童年創傷中求生到茁壯的恢復指南,
Pete Walker著,柿子文化出版
(CPTSD是最近滿常會談到的議題,跟「創傷知情」一樣建議都要去涉略一下)
【危機處理】
*災難與重建-心理衛生實務手冊,Diane Mayers著,心靈工坊
(這本是國外的經驗,最近發生太多事了...危機處理真的要好好學)
*搶救心理創傷:從危機現場到心靈重建,黃龍杰著,張老師文化
(這本是國內的經驗,雖然有點舊了,但這本讀起來算快的,可以有個大致的觀念)
【倫理】
(很重要,很多讓人兩難的時刻,但我也還沒找到心目中適合的書。)
【諮商演練】
*人際歷程取向治療:整合模式,E.Teyber, F.H.Teyber著,吳麗娟等人譯,雙葉書廊
(我自己是讀這本,但考試時被問使用什麼技術會吃虧,五分鐘的演練也不太夠看歷程)
#助人技巧:探索、洞察與行動的催化,Clara E.Hill著,學富文化出版
(幾乎所有人都會要你看這本。他寫的是一種...技術整合(?)的方法,大家可以看看)
〖心理學方法〗
【統計】
*行為科學統計學,R.R.Pagano著,雙葉書廊
(中文版三版是我補習班的心方/測統老師翻譯的,現在中文是四版。
用這本的好處是能有本把文字寫得比較友善的課本、同時內容跟補習班課堂教的不會
差太多。)
(OS:老師要是知道我考那麼久還沒上又老是躲著他一定會想殺了我...)
(給跟我同個補習班的夥伴:統計的老師人很好只是常常很焦慮,大家要注意調適)
*統計學與Excel-資料分析之實習應用,王文中、錢財瑋著,博碩文化
(這本很猛。作者王文中老師原本是中正心理系的教授,後來去中國之後死掉了QQ
買不起SPSS用excel也能做基本的統計分析。這本是先教卡方,後面的統計都直接用
卡方來轉)
【測驗】
*心理評估:在諮商中的應用,黃政昌著,雙葉書廊
(諮商組大推這本,該講的都有講到,章末例題是直接用心理師考試來講)
*心理測驗,Anne Anastasi, Susana Urbina合著,危芷芬譯,雙葉書廊
(臨床組的話我當年是被推薦這本,但有點舊,目前絕版中)
【研究法】
*研究方法-設計與分析,L.B.Christensen等人著,郭俊顯、游婷雅譯,雙葉書廊
(終於有翻譯本了,感動TAT。這本寫得夠用了,念研究法邏輯要很清楚,切勿死背)
〖普心〗
*心理學導論(Atkinson & Hilgard's ...),危芷芬譯,雙葉書廊
(包山包海的一本,不過如果跟我同一個補習班的同學,認真聽那位胖胖老師的課,
那才是真正的包山包海包到吐...他人很好,只是會把汽車當火車,飛機當火箭)
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最後,考前如果有信仰的話,請讓它繼續成為你的力量。
不介意進廟裡的夥伴,我個人很推薦去雙連站的臺北文昌宮,
(中南東部及離島的夥伴拍謝,我死台北人啦><對其他地方的廟宇沒那麼熟)
進去記得每個神明都要去拜一下。
(心意最重要,旁邊市場買些看起來好吃的水果洗一洗就可以作為供品了)
文昌帝君幫你唸書時比較安心、考試當天不要拉肚子或者有什麼怪事意外;
朱衣神君是古代閱卷的朱砂筆化身,幫助你讓閱卷老師看得比較順眼、多給點分數;
魁斗星君是幫助你可以金榜題名、真正做決策的大大神明。
關聖帝君是目前的玉帝,也別忘了打聲招呼,考試苦悶,想訴苦、討拍拍都可以找祂。
就醬啦,祝大家金榜題名~
(然後希望我可以今年就備取上><)
如果需要聯絡我,可以用站內信或email: [email protected]
(系統不讓我把信箱隱形QQ)
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