最好的洗腎血管哪一種？
關於洗腎的血管，很多人（包括醫師）認為：自體血管一定比人工血管好。
即便自體血管最後「真的可以使用」的比例（成熟率）不到 60%，有些醫師誤以為：「就算血管養不大、之後也可以靠氣球撐大。」因此只要看到手上有血管就「先接再說」。
事實上，洗腎血管最終能用與否，在手術前選擇血管的那一刻就決定了 80% ，所謂球囊輔助成熟（長不大的用氣球撐）真正的成功率不盡理想，就像是扶不起的阿斗。
而比起選擇哪種血管，對病人最困擾的其實是「養了好幾個月的血管還是沒辦法用、而要重做手術。」
最近接到不少先前在外地自體血管做了以後無法成熟的個案，當然我們還是盡一切努力幫病人把現成的血管「盡量弄到可以洗」，但不是每一個都救得起來。每次我不禁就會想：「如果他當初第一次手術前有更完整的評估就好了。」
附圖是一些我們做的「自體血管」案例。事實上，我們自體血管的建置率佔比還是有 60% 以上，不過，都是經過謹慎評估、挑選勝算最大、失敗率最低的部位來做，如果真的不行、就做人工血管。
今天一位患者跟我說：「楊醫師，我現在知道什麼叫做 “血液奔騰” 的感覺！」
有一條品質可靠的血管，是腎衰竭患者少數幾件能夠值得慶幸的事，對病人來講，最好的手術策略就是「不用一再手術的策略」。
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