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【 東番夷人的樂園：台東】
　　台灣的信史很短，有文字考證的記載始於明朝萬曆年間的《東番記》丶以及荷蘭人一八二四年首次登陸，還差三年才到四百年。

　　《東番記》作者陳第提到「大員」（即後來的「台灣」），乃「東番夷人不知所自始，居彭湖外洋海島中。」台灣在四百年前並沒有任何文字記錄， 自然不知何時開始， 統統稱為「史前時期」， 遠比歐亞美洲的文明落後， 但和其他南島文明就同步， 而全台最多史前遺址數量最多的縣市就是台東了！

　　為甚麼是台東呢？這個台灣本島人口最少的縣市，也是人口密度最低的一二級行政區， 人口密度每平方公里僅有六十人，可謂地廣人稀的偏僻鄉村。但我熱衷在旅途之中，用自己雙足去走過文明。

　　到達台東火車站，出了站，除了一排的租車行以外，就是田野和空曠的馬路了，連商圈或商場也沒有，很有文明盡頭的天涯海角味道。啊，我想通了，每個史前文明的選址，都必定是偏遠的山旮旯地方。我去過日本最早的史前遺址，繩文時代的三內丸山遺跡，那是在本州最北端的偏鄉。英國最豐富的新石器時代文化遺跡，位於蘇格蘭最偏遠最北邊的Orkney群島，直到今天的交通也十分不方便。我坐郵輪到達這個歐洲最邊緣的荒涼小島時，發現遺史前遺址前臨就是幾千年人類都不曾逾越被稱為綠色惡魔的大西洋，我才懂了史前人的選址考量和現代人剛剛相反。

　　我們擇市而居，是為文明生活的方便；史前人遇到其他野蠻族人，不是射箭就是獵頭，所以他們選址居住，都是以山旮旯為天然的保護屏障，逃避戰亂或者其他族人的迫害。不論英國、日本還是台灣史前人類的伊甸園，遠離塵囂的山旮旯成了共通特色。

今日 @頭條日報 專欄：https://hd.stheadline.com/news/columns/221/20210903/944672/專欄-非誠勿遊-東番夷人的樂園-台東

#頭條日報 #非誠勿遊 #項明生 #台東 #台灣 #山旮旯 #伊甸園

天然免疫力最強
多個國家的研究顯示，曾經感染中共病毒的人對屌他變種病毒的抵抗力高於沒有接種疫苖的人13倍，高於完成接種的人6.5倍。另外，天然抗體在8個月之後只是輕微下降，疫苖抗體在8個月之後減至很少，需要打補針。
由此可見，天然免疫力是對抗中共病毒的最佳方法，亦是唯一方法。屌他變種病毒的傳染力強至全民接種疫苖也無法將它根絕。無法根絕就只能共存。美國、英國、歐洲和日本等國家基本上沒有條件鎖國防疫。澳洲和紐西蘭還可以，因為國土大人口少，人口流動量亦低，人口密度低，鎖國打疫苖可以頂下去。中國大陸和香港人口密度極高，人口流動量大，鎖國封區檢疫清零是茅廁挑燈。
封區強檢清零是將天然免疫力清零，在香港這樣做絕對不是好主意。

【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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高雄市70-71歲長輩，7月9日將打疫苗囉！

今天72歲以上疫苗補打。

在高科大楠梓校區接種站，醫護團隊很有才，主動用大字，和長輩朋友做衛教，細心又貼心。

在高雄，打完疫苗，有醫護做衛教，我們也會提供衛教單，讓長輩朋友、晚輩能帶回家慢慢看。不管在市區或偏鄉，我們都希望讓長輩能夠得到最好的照顧。

雖然場館內都有冷氣，但醫護、防疫人員穿著防護衣，仍然會全身汗，非常辛苦，市民朋友碰到他們的時候，也記得說聲謝謝。

#高雄市70_71歲長輩週五施打疫苗
今天我們宣布：高雄市40年12月31日以前出生的長輩，施打疫苗有兩種方式，更方便！

1. 7/9起（上午0830-1130，下午1400-1700）可至社區接種站
區公所會發通知單，依照通知時間、地點前往施打即可。

2. 7/6今天起，193家合約醫療院所也開放預約。

無論哪一種方式，都請記得攜帶身分證、健保卡、意願書。

另外，我們也提供熱血計程車。
70歲以上重大傷病、行動不便之長輩（包含原住民身份55歲以上長輩）及孕婦，如需要接送施打疫苗，請洽區公所預約。
不在籍的長輩，也可洽區公所。
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#感謝日本
日本送給我們113萬劑的AZ疫苗，讓我們在疫情控制能有更多助力。再次代表高雄市民向日本的朋友表達最誠摯的謝意，非常謝謝及時雨。

#幼兒園和課照中心教職員疫苗接種
因為幼兒園和課照中心小朋友很多，且通常都是密閉的教室或空間，為了加速恢復幼兒園和課照中心的進度，高雄市也先在明天就以現有疫苗，通知並開打九千多位幼兒園和課照中心教職員。
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今天高雄+0，全國本土27例。

假如未來微解封要開放，也是要先做好管制措施，一是必須做好配套，二是也要有條件：雙北地區的隱形傳播鏈能夠控制。
所以基於這個理由，我會建議在雙北地區，菜市場、批發市場的群聚感染，最重要就是要把感染源清除。
但是社區的隱形傳播鏈，如何估算？

以新北市而言，總共401萬的人口，有6577的確診個案，所以它的盛行率在這段時間5-6月大概是1.64 ‰。
這個是不是真正的感染的數目？因為有很多是無症狀，通常我們會做血清學的流行病學，測量血液中的IgG濃度，這部分可以反映真實感染狀況。

假如是自然感染，就是要測量血液中的anti-nucleocapsid的IgG濃度，因為會持續一段長的時間，可以了解從5-6月這段流行期間有多少人曾經感染。

對於盛行率很低的地方，像高雄、台南、屏東等，目前為止都是屬於家庭或職場群聚感染，尤其是家庭為主，盛行率很低，並不像雙北有隱形傳播鏈。

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從國外很多經驗，特定風險、高風險工作場域，以及譬如密閉空間要打開，一定要把管理做好；密度較高、風險較高的地方，要先做PCR才能進去工作。
像我們的長照中心，大概一個月會固定來篩檢工作人員或快篩，精準快篩去鎖定特定風險族群，所以接下來逐步開放場域，但特定場域像是學校、醫院、長照中心，可能開放的時候要搭配快篩或PCR檢查、或公共衛生防疫措施，這地區整體配套想好，我們再開始執行，這樣才不會有風險。

DELTA在很多國家肆虐造成健康的損害，代表全球流行還沒結束。必須打疫苗、保持社交距離、戴口罩，才能保護自己、保護家人。請大家再忍耐一下，在生活上做一些調整，我們會盡量在不影響防疫下，讓社會的功能和經濟復甦，讓社會恢復正常。

台南國際音樂節及音樂廳的爭取
市議員蔡旺詮於28日的市政總質詢時向黃偉哲市長表示感謝，支持台南國際音樂節，文化局確定拍板，明年正式開始舉辦，這令很多愛樂人及學生家長都很興奮！
蔡旺詮表示，這是台南的第一步，是未來的一大步，可預期的未來，透過音樂國際舞台，讓世界看見台南，和台南聯結，不但可充分展現我們的音樂軟實力，也可以吸引邀約來自世界各地的音樂家來到台灣，再加上2024 府城建城四百年，期待音樂的世界接軌，台南發光發亮！
希望能透過古典音樂產業所具有的國際性、精緻藝術性、及文化教育性等，提升臺南作為國際文化城市的競爭力，並逐步建立起以精緻、創新、獨立精神為核心的城市藝術品牌。
蔡旺詮再表示，文化之於城市如同一張名片，是一個城市行銷自己最好的途徑，在國際上更是如此。如 薩爾茲堡音樂藝術節每年為該城帶來三百多萬的觀光人潮，國內外遊客人數達到薩爾茲堡城市人口的一倍以上，不僅刺激了當地的旅遊業，也大大的帶動了薩爾茲堡的經濟，創造了大量的工作機會及周邊產業。我們也應該以此為目標，來打造具臺南在地特色的文化經濟。2024臺南將建城四百年，四百年來漢人、荷蘭、日本所帶來的文化豐富了臺南的歷史，先前港運樞紐的財富更於在地創造出小巧精緻而厚工的文化特色，是其他縣市難以比擬的。今日，臺南雖已非台灣首府，但其文化的地位因這古來的渾厚精緻之風，依然在台灣居領導地位，建城四百年的臺南，應該要更向國際更進一步，將其古樸卻令人驚艷的文化推向國際。

對此，黃偉哲表示，這是一個開始的一步，我們有信心可以把音樂節辦的成功，透過政府民間力量，公私協力把臺南的軟實力發揮並且將臺南行銷出去!

而在音樂廳的爭取部分，蔡旺詮也希望市府再努力，而最適合的地點是巴克禮公園旁，以公園為共用門面，串連文化中心、奇美博物館、十鼓等之東仁文化廊帶，可以把優勢放大到最好效能!

黃偉哲市長也表示，我們臺南是全國學習音樂人口密度最高的城市，會努力來爭取音樂廳的設置!

此外，蔡旺詮再進一步說明了音樂廳的理念，幫臺南打造一座符合國際水準的音樂廳。
這座音樂廳不需要大，但要有美好的音響效果以及設計。
臺南音樂廳並非如衛武營一樣的中央單位，無法去製作出全面而華麗節目及展場，這是我們的缺陷，但也是我們機會。正因為我們的資源有限，因而使得創意無窮，若是臺南音樂廳可以建立，臺南國際音樂節絕對可以成為國際上揚名立萬的音樂藝術節，匯合世界各地的音樂菁英，為臺南市民帶來其他城市望塵莫及的文化活力及生命力。
這樣的文化實力，再加上建城四百年的文化系列活動，深具觀光潛力。在市政上，這樣兼具硬體及軟體的文化地標套裝，不僅使市民的文化精神生活傲視全台。臺南音樂廳以及音樂節的搭配組合，一定創造台灣少見的在地-國際藝文品牌，並帶來文化展演更新的風貌。

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▶影片發布日期：2020年10月17日
影片大綱🎥
這案件發生在位於日本的島根縣
人口密度較低
好感度位居第二名
然而，這個事件
卻是發生在這樣的島根縣
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