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最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』
🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？
目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。
🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？
其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。
Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.
圖片取自於網路。
#林政賢皮膚科
白斑症 與 新冠病毒 ｜ Vitiligo & Covid-19
最近本土疫情頻頻升溫
白斑症患者有些擔心自己是自體免疫疾病得到新冠肺炎的機率是不是會增加，又適不適合打疫苗？
根據國外白斑症協會 （The Vitiligo Society）以及美國麻省大學白斑治療與研究中心的白斑症權威，也是我的啟蒙老師 - Dr John Harris 的說明，幫大家整理出以下問題以及解答。
》白斑症是不是比較容易感染到新冠病毒？
簡短的答案就是 ：不會 ！
由於白斑症是自體免疫疾病，病人會認為自己的免疫系統是不是比較差，容易得到白斑症。但事實上，白斑症的免疫系統不是低下，甚至是有點“過度用功”，導致它會攻擊自己的黑色素細胞。但是對於感染，白斑症的病人並沒有特別差喔。
》白斑症的治療，是不是會讓我免疫力降低，容易得到新冠肺炎？
答：白斑症的免疫調節劑都很輕，「不至於」造成身體全部的免疫系統受到抑制。藥膏與照光治療是完全只針對皮膚，並不會造成身體的影響。至於有些人在使用的口服免疫調節劑，由於劑量很低，大部分不至於會影響到免疫力去抵抗感染，但是如果你會擔心，可以跟你的主治醫師討論。有趣的是，部分免疫調節劑如類固醇（Dexamethasone）與Jak 小分子藥物（Baricitinib），也有被使用在治療嚴重的新冠肺炎。但是不建議病人自行亂使用，一定要跟主治醫師討論才行！
》白斑症與皮膚免疫疾病的患者如（乾癬、異位性皮膚炎、圓禿）可不可以打新冠疫苗？打疫苗要注意什麼呢？
答：疫苗是預防重症最好的方式！因此鼓勵各位病友去接種疫苗。正如前面所說的，白斑症與皮膚免疫疾患的患者免疫力並不是低下，而是部分免疫細胞過強，因此應不至於造成新冠疫苗的副作用增加。
至於有在服用口服免疫調節藥物患者，有部分會對於新冠疫苗的效果會減弱（見附表，如滅殺除癌錠、JAK小分子），但是美國cdc 疾病管制局，還是建議病人施打。如有疑慮，一定要跟主治醫師討論喔！
※ 上述之建議不能取代臨床醫師之實際判斷。
參考資料與連結：
美國麻省大學白斑治療中心： https://www.umassmed.edu/vitiligo/blog/blog-posts1/2021/01/covid-vacination-and-vitiligo/
The Vitiligo Society Coronavirus Update： https://vitiligosociety.org/news/the-vitiligo-society-coronavirus-update/
Global Vitiligo Foundation: https://www.myvitiligoteam.com/resources/vitiligo-and-the-novel-coronavirus
美國風濕病醫學會(American College of Rheumatology, ACR)最新指引(COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases）
#長庚 #白斑症 #皮膚免疫疾患 #新冠肺炎 #疫苗 #黃昭瑜醫師
講到中藥膏，
翻出好久之前寫的一篇文章
整理一下，跟大家分享
傳統最好用萬用的藥膏排名第一，
應該是紫雲膏
紫雲膏的變形，
紫黃膏針對發炎性的病灶更好用
天下第一金瘡膏，很厲害，
處理爛傷口無法癒合的傷口
乾癬的愛的小手，青黛膏
其他還有生肌玉紅膏
（李醫師拿來做護手霜）
還有很多很多
古書上現在書上
都已經設計出來的中藥膏
也有很多中醫師會自己研發
設計治療自己病人的中藥膏
有興趣多瞭解藥膏，中藥膏的朋友
可以點進來增加知識量
認識點基本知識喔～
https://yijingleecmd.blogspot.com/2021/04/blog-post_21.html
哺乳媽媽常見的8種造成乳頭疼痛的原因：含乳錯誤(舌臍帶tongue tie、唇臍帶太緊lip tie)、長時間含乳、擠奶器使用不當、黴菌感染(Thrush鵝口瘡)、細菌感染、濕疹、乾癬、雷諾式症狀Raynuad's Syndrome，前3種是操作錯誤導致的，後5種是因為操作錯誤嚴重可能引發。本集討論乳頭疼痛的原因、預防方式，和8種居家護理的方法，包含：物理療法、一般市售無藥物成分的軟膏、Dr. Thomas Hale配方的自製綜合藥膏、Dr. Jack Newman配方的處方簽綜合藥膏。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum
本影片僅供教育使用，不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。
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#乳頭疼痛 #羊脂膏 #雷諾式症狀 #鵝口瘡 #tonguetie #liptie #Sunny母乳餵養
日期2020-10-28_完全復原可能比正常人 膚況還要好
目前還在持續中
*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月...
這個方法"個人心得 希望給你們參考看看"
而且__可以大量運動 完全沒問題__ 反而有助於康復ˇ
┃戒斷細節 ┃全部更新在留言置頂
方式僅提供參考 正確與否請諮詢皮膚科醫生
*好轉膚況紀錄參考
https://youtu.be/AXGtyaCUUw4
日期2020-05-13_康復持續中
*延續上次更新 日期2020-04-12_ 方式保持穩定 !!
日期2020-04-12_康復持續中
*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月XD
(請依照自己膚況調整時間)
(近期長戴口罩 也是容易摩擦到皮膚 非必要 會儘量減少出門或搭車 )
讓皮膚休息
持續方式依然如此
1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)
3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)
4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚
不要被大腦騙了我們都能呼吸沒有這麼脆弱所以沒問題的
當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!
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日期2019-11-29_2020.01.31確定痊癒了 ~~~ 都可以在溫熱的地方健健康康的
請再給我時間會好好重拍影片說明
今年發現沒有得到完善的治癒 自己就停止就醫用自己的方式休養
1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)
3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)
4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚 不要被大腦騙了我們都能呼吸所以沒問題的
當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!
Q&A
*冰敷的話可能初期皮膚表層非常脆弱 建議你用冰鮮奶濕敷15分鐘(務必沖乾淨) 代替冰塊
* 我有結痂 是發生在停止擦藥跟吃藥之後
(一個月以上不洗臉) 皮膚才慢慢結痂(但是要很注意硬體防曬)
*目前已經完全復原了 (但還是保持每月清潔一次臉的習慣)
日期 2018-05-27到2018-07-29 完成戒斷 尚在調養中
紀錄戒斷時期照片
相機 -
大部分使用OPPO手機 微美肌/沒得關
少數IPHONE手機
類固存戒斷 大致流程
每日清水洗臉 一次
無漂白劑化妝棉溼敷 5分鐘 一日兩次以內
經常冰敷 局部停留30秒 輪流冰敷 避免過度凍傷
冷氣房 氣溫25度以下
喝水 每日2500C.C以上
多休息 早睡不要熬夜
避免風扇吹風 臉會更乾燥
出門-硬體防曬 遮陽 帽子 陽傘
避免出門 與空氣環境衛生
乳液-潔美淨AI霜
藥物 皮膚科醫生處方
抗組織胺 醫生只是用量
無類固存 藥膏舒緩
避免棉絮 殘留 癢的時候請忍耐不能用熱水燙
不要運動 臉會變紅
飲食-清淡 不飲用刺激性食物 辛辣酒精停止食用
2018/10/10 更新
推薦吳類固存含量藥膏 強力施美藥膏
完全停止塗抹跟食用類固存藥物
近期觀察食用藥物 會讓體重暴增 但是我們不能運動 因為會臉紅
傻眼
醫生有開傳明酸覺得對抗暗沉 很有差
2019/01/14 更新
診所醫生建議後 轉至林口長庚皮膚科
做抽血、蟎蟲檢查
口服藥 醫生改成 獨克土黴素 驅異樂
塗抹藥膏 醫立妥乳膏 強力施美藥膏
保養品
乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
森朵恩泉 活泉舒敏α極效修護霜
卸妝-麗富康 Bio-Lydia 香氛潔膚油
森朵恩泉 舒敏活泉卸妝水
不用底妝
重點遮瑕 Za一抹隱形遮瑕筆
眼唇彩妝不禁忌
以上
是大概的方式 僅供參考
請務必與你的醫生確認可否使用再做
如有問題或是補充都可以一起幫忙留言
互相更新 感謝大家
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