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之前提及過我家狗狗，因為腸胃炎，引致前列腺問題。
當日的獸醫話「腸胃炎唔會令前列腺發炎架」；跟住轉介去另一個醫生「好大成數係cancer要切，唔切我未必有時間睇你」
今天先有驗血報告（已😖過左10幾日）
旦旦是大腸桿菌入血，令走入前列腺及睪丸發炎。大腸桿菌就係係腸胃炎到來😓
💁🏻♂️中醫深信所有器官是通到，不像西醫只focus 1 個部分。
所以，我都係決定用自己方法調整返旦旦的身體
🌿用中醫解肝火的藥諾加西方消炎藥，再加菜心，旦旦已經好返左6成。
#我希望大家以毛孩的生活品質為依歸
#行醫眼中大忌是只為錢
如果大家都想得到毛孩健康資訊，請加入中醫爸B - 馬琦傑醫師👶🏻毛孩寶寶谷。
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《治療新高度，#再生醫學- Inject with love》
「李醫師，我不懂我肩膀就痛怎麼就不會好，都已經復健一年了，其他醫生叫我開刀，但我不能休養，我也不想開刀，有沒有什麼方式可以……」
「這條肌腱的確已經全層破裂，這兩條韌帶也是極不穩定，疑似撕裂傷，這的確不是只靠復健會好的，……..」
——————
「李醫師，為什麼我上次在某某醫院打消炎針跟玻尿酸好幾次了都沒有效，有沒有比較快的方式啊？這樣我都不能去爬山」
——————
「李醫師，這個針要一直打嗎？我到底要打幾次才會全好呢？我打了能夠不復健嗎？」
——————
算算日子，台灣的超音波技術以及增生療法也興起了好幾年了，而每一年，我的學長姐們都不斷帶領著全台灣的疼痛科、麻醉科、骨科、家醫科、復健科、神經科、神經外科、中醫…..到每一個新的高度，這高度，每一年都沒有停止往上過。
這七年來，前輩學長姐們奉獻了好多時間跟心力，出國進修把知識帶回來給我們，讓我們知道，知識與技術可以改變一個病人的命運，更是改變台灣醫療的正能量。再生醫療的出現，再生治療突破了過去只能打類固醇消炎藥的有限，完全翻轉了全世界在疼痛治療的趨勢。
從五年前我接觸再生療法，開始了解到：除了開刀、吃藥、復健，病人有更多的選擇，甚至有更快更不侵入性的治療方式。疼痛治療日新月異，看病人不是只從教科書上去對照疾病，也不是守著過去的觀念，而是從點線面各種方向，從症狀、檢查、診斷都裝備我們自己的大腦知識，當我們知識、技術的工具越多，病人才可能得到更好的治療。
今天在我們偶像前輩的教學帶領下，好多以前我以為理所當然的，都不理所當然了；好多我認為不重要的，原來那麼的重要。我沒有注意到的、我所不知道的、我忘記的、我不正確觀念的，都在 #尤醫師 的指導下煥然一新，書本重要、研究重要、技術重要、知識重要，但「正確的診斷」更重要。而醫師要能診斷疾病及生理機轉，不只是靠過去的經驗，更是靠現在及未來學習更新的知識。
當醫師以為自己所學是所有的時候，那就被自己困住了，井底之蛙跳不出井，是因為思想被局限。
我看到所有再生治療的前輩們，因為謙虛、保持求知欲以及熱誠，他們不斷突破現有框架與自我；如同再生治療的葡萄糖、PRP、幹細胞，低調逆轉了受傷原恢復的不可能，被注射的細胞正突破著自己原本的修復能力，也突破過去醫療的不可能。
曾經的復健科，可能是病人沒聽過的科別，甚至是其他科醫師所鄙夷的科別。然，現在，再生醫學卻走在細胞損傷、中風、疼痛醫療的正中央；曾經那所謂沒聽過的增生治療、沒聽過的PRP、沒聽過的復健科醫師、摸不清楚的開刀，這幾年， 靠著新世代再生醫學醫師前輩們的不懈努力，如魚逆流而上，某部分舊世代或許曾對新世代的不屑，曾經不熟悉以為的新穎炫技治療，原來是如此實用，如今新世代已和舊世代完美融合。但再生醫學確實改變了病人的生活品質，更改變生而為人活著的價值。我很感謝，我可以身為台灣的醫師，跟著前輩們隨著世界一起前進、一起突破。
而最前面一開始的對話，很多我們或許有了答案，也很多我們還在找答案，在茫茫的知識海裡面，不斷地往前游，不斷地在找最適合病人的治療；或許我的技術以及治療還不完美，但我學著朝著完美的方向前進……
很感謝今天 #愛派司 #妮傲絲翠，請在菁英診所這麼好的環境，給我們學習的新高度，謝謝你們讓我學習謙卑，因更深知自己的不足，每一次學習都充滿感動與喜悅，暖暖的，暖暖的……
更感謝所有行醫路上的前輩為台灣醫療付出，及對我們後輩的引導與努力，讓我學著可以治療病人Inject with love。

#dr李薇復健與生活頻道
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神農在世
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本集主題：「零傷害，中醫治療癌症：用現代免疫學解讀中醫治癌的智慧」介紹
訪問：作者：陳博聖 中醫師
內容簡介：
中西醫聯手，癌症治療未來趨勢！
多元治療，提升身體抗病力與修復力
全面解說中醫治療癌症的科學理論，
收錄罹癌不同階段中醫輔助治療的實際案例；
癌症特診主治醫師，
帶你重新認識「新科學中醫」！
● 用中醫古老智慧解讀癌症最新療法
癌症治療已不侷限於化療、標靶藥物狙殺腫瘤細胞，更強調提升身體免疫系統抗癌能力的「免疫調控平衡」，以及調整細胞內外病理環境的「腫瘤微環境」。此概念，正與中醫扶正祛邪，提升抗病力，以及重視體質，由內而外兩者兼治失衡身體的觀念相符。
● 科學轉譯中醫，找出中西醫共通語言
透過科學研究，將中醫古典用語翻譯成現代醫學語言。以治則為例：清熱解毒轉譯為科學原理，就是增加抗氧化能力和抗發炎；活血化瘀法，在癌症治療上則有抗凝血、抑制腫瘤血管異常新生的功效。藉由轉譯，讓中西醫在彼此能溝通的狀況下，攜手照顧癌友。
● 中醫介入癌症治療的五大時機點
治療前，讓中醫調養體質以面對接下來的抗戰。治療中，幫助緩和化療的副作用，包括改善癌因性疲憊、維持腸胃功能、白血球數量回升避免感染等。當西醫治療不如預期，癌細胞產生抗藥性，也可經由中醫介入產生更好的療效。觀察期階段，中醫能調養身體，降低復發的機率。未期患者則可以藉由中醫緩減癌末的不適，獲得更好的生活品質。
作者簡介：陳博聖
中醫師。畢業於建國中學、臺中中國醫藥大學。曾任職於長庚醫院中醫部、臺北市立聯合醫院中醫部。行醫十六年，在門診曾遇許多癌症患者求診，自己亦有親友罹癌，因而毅然踏上中醫癌症治療這條艱困專業之路。有感於一般民眾與西醫腫瘤專科對中醫不了解所產生的不信任，決心用科學解開中醫之謎，將中醫治則轉譯為現代醫學能理解的語言，當中西雙方能夠彼此溝通，才有機會互相合作、共治癌症。現任京禾中醫診所癌症特診主治醫師、歐恩特轉譯生醫執行長。
經歷
長庚醫院中醫部總醫師
臺北市立聯合醫院中醫部
中西整合醫學會癌症研討會專題講師
中醫師公會中醫學結合免疫學抗癌新解析專題講師
警政署特約健康照護醫師
行政院公務人力發展學院健康管理研習講師
TPCMA and ETCMA 臺北中醫學會和歐洲中醫組織德國漢堡簽署MOU團長
兩岸醫藥產業戰略合作「借鏡中醫智慧根治慢性疾病的科學配方」講師
徐台兩岸生物醫藥及大健康產業論壇「你不知道的健康真相」講師
作者粉絲頁： 京禾中醫
出版社粉絲頁： 時報出版
行銷合作： 一方青出版國際-greenfans
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足底筋膜炎 有各種不同 成因 與治療 流派說法
相同的結論 就是很難好
一走路就痛 生活品質很低
戴上太極拳 有色眼鏡
師父 在前兩堂課 左掤就教了
虛實分清
實腳承載 百分百的身體體重
虛腳 未落地站穩前 不可貿然位移重心
亂移重心 實腳的膝蓋 就扭轉
膝蓋 在承載體重時 還扭來扭去
這世間 只有第2代亞德曼金屬的金鋼狼 才可以
每天扭膝轉 還不用換膝蓋
換膝蓋之前 因為足底翻來翻去不平鬆落地
足底筋膜炎 只是前菜
換膝蓋才是主菜
虛實分清
是最重要的解法
在移動重心時 虛腳沒站穩前
實腳膝關節 不要貿然扭轉拖動
不能把公園太極拳亂移重心的惡習 帶到老年生活
巴金森症頭 就是不該動的亂動
在年輕時 還可以吸震維持平衡
一旦 進入年老虛衰時
不該動的亂動 就造成身體重心不當位移
身體重心跳出兩腳之外時 就看長者的手救不救得到
不是每次都能救得到
或有時 長者是以 頭殼去及時救援 想撐住平衡 不跌倒
足底筋膜炎 是簡單的中醫傷科問題
是一種長期習慣 的不當生活習慣病
要扭轉習慣 很難
但把巴金森症頭的足底筋膜炎 納入 遠程的考慮
這就是 太極拳的有色眼鏡
能夠在患者 從診間門口到診療椅 坐下的幾步之間
瞄出個大概
需要醫者 太極拳的身體力行
本集主題：「超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
訪問作者：石英傑 醫生
內容簡介：
告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT！
吾Want再舉，一次得解，從此揮別肩苦人生！
「醫生，我的肩膀好痠，看了好多診所，都沒辦法好好工作。」
「醫生，最近做家事的時候，手都舉不起來，每天都睡不好欸。」
「醫生，最近我的手只要抬到這裡就會痛欸！我是不是得了五十肩啊？」
「石醫師，我的肩膀怎麼都不會好？感覺痛到像刀在割一樣！」
你的肩膀是不是也處在水深火熱？石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作，一一解釋，深入淺出，也提出日常的錯誤習慣，根除肩膀疼痛，找回生活品質！
▍一起並「肩」作戰， 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病！
☑ 五十肩，有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
☑ 五十肩放著就會好？──錯！越不動，越痛！
☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
☑ 慣性脫臼，原是退化性肩關節炎！──及時修補關節唇
☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆？──鞏固骨密度，提升骨品質
☑ 肌腱發炎是使用不當？──什麼？平常拉行李姿勢錯了？
▍石頭醫師肩部預防守則
˙反向拮抗復健，平衡肩部肌肉
˙居家三運動：爬牆、鐘擺、拉毛巾
˙十分鐘伸展操，擺脫虎背熊腰
▍石頭醫師專業坐診
˙一加一創新療法：關節擴張術合併徒手關節鬆動術
˙打掉重來，破壞新生：骨骼震波治療
˙顧好黃金十年，多管齊下，預防骨質疏鬆
˙急性鈣化性關節炎，打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
作者簡介：石英傑 醫師
學歷
中國醫藥大學醫學士
台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
經歷
台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
中華民國膝關節鏡醫學會會員
臺灣美顏針醫學會創會會員
中醫針灸科醫師
現任
仁瀚骨科診所院長
榮譽事蹟
醫學生時期熱衷義診及教學活動，擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營，專研傳統針灸及醫學史，參與過十餘次義診活動。
進入醫院擔任骨科總醫師時期，熱心指導後進醫師，屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
民國98年，接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年，回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅，愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
作者粉絲頁： 仁瀚骨科診所
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網
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尤善於結合運用方藥、針灸、雷射針灸等方式治療內婦針傷科雜病，並重視透過衛教協助患者提升生活品質。 此外，羅醫師亦用心鑽研中醫醫美領域，持續精進於顏面美容與 ... ... <看更多>
撇除薪酬待遇，張懿松認為教研中心對剛畢業的中醫師而言，是個好的體驗。 ... 發文，因為做醫材業務，所以生活上會接觸到很多醫生，也意外發現醫師的薪水都很高， 生活 ... ... <看更多>
中醫 師 生活品質 在 [感想] 再篇！中醫執業心得。。。。 - 看板medstudent 的必吃
各位大大好 我是中醫系畢業的 鑑於之前有位大大分享心得
小弟有感也想現醜一下 互相討論
畢業後考完西醫執照 由於個人因素 成了西醫的逃兵 決定走中醫
且是到診所系統 沒到醫院
沒去醫院一方面是已過了apply時間 一方面是考慮C/P值的問題
（我並沒否定醫院受訓的價值）
第一年是待在所謂的針傷診所 傷科病人佔門診的八成以上
因為我對針傷科沒有太大的興趣 第二年我到一家純內科的診所
現在也快屆一年了
針傷診所的工作內容 之前的大大有詳述了 就不贅言了
比較特別的是 第一家診所病人取向的關係
雖然當時我內科病人不多 但水藥開了不少
敢開水藥後 也會慢慢掌握開水藥的感覺 我覺得這方面的訓練還蠻重要的
以前學校上課 大部分老師都是照本宣科 偶爾講一些臨床經驗
鮮少會教水藥如何開 劑量如何 如何炮製才有效等等
而健保給付科中為主 開科中的方式和水藥其實差很大
舉例來說：開水藥比較能體會君臣佐使的感覺 用藥較精簡有條理
可按自己的想法一味一味藥組方
真如老師所言：用藥如用兵 有時藥方開起來會有動感
感覺方是活的
如果對一個症狀就開一個藥 雖然所有症狀都對應到了
但整個方是死的 療效當然也差
（其實我覺得開水藥是中醫的精髓所在）
科中方面 每位醫師的開法差異性很大 有些人謹守經方
有些人是複方做單方開 一次開四五個複方
科中劑量也是個問題 目前沒有一個統一的用藥 guideline
但一有guideline似乎也失去中醫的用藥特色 這是兩難。。。
話說回來 病人也比較不會給新出來的醫師開自費水藥的機會
（但有些疾病真的需要水藥才推得動）
一旦開水藥的機會愈來愈少 最後就會變陌生了
另外 針傷診所也是訓練自己針灸的機會 針灸各家各派很多
學生時代同學們就常去外面拜師學
我是開始工作後才去上公會的針灸帶狀課程
我想現學現賣印象最深刻 也認同之前大大一開始先宗一家之言
不要學得太駁雜
熟悉後在慢慢加入別人的經驗或特殊針法
傷科方面 以前學校教得不多 自己興趣也不大 所以沒什麼心得
但現在針傷診所林立 這似乎是塊大餅
比較令人詬病的當然是推拿師的問題
推拿師的牌照問題是遲早要面對的 是否採復健科的復健師模式還未知
之前媒體報導推拿不經醫師之手 結果師傅推出問題
炒得很大 沒多久又沒消沒息
健保下的傷科診所有時正如之前一位學校老師所言 成了"健保按摩院"
民眾在醫療專業上屬弱勢 有時是至把推拿師傅當醫師
更有甚者 有的師傅越位執行醫療處置
我覺得這就有導正的必要了
當然不可否認的 也有不少很好 有真功夫推拿師
而有些疾病也確實可經由推拿處理得很好
所以我覺得中醫傷科的要有一定的地位
現在待的內科診所是以開科中為主（水藥反而少開了）
因為院長算當地有名氣的醫師
所以剛開始一部份是承接院長的病患 之後有部分會再回流回去
然後病人變少→穩定
病人少也有好處 可以詳細問診 看到一些別的醫師沒看到的盲點
而且可以好好跟病人衛教 甚至搏感情
我想醫師的用心 病患是可以感受到的
另外年輕醫師要面對的問題就是病患的質疑
大眾對中醫師的既定印象是不應該太年輕的
（這不知是不是年輕醫師的原罪）
病人是很現實的 第一次吃藥症狀沒改善
也許就不會再給你機會了（名醫比較會被自己的名氣蒙蔽
難分清楚是藥效還是安慰劑 所以進步空間會變小）
因此看診時醫病關係很重要 有好的醫病關係
即使藥沒效 有些病人還是願意再給機會的
初診病患得好好把握 慢慢培養自己的病患群
但也不要給病人過高的期待 免得自己下不了台
我不知道西醫的young VS是不是也會遇到這些問題 希望各位大大不吝分享
講個題外話：
老生常談：不管黑貓白貓 會抓老鼠的就是好貓
先撇開科不科學的論戰 任何一種醫學的立意都是良好的
目的都是治好病人 所以醫學是一種工具、一種手段
但也許因為中醫入門容易 也許是法令鬆散
坊間連一些不具專業知識的人都來消費中醫
君不見第四台的腎學專家、專治坐骨神經痛比比皆是
連藝人都來抬轎轉骨秘方 講一些連醫師都不敢說的大話將中醫神話
當效果不如預期後 讓民眾再對中醫徹底失望 我覺得這很要不得。。。。
學弟妹也許會想知道待醫院和直接待診所有何不同
醫院我無法給太多意見
待診所時間上自由許多 可以去學一些平常沒時間學（本業以外）的東西
算有生活品質吧
工作上第一線面對病人 會讓人成長比較快
臨床的遇到的問題會督促自己回家找答案
先掌握一般常見的疾病 看多了會就有自己開方的節奏
說話也比較有把握（適時給與病患信心）
學習方面 醫院的資源一定比較多 上面有大頭可以隨時請教
可以參考他們的開方思路和技巧
而且看到大病、少見病的機會多 但難免會有繁瑣的paper work
待診所就得自立自強了 有幾個方向：
1. 先把一些連自己都不知道曾在快樂的大學生活唸過的教科書
再挖出來看看 雖然那些都是基本的東西
臨床前後 看的感覺會不一樣 老話一句：臨床才是學習的開始
我們院長曾說過：以前的課本裡的東西就像說明書一樣
要學會修理人體總要先把說明書先搞懂吧 至少就可處理一半的病例了
。。。。。。。我認同
2. 公會辦的演講 有些不錯的醫師會無私傳授臨床"眉角"
可以去聽聽（江湖一點訣 經人指點 有時會讓你看病的瓶頸豁然開朗）
當然也有不少大頭的演講專打嘴炮 只會宣傳自己的豐功偉業
聽完一點收獲都沒有 那種就不必了
3. 跟診 我覺得這是可遇不可求 首先要有自己認同的醫師
而他也願意讓你跟
目前我是有在跟一位資深的學長（中西醫都強）
看診只開水藥 對自己臨床還是會有啟發
PS：我不是養養派（診脈） 也不是桃桃派（經方）
脈診上目前沒什麼體會 基本上我學的老師是把疾病有個概念後
把脈診當作最後confirm用
現代人和古人時空環境不同 疾病發展也複雜多了 病人不會照課本生病
有時症狀是很模糊不清的
所以我認為不用侷限只開經方或時方 甚至自創方也無不可
4. 期刊 公會都有些刊物 裡面有些驗案和臨床研究 有時間就翻一翻長知識
還有西醫期刊也看一看 至少知道西醫的進展 在和病人溝通上也有好處
又要講題外話了：
現在的醫療已經成為一的廣大的消費市場
愈能提供愈多選項的供給者愈能滿足消費者
醫師的知識中西醫都懂已經是趨勢（當然不是指都要成為自己的專業）
我不敢說中西醫結合那麼官冕堂皇（能否結合、能不能結合還是問題）
正如我們院長言：連病人都已經在中西醫結合了（指中醫也看，西醫也看）
我們醫生也要迎合市場吧 所以西醫懂一些中醫 中醫懂一些西醫是合理及必要的
先瞭解對方 才有批評的立足點 情緒上的批評是無意義的
沒有一種醫學是萬能的 能夠擷長補短對病人也是有好處
開放心胸 自己處理不了的病人 就轉介出去吧（不管轉給中醫或西醫）
至於以前常問到的先西後中好還是先中後西好 學生時代沒得到答案
現在快工作兩年了 依然沒有答案
不過就現在的比例來說 大部分的人都是採先西後中（姑且不論後來走不回中醫者）
大部分的說法是 先走西醫後再中醫比較容易 如就體力上而言我認可
但就醫學的入門上我並不完全認同 因為中西醫在某些觀念上是不同的系統
不能百分百相對照（也沒必要） 就走完西醫專科後再回到中醫而言
就某些急症會有較強的sense 但已經習慣西醫思考模式
一下子要switch到中醫模式
我想也需要不短的時間 如果要強套西醫思路開中藥方 也會很無趣
而中轉西的例子實在不多 但依然會有思路上的撞牆期
至於新的方案 中西醫共訓 立意很理想 但詳細的訓練情形我所知不多
希望經此管道的醫師能發表一下心得
薪水方面 考慮到各地區點值的不同 價碼各異
像台中是中醫重鎮 屬競爭激烈的一級戰區 點值相對較低
當然也會反應在醫師的薪水上
不過整體來說 診所醫的薪水一般會比醫院住院醫來得高
當住院醫升為主治醫後 薪水可能又是不同的風景
但有時也和醫院的政策有關 也有不少住院醫當完後直接到外面開業的
也許是個薪水不如預期 也許當初只是要個醫院抬頭等等
至於和西醫比較起來呢？西醫各科的薪水本來就不同
不同等級的醫院甚至差異頗大 和中醫的工作內容各異
我覺得硬要比較並不客觀 就不比了
和一般上班族比當然優渥許多
不過大家也知道醫師是有錢人的時代已經是過往雲煙
想很有錢的話 除非你是名醫（名醫分兩種：一種是有真功夫的高手
一種是媒體醫師 當然也有兩者兼具）
或你很會投資副業 不然就是你娶了富豪千金
再不然就是你陰錯陽差救了身價上億的獨居老人
如果都沒有 以現在醫師的薪水 對比台北市精華區的房價
除了背貸款 真的只能奢望有個富爸或富媽了
否則你的人生是不會出現"豪宅"這種東西的
並不是每個醫生都有一台藍寶堅尼可以撞壞滴
至於中醫未來性
我想不管中醫西醫遲早都會面對大陸醫師的問題
先不想是否會壓縮醫師工作機會或劣幣逐良幣的問題
就兩方的醫學經驗交流而言也許是好的（期待整體提升 而不是集體沈淪）
台灣中醫師也不需枉自菲薄
因為使用科中的經驗是他們需要學習之處
科中有一定的方便性和民眾接受度
你也知道制訂政策的人不會比你我聰明
卻常出現外行領導內行的情況
台灣的政策是很難預測 也常變化 以後的情況很難說得準
總之 把握當下吧 以後即使環境丕變 有實力的人 前途還是不至於太黯淡的
拉拉雜雜寫了一堆 感謝收看
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.42.29.114
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