< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？
這樣，叫做「實證醫學」。
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比如說，
收集一群精子活動力1%的夫妻，
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了：
在精子只有1%的活動力情況下，
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
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所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫？
李醫師你相不相信免疫？
李醫師你相不相信平躺？
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信：「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說：
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”
“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考
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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。
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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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中醫科學驗證 在 [轉錄]Re: 〔轉錄〕中醫的科學性在哪裡？ - 精華區Gossiping 的必吃
我來註釋一下原ＰＯ的文章吧，
八卦板的八卦呢？
有喔，你可以找到中醫和西醫其實是平行且不相上下的八卦！
（sorry,有些用字會較模糊，抱歉。）
※ 引述《veryfun13 (sdiosjdoi)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 ChineseMed 看板]
: 作者: Lepputte (純粹) 看板: ChineseMed
: 標題: Re: 〔轉錄〕中醫的科學性在哪裡？
: 時間: Tue Aug 23 22:59:11 2005
: 討論科學化 這個問題，真的會聊不完，我比較傾向的是跟身邊的朋友討論。
: 在板上打起字來，實在太浪費時間了。
: 簡單的說
: 如果 科學化指 觀察-提出假說-實驗證明-驗證汰選理論 這個過程
: 我覺得中醫是符合以上定義的。
: 他的實驗，實證，來自 臨床。
原ＰＯ認為：
中醫是早已經過科學的驗證與檢驗的，但不是現今的科學實驗，
中醫受過的檢驗來自古人的人體試驗，還有中醫自身理論的某種辨證法。
: 但爭議也在這。驗證實證結果不一致的原因在於
: 首先，中醫的教育體系太龐雜，尚未有 "盡量" 標準化方式，(學院派的大規模教育
: 方式個人覺得又很不適合中醫的教育傳承。) 不同人得出的結論會很大差異
: 其次，臨床指標的篩選。西醫的人理解中醫，就是希望能用西醫的檢測指標來
: 評估其療效，但麻煩的是，有些指標，根本不是中醫會看的。而有更多是西醫評
: 估疾病時不會用的指標。更何況有了指標，就會有篩選標準的問題，
: 光這些指標問題就可以搞很久了....
: 還有很多問題，聊這些會談不完的，
: 有興趣，也有機會，可以碰面談談(你好像是我學校的啊)，我懶的在這裡打字了。
: 簡單一句話，如果中醫真的沒有臨床上的療效，他不會存在。
雖然實驗結果有時出現不一致而產生爭議，
但這是因為沒有一套理論可以完全整合中醫。
而西醫的指標（如血糖，尿酸等）不應拿來做為中醫驗效的標準，
中醫不承認這些外來的指標，所以目前沒有可用的指標來檢驗中醫。
小結：中醫就是因為有效，所以到今天還存在！
: 但中醫的確不是萬能，有很多疾病療效，不應該太過誇張的渲染，而應該更謹慎
: 的評估。
: (我不排除有安慰劑的問題啊。不過，全部都是安慰劑效果嗎? )
: 我覺得，並沒人否定這些。
: 只是，有些事物並不是照還原論想像的方式在進行的，(當然，也會有不是照系
: 統論想像的)。
: 一個簡單的例子 假設藥物中有 A + B + C 三種物質，我們以為的療效常覺得
: 不是 A 就是 B C 發揮的，但當單獨分離出 A B C治療卻往往沒效，所以，能說這藥
: 沒效嗎?
: 有的時候是 A 為載體 B是治療主要作用物，
: 像炭疽桿菌 B. anthracis 的毒性
: 分子，Edema factor、Lethal factor 與 protective antigen，單獨一個並不會
: 致死，但當 EF+PA 或是LF+PA 毒性就產生了。
: 當單獨檢測 EF PA LF 沒有毒性就真的沒有毒性了嗎???
: 上述這樣成分間的組合很複雜，目前的研究體系，有經費有能力來研究嗎?
: 再進一步談，在中藥煎煮過程中，服藥進入腸道細菌分解後的狀況，吸收的情形
: ，血液運送過程....
: 以上這些問題都可能出現你想都沒想到的情況。
: (例如 有人說啊 杏仁的鎮咳平喘效應是來自苦杏仁甘經過微生物酵素分解後產生
: 的微量氫氰酸抑制了呼吸中樞產生的。 你會不會嚇一跳啊! 拐了好大個彎呢)
: 這個要如何研究啊? 你想像的到嗎?
: 所以，在沒有更先進，更能系統觀察的研究工具出現前，真的很難解決中醫的
: 研究問題。
中醫不適用今日的科學實驗，因為中醫是一個（人）整體醫療法，
你把人拆成一部分來研究，這個研究就是失真。
所以在提出一個檢驗方式且同時符合中醫理論前，
對於要求中醫以所謂科學來探討是不合理的。
: 目前也只能等待工具的突破，而後進行驗證，(或者很勉強的以目前的工具，盡量
: 的以符合中醫理論的方法，來進行研究，得出很有限的結論。)
: 難道中醫真的不想發展研究工具嗎?
: 對古人而言，他們是真的沒辦法，所以只好努力的開發自己的知覺。
: 對現代人而言，我們是在等待工具的出現，讓我們可以在 中醫的理論指導下，
: 尋找合適的疾病指標。
古人對中醫的驗證主要以知覺為主。
在現代，我們要檢驗中醫，有一個前提：
就是－－在符合中醫的理論下。
然後再去找尋所謂的科學實驗所需的有效和無效的標準。
: 不要太相信控制變因、對照組這種研究方法的正確性啊~~ 不是說他錯
: 在研究簡單些的現象，這樣的研究方法，是很好的。
: 研究複雜現象，我們勢必要發展出不同的研究方法的。
: 我覺得比較可以參考的是 公衛的一些分析方法(有些也很難控制變因)、正在發展
: 的蛋白質體學、基因體學的一些經驗。
: 實驗室的條件，往往不是真實環境的狀況啊。就我前面舉的中藥例子，
: 你想的到是細菌分解後的產物才是發揮療效的工具嗎? 如果你沒想到，控制變因的
: 結果，很可能捨棄掉關鍵因素啊。
: 這個問題，除了我之前提到的一些外
: 還有個問題 是目前通常都會依賴白老鼠來驗證，中醫強調因人不同的體質因素影響
: 既然這樣，老鼠的體質跟人一樣嗎? 可能還得等待很多研究證明，人與老鼠的結論會
: 相同嗎? (我想到一個比較好笑的，老鼠的舌紅?苔白?脈數弦? 怎定啊 有人知道嗎)。
: 不過，現在人命值錢的時代(醫死人賠很多錢)，不太可能像以前一樣用人不停的作
: 實驗，似乎又不得不試驗出合適的動物模型，唉~~兩難。
科學實驗所依賴的，如控制變因和對照組，對於中醫研究是不適用的。
因為中醫強調整體性，要整體的治療才能有效，
而使用小白鼠來實驗，又如何能證明中醫的理論呢？
中醫是在於對人的醫療模型與理論，難道要對小白鼠把脈？
: 從未證實，應該正確的說是從未被目前西醫的觀察指標，研究工具證實。
: 可惜中醫談的是再高一級，系統、個體這個層級的整體。
: 我還沒談更高的 天人相應那個整體咧。
: 你的完全有看到整體這句話就會有爭議，你是指說到了器官就叫整體嗎?
: 治了心臟的病，造成腎臟問題沒關係嗎?
中醫的醫療是一個完整人體的全面性治療，
中醫的心肝腎並不等同於西醫的內臟。
中醫是整體性的治療，所以用西醫的研究工具來檢驗中醫根本是荒謬。
: 那當然，所以有些問題是中醫解決不了，而西醫很擅長的
: 不過，你的立論背後隱藏的意義是 西醫看到細部是正確 是好的
: 我覺得盡量保持宏觀一點的態度還是比較好的。
: 是啊，沒錯啊。工具呢，研究方法呢。
: 更麻煩的東西在 經費啊~~~~
: 不研究的東西很多，有的是目前沒辦法研究(沒工具)
: 有的是沒能力 (錢是根本問題，經費充裕的又可能因為不懂中醫，用了背離中醫
: 的觀念在進行研究，得到的結論也很難說明什麼。)
: 恩，你要這樣說也沒錯啊。
: 當然是中醫理論本身的問題啊
: 因為你用西醫的理論來思考，你就會覺得是這樣啊。
: 兩套醫學的基本觀點就差很多了，誰對誰錯，還不是現在能論斷的。
: 現代醫學的許多成果，還是很難解決複雜系統的問題。
: 大家不是都還在努力加油嗎~~~
西醫的科學方式也不一定是好的，這是對西醫先入為主的想法。
目前中醫只是缺乏經費來獲得可以使用的符合中醫觀點的檢驗儀器而已。
所以中醫與西醫孰優孰劣還很難說！
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◆ From: 219.85.11.21
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