你遇過或做過最浪漫的事是什麼?
這十年我一直有很容易覺得冷的問題,記得幾年前夏天32度走完狗回犬舍,同事碰到我手臂還大喊:皮膚怎麼還能這麼冰!(是說我很難出汗,要中暑倒是不難XD)
和男友在一起之後,他常先去洗澡,之後關緊門窗讓我進去時仍很溫暖,脫衣時就不會那麼不舒服,或是有時上床就寢時,他會先幫我暖床(有沒有,新十二孝出現了!)
九月份三個大型研討會讓我幾乎每天都累翻了,二週前出差回來,他問我會不會冷,他可以啟動暖氣?我說:沒關係,只是我自己他冷,多穿點衣服就好。
他要我先去洗澡,然後就去準備晚餐。之後我去廚房時我小愣了一下,因為門是關起的,開門進去發現烤箱正在加熱,但烤箱門是卻是打開的。
他看到我,很開心地關了烤箱,我才發現他是為了我而準備了這個暖房。明明不冷的他,卻甘願關在裏頭準備好沙拉和主菜。
這份深深地感動,我想,我會一輩子記得。
你的感動,或是收過/做過最浪漫的事是什麼呢?分享一下吧!
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#最近找到了一個超優的中醫我有醫治了
#乖乖針灸和調整飲食
#希望能早早脫離怕冷又不耐熱的不舒適
#祝福大家都健康平安呢
同時也有32部Youtube影片,追蹤數超過60萬的網紅飲食男女,也在其Youtube影片中提到,立夏這個節氣代表開始踏入夏天,天氣逐漸炎熱。註冊中醫師何慧欣指出,中醫認為夏天屬於火,與心相應,心主神明,情緒較為波動,出現胸悶、口乾、心煩、失眠等情況,嚴重者甚至現中暑或昏迷情況。夏天天氣炎熱潮濕,人們很多時候會進食一些生冷食物,例如雪糕、沙律、魚生,令脾陽受損,容易令濕邪進一步傷害人體,引致一些...
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中暑幾天會好 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳貼文
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
--
(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
中暑幾天會好 在 小環妞幸福足跡 Facebook 的最佳解答
又是好累的一天
餅皮好像也習慣了出遊的節奏
整個人很享受在旅行之中
尤其今天我們入住的這間住宿真的太強了
👉飯店這間:https://bit.ly/3zMtmHa
這間除了有餅皮最愛的摩艾之外
房間內居然有旋轉木馬
就是那麼扯!還是可以動的❤️
要玩多久就玩多久
餅皮從進房開始一直玩不肯下來
看到孩子開心的樣子
就會覺得一切都好值得唷💕
今天我們就隨意閒晃
然後很多小琉球熱門景點我們都沒有去啦
帶小孩騎機車其實蠻崩潰的
很擔心他中暑,加上他要午休也很麻煩
所以今天就是兵慌馬亂的一天
值得一提的是我今天遇到瑤瑤😘
一開始餅皮在鬧我完全沒認出來
只覺得這女生也太正了吧
然後看到店員跑去問她是不是瑤瑤
我才發現!!
結果阿均說他一開始就發現這女生氣場很強
我都不想說他根本趁我在顧餅皮時一直看妹
因為餅皮一直喊奇寶萌兵
所以我就聽到他們那桌也跟著說奇寶萌兵
好像還上網查😂(因為餅皮真的很吵)
然後我鼓起勇氣跟她求拍照
她人超好還跟餅皮說:我也愛看奇寶萌兵喔
(但餅皮完全沒看美女姐姐一眼😂)
她還跟餅皮說:要乖乖長大唷
天啊太親民了💕💕
對她的好感度又升上超級多了耶
而且本人真的超級正😘😘
Ps. 本篇突然變追星文了哈哈
總之不知道旅行了幾天了
只覺得好累好累
明天終於要回台北了唷❤️
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#留言有彩蛋
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立夏這個節氣代表開始踏入夏天,天氣逐漸炎熱。註冊中醫師何慧欣指出,中醫認為夏天屬於火,與心相應,心主神明,情緒較為波動,出現胸悶、口乾、心煩、失眠等情況,嚴重者甚至現中暑或昏迷情況。夏天天氣炎熱潮濕,人們很多時候會進食一些生冷食物,例如雪糕、沙律、魚生,令脾陽受損,容易令濕邪進一步傷害人體,引致一些脾胃問題,包括胃口差、消化不良、腹痛、腹瀉等。另外,香港人喜歡進愛吃食煎炸、辛辣食品,都容易耗氣傷津,加重心煩、氣短乏力、口渴或者胸悶情況。
何醫師推介在踏入夏天時飲用2款清熱利濕湯水和泡茶,更建議多進食蔬果補充身體的體液,例如冬瓜、青瓜、西瓜、絲瓜等,亦可以進食一些清潤多汁的水果例如雪梨、西瓜和火龍果等。
清熱利濕湯水
節瓜綠豆薏米湯
材料:
節瓜 1斤
生薏米20克
荷葉 1片
綠豆20克
瘦肉 400克
做法:
所有材料洗淨,節瓜去皮切件。瘦肉汆水備用。加入所有材料和清水,水滾後轉小火煲大約1小時即可飲用。一個星期飲用二至三次。
節瓜清熱解暑,生薏米清熱利水,荷葉可有解暑解熱煩渴功效,綠豆則祛暑益氣、 生津止渴。這個湯比較平和,老少都適宜飲用,但不適合孕婦。
清熱利濕泡茶
淡竹葉茶
材料:
淡竹葉 5克
做法:
用熱水沖洗淡竹葉,加入熱水焗15分鐘即可飲用。一星期可以飲用二至三次。
這個茶清熱利濕,亦有利尿功效,將身體熱氣從小便排出。孕婦和容易尿頻人士不宜飲用。
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有些狗主會將狗狗的毛剃得非常短,甚至剃光,希望幫助狗狗散熱,這個方法是否有效呢?邦sir:「剃毛是可以的,但剃毛過程中,有可能會傷害到皮膚,狗主應該替狗狗預留約一吋長的毛髮,這些毛髮有助避免陽光直接照射曬傷狗狗的皮膚。」
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