「要做最壞打算」
借鏡SARS經驗擬防疫4策略,避免1人感染全院隔離。
石崇良上午在中央流行疫情指揮中心記者會後受訪表示,已規劃4策略、分階段超前部署。
第1項策略「控制疫情、避免患者爆量」
透過防疫措施,避免社區傳播,否則病人數一旦突然暴增,醫療體系肯定吃不消。
第2項策略「減少醫護人員耗損」
醫護人員需長期培養,只要有人染病、隔離,這個缺口無法立即補足,醫院運作會受影響,當年SARS(嚴重急性呼吸道症候群)期間發生院內感染、很多醫護人員中鏢,為防類似事件,將從醫院動線著手管制。
石崇良表示,目前就醫者管制措施包括有發燒、沒發燒患者有不同出、入口,限制探病人數、時間;醫院工作人員方面,不論醫護、工作人員或清潔工等動線都將有限制。
他說,SARS期間他任職於台灣大學醫學院附設醫院急診,當時搶先封急診,仍發現只要1個人中鏢,所有人都要隔離,才改採分組上班;前2週A組上班、B組休息,後2週輪流,A組有1人中鏢,僅隔離A組,B組仍可上班。
石崇良表示,未來計畫將醫院工作人員分不同小組,盡可能讓同一組人一起上班,限制活動區域,避免全院跑透透;一旦有人不幸確診,不僅不需全院隔離,也能很快找出有感染風險的區域及接觸者,減少居家隔離人數及人員耗損。
第3項策略「資源彈性調控」
目前個案數不多,可全數採最高防疫規格,不論輕、重症個案或其他疾病重症個案都可住進負壓隔離病房。
石崇良說,未來萬一真的步入社區傳播,負壓隔離病房肯定不夠,屆時會劃定特定區域,劃成1人1室隔離空間,所有輕症患者集中到各縣市專責醫院,負壓隔離病房留給重症患者,就是分級醫療概念。目前全國重度急救責任醫院41家、中度急救責任醫院80家。
第4項策略「減量非急迫性醫療行為」
萬一患者真的太多、醫院不堪負荷,只能減少非緊急、非急迫醫療行為因應疫情。
「醫護人員是我們這一戰最寶貴的戰士」,石崇良表示,沒醫護人員在前線作戰,再多酒精、口罩都沒用,下週會開專家會議,將上述共識做成指引,要求全台醫院提前部署。
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苗栗縣籍立委徐志榮今天在立法院衛生環境委員會,持上月22日聯合報專題報導有關苗栗縣無重度級急救責任醫院,致使苗栗縣民醫療權益受損問題,質詢衛生福利部長陳時中,徐志榮表示,陳時中答詢允諾協調相關部會後龍鎮健康生活園區案再延一年,爭取急重症醫療園區,此外,2年內苗栗縣4家中度急救責任醫院,至少輔導一家升級重度。
徐志榮說,台灣本島目前僅有苗栗、台東、南投無重度級急救責任醫院,苗栗縣民所繳的稅、健保費,跟其他縣市民眾相同,為何卻無法享受相同的醫療待遇?這對苗栗縣民非常不公平,他將會在立法院總質詢時,再質詢行政院長賴清德,爭取早日促成苗栗縣重度級急救責任醫院。
苗栗縣三義鄉6月16日發生陳姓警員車禍送醫不治案,第一時間要跨縣送台中市或苗栗市醫院,消防隊員承受壓力,「但我們不是神」!一名消防隊員坦言僅能依法就近送醫,緊急醫療救護法及緊急救護辦法都規定緊急傷病患運送就醫應「就近適當」,「就近」很明確,「適當」就要靠專業。
當時救護車送到苗栗市的急責醫院17分鐘,台中市的急責醫院23分鐘,如果第一時間送台中市,最後發生同樣的結果,「捨近求遠」爭議性恐怕會更高。
衛生福利部苗栗醫院急診室主任蔡昌宏也擔任消防局醫療指導醫師,他會隨消防局救護車救護,他挺消防隊員不是神的說法,他表示,消防隊員都是救人為先,但要跟時間賽跑,必須在極短的時間,及救護車有限的資源,提供很少的線索,只能依據經驗決定要送的醫院。
蔡昌宏說,苗栗縣幅員廣闊,4家中度級急責醫院分布,縣內就近送醫比較沒有爭議,維持呼吸道、血壓、循環等生命徵象的處理能量也足夠,但就是沒有一家重度級急責醫院,有些傷病患必須上轉到重度級急責醫院,成了地方的「痛」。
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