人命不該有城鄉差距 苗栗醫療人權的巨大挑戰
文章很長,請慢慢細讀
這一年來因為疫情紛擾,又適逢衛福部桃園醫院感染事件的發生,在超明提出苗栗人在醫療資源上的無奈與委屈後,許多鄉親紛紛關注苗栗醫療資源匱乏的問題,看完鄉親的留言,這是超明這近十年的慟!
長期來,苗栗沒有完善的重度緊急醫療資源,每萬人口重症病床數是本島倒數第三少,導致每天數千人次必須跨縣市就醫,除了延誤醫療黃金時間,連帶著家屬為了照護生病親友,舟車勞頓下更是身心俱疲,「一人患病,十人於途」。
超明從民國101年、第八屆立委一上任後,即全力協助苗栗縣政府推動「遠雄健康生活園區─趙萬枝紀念醫院BOT興建案」,並爭取國家衛生研究院「北部國家癌症研究中心」預算,建構醫療園區的完整性。尤其是國家癌症研究中心更是醫療園區的重中之重,該中心規劃了50床的癌症病床,一方面可以照護癌症病患,另一方面研究癌症的治療方式。現在全國唯一的國家癌症研究中心在台南成大醫院旁,北部尚缺乏這樣醫學研究與治療並進的硬體環境,因此超明是卯足全力爭取,希望進一步提升苗栗醫療品質。
但醫療從來不是白吃的午餐,私立醫院要精算不虧本。遠雄醫療園區當初規畫BOT案時,除了找台北醫學大學合作來經營醫院外,也有將長照中心納入園區,希望透過這部分營收來平衡醫院的虧損,讓醫院能永續經營,卻被少數立委刻意貼標籤,汙衊遠雄與縣府官商勾結、竊占國有地,只是為了炒地皮,導致遠雄集團在104年4月喊卡。事後經監察院調查,清楚說明全案並無貪贓枉法、違法亂紀,還給縣府公務員公道,只是遠雄集團已放棄在苗栗蓋醫院。遲來的正義,不是正義,苗栗人的醫療人權被政治算計犧牲了。這對超明是第一次重大挫折。
當遠雄集團宣布放棄後,超明立即偕同志榮立委帶領地方鄉親在立法院請願,邀集行政院副秘書長徐中雄與國發會、衛福部、經濟部工業局、財政部國產署及國家衛生研究院等一同研商,與各部會達成共識。第一,衛福部不收回遠雄健康生活園區申請450床急性一般病床之醫院許可;第二,重新評估規畫衛福部苗栗醫院興建急重症大樓的需求;第三,衛福部將加強苗栗轄內醫院急重症照護服務品質;第四,國家衛生研究院北部國家癌症研究中心研擬搭配其他醫院規畫設置;第五,財政部國有財產署繼續提供20公頃的國有土地供苗栗縣政府辦理醫療招商。透過共識要延續苗栗醫療建設的希望。
而趙藤雄董事長在基於回饋家鄉的意念下,遠雄集團接洽了中國醫藥大學,雙方簽下合作意向書,由中國醫大評估接手。然囿於私立學校法與醫療法的法律適用問題,於是在105年初,超明發起會議,同志榮委員、徐耀昌縣長與中央各部會協商,希望解決並加速中國醫大進駐苗栗的期程。同時,超明也草擬提案來修正醫療法,試圖從法律層面解決中國醫大接手新醫院的問題。
就在想方設法要解決問題的同時,新竹縣捷足先登,新竹縣政府在竹北的健康產業園區經公開招商,確定由中國醫大得標,將設置包括癌症、腦中風、心血管與急重症等七百九十二床規模的醫院。中國醫大因為標得此案,最後放棄苗栗蓋醫院的計畫。繼遠雄集團後,這是超明協助爭取大醫院的第二次挫折。
除了爭取私立醫院的投資,超明同時向中央爭取公立急重症醫院的進駐,提議將公立的部立苗栗醫院遷移至後龍醫療園區,擴大醫院規模,這部分就必須在中央同意下,才有機會達成。105年12月,發起萬人連署行動,呼籲中央重視苗栗急重症醫療需求,並於106年總質詢,向民進黨執政後的第一任行政院院長林全遞交萬人連署書,希望中央接手後龍醫療園區,打造長照國家隊示範園區。當時林全院長也承諾由林萬億政委協助。但……
苗栗還是要自立自強,107年,超明協助縣府向財政部申請撥用20公頃土地繼續推動後龍醫療園區。也爭取財政部補助縣政府150萬元,持續推動「苗栗縣衛生醫療健康園區開發BOT案」,然而歷經兩年努力,五次招標還是流標。但是另一方面,部立苗栗醫院終於在109年通過興建急重症大樓(有大樓也要有醫生!?)。104年的五點共識,僅剩第四點尚未達成。
回首這十年,超明與劉政鴻前縣長、徐耀昌縣長以及志榮委員無不竭心盡力爭取急重症醫院進駐苗栗,然而私立醫院在財務考量下退卻,公立醫院在預算限制下只能局部增加量能,距離苗栗人期待的大醫院仍有很長一段路要走,苗栗人仍須遠離家園就醫,這是苗栗人的悲哀,雖在同一國度,但生命卻有城鄉差距。
展望未來,超明仍會協助縣府,爭取大醫院的進駐,提升苗栗醫療量能,終結苗栗人遠行就醫的困境;也呼籲中央政府,重新檢視醫療資源分配,讓公立大學醫學院附設醫院或是成立國家級公立醫院進駐苗栗,保障苗栗人就近就醫權,讓繳一樣健保費的苗栗人不用舟車勞頓,不再「一人患病,十人於途」。
中國醫藥大學附設醫院行政大樓 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【部桃院內新增2例,累計確診達15例;原綠區12樓病房病患與家屬染疫,感染源不明將進行疫調;曾住院的病患改居家隔離擴大篩檢,不排除做血清篩檢找感染源】
【文末更新18:30臨時記者會補充內容 】
衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染事件,今日再傳新增確診,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布,新增2例本土確診個案,分別是本國籍60多歲男性(案889)與陪病的家人、60多歲女性(案890)。
由於該新確診案889是12A(醫院12樓病房)的病患,這是本來列為綠區的低管制樓層,今日確診後,立即改為高度管制的紅區,且針對1月6日以後,曾在相關區域病房病患,由自主健康管理改為居家隔離,包含陪病者將安排採檢。
由於部桃群聚確診人數累計達到15人(9名院內、6名社區),今日部桃急診室外的篩檢站也出現許多名護理人員排隊採檢,研判是與今日綠區出現確診個案有關。指揮中心表示,目前隔離14天的人數增加至1,301人,包括醫院445人、社區266人,與回溯590人,較前一天公布的967人大幅增加334人。
■2例原列自主健康管理卻確診,院內感染有擴大跡象
指揮中心表示,案889是在1月8日至11日期間因其他疾病住院,住院期間由案890陪病,並於1月11日出院,案889在1月16日至18日期間身體有出疹狀況,就醫後症狀改善,20日起出現發冷、疲倦症狀,23日再因其他疾病就醫,量測體溫發燒,隨即隔離採檢,並於今日確診。另案890於20日出現喉嚨痛,22日發燒,又是889案的密切接觸者,經採檢後今日確診。
陳時中表示,案889是必須提高警覺的個案,感染源還不明確,疫調正在進行中,初步疫調後發現,曾與幾位朋友打乒乓球,目前都已進行匡列,此外,針對原本劃定為綠區的12A、12B與10A等三個區域,都立即改為最嚴格的紅區,陳時中強調,根據疫情發展狀況,2月4日以前都沒有鬆懈的本錢,尤其這2例本土個案作疫調時需要更仔細。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說明,案889的CT值是18,案890的CT值是26,目前研判兩人是同一時間發病,但12樓病房原屬於低風險的綠區,因此沒有被採檢過,其餘與他們相同區域的,都全數改為紅區的規格安排採檢。
陳時中強調,由於這兩例確診本土個案還沒找到感染源,不排除會做血清檢查,釐清到底是不是院內感染,而且血清檢查的範圍可能還要擴大。
■綠區樓層確診,顯示院內感染超出預期
今日新增2例本土個案,是部桃原本綠區的病人與陪病家人,台大急診部主治醫師陳世英分析,這2例確診確實會讓人擔憂,雖然還是在院內群聚的範圍內,但跡象顯示,感染範圍可能比預期的還要大,環境污染的風險很高,目前除了醫師、護理師之外,院內的傳送與收垃圾清潔工等等都要注意,相信專家小組都很有經驗,應該會把這些範圍也納入管控。
此外,陳世英也呼籲民眾,目前長期照顧COVID-19病患的醫院已經幫民眾擋了一整年,現在民眾得要更加提高警覺,戴好口罩勤洗手,其中戴好口罩是物理性的群體免疫、勤洗手是化學性的群體免疫,自我的每一層防護做好,近期減少聚會,辛苦14天,才不用未來辛苦一整年。
■擴大部桃專案,檢疫民眾需線上諮詢再就醫
因應院內感染疫情,衛福部更宣布擴大「部桃專案」,衛生福利部次長石崇良說明,線上諮詢平台是去年10月上線,主要功能是提供居家隔離與居家檢疫者先經由24小時線上醫師諮詢,初步判斷是否有需要就醫,並通知衛生局與醫院進行就醫準備,確保就醫過程中所有防護都準備就緒,原本實施的範圍有高雄市、台中市與桃園市,這次擴大部桃專案,只要是1月6日至19日,在部桃出院的病人有後續就醫需求,都可以使用該平台,擴及對象包括自主健康管理的病人與陪病者,只要先下載App,登錄後輸入e-mail,就能使用線上諮詢。
石崇良表示,平台完全免費,並由林口長庚、中國醫藥大學附設醫院、台南奇美醫院以及高雄長庚等4家醫院的急診醫師24小時on-call。此外,石崇良也提醒醫療單位,包括基層診所,必須注意病患過去就醫病史的詢問,尤其是曾經在部桃就醫過的病人。只要醫院收治部桃過去的病人,就會給予補助,甚至可達100%加成。
針對醫療量能的控管,石崇良指出,截至目前為止,負壓隔離病房還有400間,仍維持一定水準,由於這一波本土個案的確診者重症並不多,醫療資源還可以調度,只是因應部桃降載,加上部桃本來就是桃園地區重要的急重症醫院,已經協調周邊9間責任醫院,先將部分無法在短期內出院的病患轉院,空出加護病房,以備不時之需。
■「只出不進」具有戰略上的考量
對於外界不斷提出質疑或建議,認為部桃應該「只進不出」或「不進不出」,對此陳時中今天花時間解釋,為什麼採用「只出不進」的戰略?他指出,很難說哪一種是對的或哪一種是錯的,但在決策上認為,「不出不進」好處是不會往外擴散,但因為院內空間已經滿滿的,無法做到有效的隔離,院內感染的可能性增高,雖然不會往外擴散,但恐怕院內的損傷會很重。
至於「只進不出」將醫護人員隔開,改徵招其他醫護人員進入,陳時中認為,會讓染疫的人互相交互感染,加上其他醫院的醫護人員支援後,對於場地、器械、動線都不熟悉,醫護人員很難確實交接,過去曾經做過這樣的事,但最後醫療量能都弄垮後,院內的損傷很大。
因此這次採用「只出不進」戰略,將院內分成紅、黃與綠區,並把低風險的病人轉出,確保當院內醫療能量下降時,負荷也下降,達到照顧病人權益的目的;另外加上App平台作為聯繫管道,讓原本的病人也能回到醫院看病,接下來執行率好不好,將是成敗因素。
■新增3例境外移入,分別自南非與美國入境
今日新增3例境外移入個案,分別是本國籍40多歲男性(案886),去年1月至南非工作,今年1月7日返台,檢疫期滿後自費採檢並於今日確診。目前已經掌握接觸者16人,其中2位是同住接觸者,列為居家隔離,其餘14人皆有適當防護,列為自主健康管理。
案887為本國籍50多歲女性,長居美國,今年1月20日返國,22日出現發燒、全身倦怠、肌肉痠痛等症狀,經衛生單位安排就醫採檢後於今日確診,同班機前後兩排的旅客共8人列為居家隔離,同班機機組員14人及專車司機1人列為自主健康管理。
案888為美國籍30多歲男性,去年11月下旬返美洽公,今年1月19日再次來台,22日出現發燒、頭痛症狀,就醫採檢後於今日確診。
陳時中表示,國外的確診已經逼近1億例,我國邊境上的管制,只有國人與持有居留證可以入境,已經到最嚴格的地步,除非宣布鎖國;但他不認為現階段需要用此鎖國方式,靠著集中檢疫與居家檢疫強度,應已可以取得平衡點。不過,他表示農曆年前確實壓力比較大,過年後居家檢疫可以做得更緊密。
■18:30記者會更新:即刻宣布部桃全列高風險紅區
行政院下午緊急針對今日新增2例本土個案召開會議,採納專家意見,決定擴大回溯居家隔離者的措施,由中央流行疫情指揮中心晚間6時30分緊急召開臨時記者會宣布,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,回溯時間為1月6日至19日之間,部桃醫療大樓整棟都列為紅區處置,陳時中坦言,因開會後認為必須建構更完整的防火牆,擴大居家隔離,估計會影響約5,000人,但非常時期得要這樣做比較完整。
1月6日至19日間,擴大回溯對象:
一、出院病患及其同住者。
二、陪病者及其同住者。
三、案889就醫時之相關接觸者。
今日晚間18時起,上述相關人員請勿外出,等候警政與民政單位通知,立刻進行居家隔離14天,若已完成14天居家隔離者,將安排採檢,並持續進行7天自主健康管理;另外,未完成14天居家隔離者,將持續完成居家隔離後,再安排採檢。有符合上述條件的民眾也能直接撥打1922,提供資料以利安排,並增派人力保持專線暢通。
陳時中再補充說明,會進行這種措施,是因為找不到感染源,於是決定立刻升級防疫措施,在非常時期擴大防火牆,因爲沒辦法確認陪病者,將調查1月6日到19日間住院者與陪病者,整棟醫院都列為紅區的方式處理,評估影響將達5,000人,期望社區風險減到最低。(文/嚴文廷;圖/中央流行疫情指揮中心提供;攝影/楊子磊)
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#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染
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