醫療是從經驗中學習,有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大,特別是短時間切換數種疫苗時,錯誤難免,要能從錯誤中學習並試著改善流程,更重要的是開誠佈公講出原因, 讓他人能避免犯同樣的錯誤,懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小,印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內,造成數名嬰兒呼息衰竭死亡,這事件後,院內危險藥品就規定分開保存,打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件,最近也發生本要打「莫得那」,卻意外打成AZ, 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對,也負擔起後續病人的追蹤責任,而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時,某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院,診斷很明確,就是泌尿道感染,那時order都是用筆寫的,我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」,結果打完第一劑抗生素後, 再也培養不出細菌來了,第二天向主治醫師報告自己的疏失,主治醫師是大我10歲的學姊, 她說從病人的尿液常規判斷,幾可確定是泌尿道感染,要我先用48小時抗生素,看看燒退沒, 燒退代表抗生素有效,再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生,但卻讓我牢記30年,永不再犯!
不是每個醫療事件都如此happy ending,2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議,原由是急診誤寫小孩的體重,我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素,雖然此抗生素的安全範圍極大,但我還是第一時間承認錯誤,抽血監控病人的肝腎功能,也責成科內改善流程,但家長堅持不原諒我們,當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞,要去向議員和X果日報投訴我等等,那段日子,被叫到病房,聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了,我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了, 我是苟延殘喘做下去,但那段日子惡夢連連,工作幾乎做不下去,常在睡夢中莫名狂吼被叫醒,醫生工時長,但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧!
(疫情趨緩, 假期和先生在近郊微旅行,美麗的風景,猜猜在哪裡?)
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,來看看中國的「網路防火長城」如何進行對內的監控審查與對外的攻擊滲透! 想了解更多,來這裡找書 : 👉博客來:https://guerrilla.pse.is/RY8N9 👉TAAZE讀冊生活:https://guerrilla.pse.is/RQAKQ 👉Readmoo讀墨:https://gu...
三讀五對哪三讀 在 Facebook 的精選貼文
今天有一則新聞說打疫苗沒稀釋...
第一線人員都很怕發生這樣的錯誤,什麼三讀五對、該注意沒注意、事情發生究責都是人員疏失、懲處,寫不完的檢討報告,其實誰希望發生這樣的意外呢?人命關天,希望大家都平安,而且不用排第二劑,因為一次給五倍了!我開玩笑啦,只是突然覺得自己能在臨床撐這麼久還真不容易,身邊很多同學朋友甚至學妹早就轉換跑道,人家也活得很好。(說這段話其實心裡就是想退休啦!)
疫情好像略有平穩,阿中部長說考慮可以開放KTV,我比較嚮往家人好友能聚餐,見面能如往常一樣自在的互動,不要隔著隔板,戴著面罩,甚至可以辦個團聚,讓各地不能見面的朋友好好敘舊。
星期日去上課,回程走去捷運站搭車一樣在某條路上看到可愛的圖案,有沒有人知道是哪裡啊?送組頭簽名照一張
這幾天沒訪視,都在整理月報與文書作業,頭昏腦脹的😵💫😵💫,不知所云的紀錄生活日常...
三讀五對哪三讀 在 Facebook 的最讚貼文
生活步調再快 養成回頭看的習慣
現代人生活步調都非常快速,老想著如何超越別人。
因此,人人都覺得應該要往前衝、不要往回看,深怕自己一個不小心,就會被時代的洪流所淘汰。但是,個人覺得無論是在個人安全或病人安全上,其實都是應該要「回頭看」的。
古人說的「吾每日三省吾身。」就是說在晚上入睡前,要回頭想一想自己一整天下來,在待人處事上有沒有犯了什麼錯誤,或者有哪些事情可以做得更好、處理得更圓滿的,自省的習慣將會使明天更進步。若要問我什麼時候才不用回頭看,我會說是過「奈何橋」 的時候。
也有人說「犯錯,是來自於一時的疏忽,但是疏忽往往是來自於不好的習慣。」我個人認為,「回頭看」就是一個能有效避免疏忽、減少意外、防止粗心的好習慣,同時「回頭看」更是我們在醫療中推動團隊合作(TRM)裡一再強調的兩個重要技巧,即「守望 (Situation Monitoring)」與「回覆確認(Check back)」,這兩項技巧若能學得好,不只病人更加安全,醫療團隊合作更加愉快,自己的工作也將更加順利。
居家與自身安全
從早上踏出家門之前,我都會習慣性的回頭看,看看家裡的電 燈關了沒,再摸摸自己的口袋,確定有帶鑰匙後,才會把大門給帶 上,因此到目前為止,從來沒有被鎖匠賺過一分錢。
下了計程車/公車/火車/高鐵/飛機,或人在電影院/會議 場合/餐廳/喜宴/教室,不論是什麼場合,要離席前,反正就是 要起身離開座位時,我都一定會回頭看看錢包、手機有沒有掉在位 置上,或隨身物品帶了沒,所以也從來不會發生掉東西的事。
在提款後或售票機買票後,更應該回頭看一看,確保沒有遺忘 信用卡或提款卡或票券。當然考試時、交卷前,也要回頭看一看, 檢查答案有沒有填錯格。(不是要回頭看別人的答案啦!)
禮貌的表現
在法國,大家有一個很有禮貌又安全的舉動。無論是在百貨公 司或是地鐵站,前一個人把門推開後,都一定會習慣回頭看看有沒 有人跟在自己後面,如果有,就會等到後面的人的手推到門時,前 一個人才會把手放開,以避免後面的人被回彈的門打到。
另外,在厠所如厠後、起身離開前,也應該要回頭看一看,看看是否已經沖水了,以留給下一個使用者乾淨的環境。至於,在坐遊覽車/火車/高鐵/飛機時,要把椅背往後放下時,最好回頭看 一看,看看後面的乘客是否正在使用椅背後的小桌上,也要記得放 下椅背的動作要緩慢,不然後面的乘客可能會嚇一跳。
交通安全
開車在路上,要轉彎、超車、倒車或減速(靠邊)時,都要利用後照鏡、回頭看一看。下車開門前,或者在路邊取機車要往後倒退時,都應該回頭看看馬路上是否有車子、機車或行人經過。沒有回頭看就貿然行動而發生意外的事件,時有所聞。
走路的時候也是一樣,突然要停下來、改變方向前,都應該要回頭看一下,以免後面有人追撞上來。過馬路時,看完左邊沒有來車後,記得養成回頭再看看右邊的習慣,因為有的時候,右邊會有沒依規定的逆向行駛機車衝出來,我就碰過好幾次,還有因為有這 個「回頭看」的習慣,救了自己一命。
病人安全
回頭看和病人安全有什麼關係呢?關係可大了。在開藥前,要回頭看看病人有沒有過敏史、有沒有什麼過往的疾病史。當醫囑開立後,要養成習慣,回頭對對看,是否有誤。在手術房劃刀前,要回頭核對病人身分,看看病人、手術方式及手術部位是否無誤。在給藥時,更要回頭三讀五對。
交班或交接就好比是接力賽。在交棒時,要回頭看一看,確保沒有漏接。另外,在維護職場和諧方面,在生氣罵人以前,也應該回頭看一看,是否有自己誤會的事。若是醫護人員,在與同事討論患者病情時,應該回頭看一看,是否有病人或家屬在旁。
隨著資訊傳播的快速,現代社會幾乎什麼都講求迅速,人人都習慣往前衝,而忘了要回頭看,深怕一個轉身就被社會淘汰。其實,偶爾回頭看能再次檢視初衷,能讓前方的路走得更有信心、更順遂。
你有什麼「回頭看」的經驗?
歡迎一起來分享~
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各節重點:
【臺灣焦點】
00:27 農田水利法
01:48 國民法官法
02:40 跨黨派立委集體收賄風暴
04:07 公視國際台爭議事件
【國際關注】
06:00 美中兩大國互關領事館
07:25 新加坡大選兄弟鬧分裂
09:27 聖索菲亞改成清真寺
11:35 歐盟通過最大紓困案
【溫馨新聞】
13:09 彰化少年CPR救人
13:48 首位民選總統李登輝逝世
【 製作團隊 】
|企劃:土龍
|腳本:土龍、力寧
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅、范范
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
📍農田水利法
→ 農田水利法三讀通過 水利會改制為官派:https://bit.ly/3gzMsaI
→ 農田水利法三讀 昔挺綠水利會成員痛斥:https://bit.ly/3afcVbj
→ 農田水利法拚三讀 農民集結場外抗議:https://bit.ly/33B31z6
→ 農田水利法三讀過關 全台水利會歸國有:https://bit.ly/3gBgef9
→ 立院三讀農田水利法 水利會千億財產歸公:https://bit.ly/33yDC9g
→ 不挺《農田水利法》 綠委黃世杰高分貝向農委會提3問:https://bit.ly/2DueAgT
📍國民法官法
→ 國民法官法三讀 人民將與法官共同審判刑案:https://bit.ly/2PxbScZ
→ 「國民法官法」今三讀通過! 許宗力:讓判決更接地氣:https://bit.ly/3gD6S2j
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→ 不想擔任可以拒絕嗎?快速認識「國民法官法」會為你帶來哪些影響:https://bit.ly/3fEDQ10
📍立委集體收賄案
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→ 涉收賄有勾串逃亡之虞 北檢聲押4立委1黨主席:https://bit.ly/3fCSeH2
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📍緬甸礦災
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📍聖索菲亞變清真寺
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📍美中互關領事館
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📍歐盟最大紓困案
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📍少年CPR救人
→ 鹿港少年跪高溫路面CPR救回昏迷婦人 消防員讚義舉:https://bit.ly/2XzvNfG
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📍李登輝逝世
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→ 李登輝辭世 台北賓館開放民眾追思:https://bit.ly/3gB8eef
【 延伸閱讀 】
📍國民法官法
→ 國民法官""日薪3千""銷公假 民眾意願兩極:https://bit.ly/2PvXfqj
📍立委集體收賄案
→ 幫搶SOGO經營權?多名立委涉嫌收賄!(公共電視 - 有話好說):https://bit.ly/2XBLy60
📍緬甸礦災
→ 翡翠與貧窮:是誰造就「血玉礦場」?一位緬甸二代眼中的真相:https://bit.ly/3ihIq7k
📍新加坡大選
→ 新加坡大選的網路觀察:誰說這國家的年輕人對政治冷漠?時候到了也會追求民主:https://bit.ly/2XBweWR
📍聖索菲亞變清真寺
→ 「再見了,聖索菲亞大教堂!」——世界遺產「正名」推翻國父決議,土耳其人反應兩極:https://bit.ly/3fBh0Yf
→ 哪壺不開提哪壺 艾爾段再掀聖索菲亞定位敏感論戰:https://bit.ly/3ilDk9R
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三讀五對哪三讀 在 觀點 Youtube 的最讚貼文
主持人:陳揮文
節目時間:週一至週五 18:00 - 19:00
◎節目內容大綱:
第一段:
一,千里迢迢 湖北血友病童專案返台
二,人道第一 蔡「橫濱模式」不切實際
三,湖北979台商 個個都應是人道專案
四,病童媽:要開記者會 保留追訴權
五,六個月內提告 追訴根本無法保留
六,開記者會自清? 反而替1450找素材
七,符合仇中目標 1450賣血友病芒果乾
八,大選結束 綠媒與1450追殺可沒停
九,若兩岸關係和緩 1450芒果乾怎麼賣
十,484想利用疫情 讓兩岸關係更壞
第二段:
一,開學大作戰 老師量體溫量到手軟
二,新冠肺炎症狀 其實不一定會發燒
三,若發燒本來就應請假就醫 不應上學
四,陳時中:開學上課並不用戴口罩
五,有戴有保佑? 大部分同學戴口罩
六,84分82%指揮官講都沒用 算了吧
七,新冠肺炎特別條例 600億三讀通過
八,展現決心? 蔡總統記者會公開簽署
九,當年SARS特別條例 500億花去哪
十,藍起鬨 綠欲拒還迎 用刀叉吃人肉?
第三段:
每日一句2020-0225
三抽二 吳斯懷沒進國防委員會
狗吠火車2020-0225-244-2柯文哲專業
昨沒口罩今天戴 柯醫學專業是?
被侯比下去? 柯:這樣比不公平
防疫視同作戰 柯:我喜歡開玩笑
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三讀五對哪三讀 在 范琪斐 Youtube 的精選貼文
民進黨立委林靜儀在接受《德國之聲》訪問時,說出『主張統一等於叛國』,引發巨大爭議,被批評說:『難道主張兩岸和平也是叛國?』林靜儀也『被辭去』發言人的身分。因為統獨在台灣是個很敏感的議題,像最近剛三讀通過的反滲透法,有很多人怕被中國併吞,也有很多人擔心言論自由受到侵害,所以這樣的發言更容易被放大檢視。
說到《反滲透法》最重要的宗旨,就是要防止對台灣有敵意的『境外敵對勢力』,意圖透過我們的民主,來侵蝕、傷害我們的民主。」
在這個《反滲透法》裡面,它總共設定一個前提跟五個行為,所謂一個共同前提就是所有要被處罰的事情,都有接受『境外敵對勢力』的指示、資助跟委託,所謂『境外敵對勢力』就是跟我國交戰、或是宣稱他要以非和平的手段侵犯我國主權的人,五個行為包括 (1)違法捐贈政治獻金(2)為特定人士助選 (3)針對政府機關、政府官員、或是民意代表去做游說(4)暴力滋事、妨害集會遊行(5)妨害選舉、妨害公投,以上前提跟行為都符合,你才會落入《反滲透法》要管理的範圍內。
白話一點就是說,要有人給你錢,還要給你指示,叫你去給台灣哪個候選人,然後你還做了!這才有可能違反反滲透法,但其實《反滲透法》中所謂『侵害我國主權』的『境外敵對勢力』,跟現行憲法規範主權範圍是牴觸的,如果要把對岸定義為『境外敵對勢力』,就牽涉『宣告敵對』及『改變主權』的問題,所以這是一個很複雜的議題。而且一般可能滲透的行為像是成立網軍、收買基層、海外資金、贊助媒體、進軍政治,很難找到證據,證據應該都在中國那方。
所以一開始討論滿兩極的,一方覺得形同虛設,很難積極入人於罪;一方覺得立得太寬鬆太籠統,很容易把人抹紅,或是誣陷某人是一隻共蝶。還有一些人擔心會傷害言論自由,不過現在前提跟條件都很明確了,只要你沒有受到委託而收錢,愛怎麼講都是你的言論自由。
大家也可以放心,因為《反滲透法》是反滲透,不是反交流,不影響正常的經貿交流,像是媽祖去中國遶境,收到中國的香油錢,或是我們學生去中國唸書,拿了中國獎學金,基本上都不會構成《反滲透法》的行為!
其實現在很多民主國家也開始透過立法或行政措施、政策,有一些《反滲透法》的制定,美國在 2016 年制定反外國宣傳與造謠法,另外也修訂外國代理人登記法、反間諜法;澳洲的國家安全立法修正外國影響力透明化,以及限制外國捐贈政治獻金;紐西蘭甚至一天內完成立法,防止外國干預大選;英國國會發布《在專制時代保衛民主報告》,新內閣也準備修改叛國法,防堵中俄間諜。
不過現在一直有輿論出現『《反滲透法》等於反統一』的論調,把焦點放在『統一』跟『獨立』,這完全是模糊焦點,因為《反滲透法》重點是『外力滲入』的嚴重性。
《反滲透法》的制定,為保護我們台灣免於被任意侵門踏戶的危險,補足目前國安上的許多漏洞,如果不制定《反滲透法》,對國家安全又能怎麼做呢?你對《反滲透法》有什麼看法?快在底下留言告訴我們。
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