莫德納混打高端之我見 莫德納第二劑應該開放BNT混打嗎？
送上昨晚的podcast！
這集前半講一下關於莫德納混打高端之我見，後半解說黃瑽寧醫師在有話好說關於施打青少年，還有打加強針的觀點。
1.最簡單較沒有爭議，也比較實際的解法應該是第二劑混打BNT。許多人的莫德納第一劑施打後即將到達10~12週，這幾個月BNT到貨可能會較多。高端的產能要提供打高端28天後的第二劑，還有陸續增加的施打第一劑人口。就算臨床試驗做出來莫德納混打高端數字不錯，他短期內是否能補上這第二劑的缺口，我個人是懷疑的。
2.我之前說過加拿大一開始政策延後到16週，但他們後來是10週左右就打上了第二劑，因為Delta入侵還有供貨趨穩，並沒有大家都延後到16週！因此目前我們看到的資料是莫德納一劑10週左右的資料保護力不錯，但是否能繼續持久下去，這部分是不太知道的。
3.我個人覺得沒有人能強迫你打疫苗。如果做出來結果是好的，真的開放莫德納第二劑混打高端，也就是多一個選擇，願意的人會去打，你不願意就不要去打，我是覺得這沒有什麼。莫德納的第二劑不良反應較高，如果做出來不良反應較低，但中和抗體不會輸給兩劑莫德納，這也是個合理的選擇呀。
4.學理上來說，這是有機會成功的。我同意謝醫師和施老師以下的說法。
此研究的主持人謝思民老師表示，莫德納疫苗雖然是mRNA疫苗，但引發免疫反應的抗原是經過轉譯後生成的免疫蛋白S2P，而此蛋白與高端疫苗使用的次單位蛋白相同，皆來自於美國國衛院（NIH）技轉，最後刺激免疫反應的最終抗原相同，具抗原一致性，也是選擇混打兩種疫苗的原因之一。
施信如老師表示，她本就建議mRNA疫苗可混打蛋白質疫苗，樂見莫德納疫苗混打高端疫苗臨床試驗啟動，雖然兩種疫苗來自不同平台，但莫德納及高端疫苗的蛋白質相同，她認為以科學角度分析，這樣的混打組合可行性很高。莫德納疫苗作為第1針先將mRNA打入體內，除激起較強免疫力，也會產生與高端疫苗相同的蛋白質，若第2劑疫苗混打高端疫苗，將此蛋白質打入，就可再次刺激免疫系統記憶力，提高體內抗體保護效果，理論上這組混打抗體不會太低，且可降低心肌炎等莫德納副作用風險。
5.我個人意見，以高端公司若想進軍國際，除了提了很久的保護力要去驗證，他應該要去走第三劑的市場，不是第二劑混打。應該去做AZ AZ後，或是兩劑mRNA後的第三劑。目前國際熱烈討論加強針的問題，若以後會走到每半年每一年都要施打疫苗，那安全性較高的次單位蛋白疫苗會很有優勢。
6.做個結論，為了解決莫德納第二劑的問題，我個人還是建議應該開放莫德納混打BNT，可以從已經10~12週的65歲以上民眾開始，也趕緊補上這群高風險人的第二劑，為了Delta準備。而開始做AZ混高端，莫德納混高端的研究，我是贊成的。能多些選擇都是好的。
p.s. 剛剛自由時報報導後天有108萬劑自購莫莫要來。好吧我白寫了😞
黃瑽寧爭議 在 Re: [寶寶] 黃瑽寧的副食品餵食詢問- 看板BabyMother - 批踢踢 ... 的必吃
早上剛剛看到有相關討論，但是原PO刪文了，就沒辦法繼續回應。
我看到有人推文說，黃醫師沒有說不要泥、四個月還是從泥開始，我大驚，因為我小孩
就是四五個月開始吃副食品的年紀，然後都沒吃什麼泥…
馬上從床上跳起來翻書：
我馬上安心下來，是從軟食開始的。
原PO我想請你放寬心，可能你的寶寶就是屬於吐舌反應還沒消失的寶寶，他的副食品之
旅還在把行李裝箱別擔心。
我先自首，我是很喜歡在家裡弄吃的人，當我在吃蓮霧，寶寶水汪汪大眼一直盯著我，
儘管他再一個禮拜才四個月，我還是手拿大塊蓮霧讓他舔幾下。
奇異果是他第一口副食品，我切碎讓他嘗試，他其實都沒吃到，但是笑瞇瞇，讓我信心
大增。
四個月收涎當天，大家在啃螃蟹，我看他無聊，也剝一小小小塊，大概5mm細絲讓他吃，
他抿抿嘴，就把蟹肉吃掉了，我很努力克制才沒繼續餵第四口（對，我忍不住餵三小絲
蟹肉XDDD）。
接下來幾天，我在餐桌看到什麼軟的東西都會餵他兩三口，豆腐、剪碎的菜、魚、飯，
他開始不耐煩就停止。
慢慢地，他就會自己張嘴、咀嚼、吞嚥。
四個月又十天我做了吐司，材料就是牛奶雞蛋麵粉糖鹽，剛出爐香噴噴的，我看他一直
抿嘴唇，一副餓了的樣子，也忍不住剝一小塊讓他嚐嚐，影片放上社交軟體，他的微笑
還讓朋友跟我要配方食譜。
說這些只是想表達，沒有一定要從泥開始。
當然，我也曾不放心，用磨泥器把蘋果磨泥或是用稀飯餵他，然後他就全部都用舌頭推
出來，汁泥橫流。
不知道是湯匙的問題還是太過液體，他不知道怎麼把嘴巴閉起來咀嚼，他用筷子或手吃
得比湯匙好，乾的又比濕的吃得好。這部分我也參考板上推文，買了矽膠餵食湯匙要再
嘗試看看。
其實寶寶也有過嗆到的經驗，他通常就是咳兩聲再繼續，最慘一次是把奶也吐出來，
我和他爸在旁邊待命，好險沒有用上在腦中複習十次的哈姆立克法。
但是這一切都是學習的過程，我是抱持這樣的信念繼續的。
因為媽媽是吃貨，我總覺得把食物混一起實在……我自己完全吞不下去。再來就是每個
食物的烹調方式造成的質地氣味都不相同，我希望他可以享受這些不同的口感，當然，
我們先從軟的開始。
我很期待他坐穩的那天，要讓他開始自己抓食物、玩食物，吃飯是一件開心的事情，希
望我們跟寶寶都一起享受快樂的時光。
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