1091117.胰臟癌概論
早安
我是顏純左醫師
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純醫分享第235篇
胰臟第6篇
@本文
胰臟癌有癌王之稱,其中有兩大原因,
第一個原因是因為胰臟癌很少早期被發現,被發現往往是晚期,死亡率是非常高。
第二個被發現到要動的手術也是在外消化道手術裡面的最高級,就複雜程度是最高的,叫做Whipple operation,牽涉到的器官非常,包括所以幾乎包括許多消化道系統,包含胃,十二指腸,膽囊,胰臟甚至有時到橫結腸部分,未來我們會跟大家提到。
許多的名人死於胰臟癌,包括資深名嘴劉駿耀,演員李麗鳳,體育主播傅達人,男高音之王帕華洛帝,香奈兒的創意總監卡爾拉格菲,甚至於蘋果的發明人賈伯斯,不過賈伯斯得到的不是胰臟腺癌,而是更少見的胰臟神經内分泌瘤。
台灣胰臟癌發生人數佔全部惡性腫瘤的1.5%,但是台灣胰臟癌死亡人數佔全部惡性腫瘤的將近3%,發生率的排名男性是第10位,女性是第14位。
但是死亡率男性是第8位,女性是第10位,在美國胰臟癌是第4位癌症死因。
胰臟癌從胰臟細胞產生出來的惡性細胞,超過90 %的胰臟癌是腺癌,另有不到10%是神經內分泌細胞癌。
胰臟癌的發生率70%在頭部,體部佔20 %,尾部佔10%。
胰臟位於隱密的位置,當有病變發生時可能沒有症狀的出現,或者以消化道的疾病症狀出現,極可能為人們所疏忽,往往在病人出現明顯症狀時候才被診斷出來,但都是晚期。
胰腺神經內分泌腫瘤 在 狄志為 Facebook 的最佳解答
先是56歲安迪哥、再來是54歲嚴凱泰,今天又ㄧ個52歲的劉駿耀;都是罹癌病逝,ㄧ個比一個年輕.....不禁讓人唏噓。
三個月前看他還上購物台,兩個多月前還ㄧ起在東森購物碰到面,當時他瘦得離譜,卻也沒說自己生病,只說自己在減肥⋯⋯我想哥是不想讓人擔心吧⋯⋯購物專家問,他是這麼答!其實半年前就聽說他罹癌,但不知道是什麼癌,沒想到走得這麼低調這麼快;我想當時他會出來上節目,應該是在家裡悶得慌⋯⋯
駿耀哥個性海派爽朗,如今走了也是告別病痛,不再受苦,您ㄧ路好走⋯⋯
蘋果日報報導:
三軍總醫院今上午證實,名嘴劉駿耀昨晚因胰臟癌病逝,享年52歲。胰臟癌素有「癌症之王」稱號,醫師指出,胰臟癌好發於60歲以上族群,症狀不明顯故發現時多為晚期,即便手術切除還是可能復發或轉移,50歲以上患糖尿病、曾胰臟發炎者都是高危險群,若有不明黃疸、上腹部悶痛或體重驟減,務必就醫檢查。
因「癌症之王」胰臟癌過世的名人不少,除了今年赴瑞士接受安樂死的資深體育主播傅達仁,還有美國傳奇靈魂歌后艾瑞莎弗蘭克林、世界三大男高音之一帕華洛帝、「米其林摘星巨匠」法國名廚侯布雄、在哈利波特電影飾演「石內卜」的英國演員艾倫瑞克曼等人,香港藝人沈殿霞、羅慧娟也不敵此病辭世。
胰臟癌權威、台大醫院一般外科主任田郁文指出,胰臟癌多為胰臟腺癌,致死率高;至於蘋果創辦人賈伯斯罹患的是胰臟神經內分泌腫瘤,則和胰臟腺癌是完全不同的疾病,存活率也天差地遠,胰臟神經內分泌腫瘤5年存活率達40%,胰臟腺癌卻只有8%。
癌症希望基金會董事長、長庚醫院教授王正旭指出,胰臟位於後腹腔,癌變症狀不明顯,也少有效的篩檢與預防方式,故發現時多為晚期,若患者確診時已是第4期,存活時間只有6到9個月,甚至更短,死亡率高達9成,堪稱「沉默殺手」之一。
田郁文說,胰臟癌若未阻塞到膽管造成黃疸症狀,大部分都要到晚期出現腹痛或背痛後才發現。且胰臟會分泌保護癌細胞的纖維組織,把腫瘤包圍起來,像是在腫瘤外築一道牆,化療、電療都難以攻破。
稍早有不具名的三總醫師透露,劉駿耀的胰臟癌發現時已屬晚期,最近一兩年陸續在三總治療,半年前病情出現變化,一個月前急速惡化。王正旭說,胰臟癌好發於60歲以上族群,以52歲病逝的年齡,確實相對年輕。胰臟癌容易惡化無法控制,大多數病人癌細胞會轉到肝臟或有其他因素導致惡化,變成癌症惡病質,身型暴瘦且營養不足身體虛弱,易導致器官衰竭死亡。
田郁文表示,治療胰臟癌最好的方法還是手術,但只有2成到2成5的患者診斷後能動手術,就是因為胰臟癌易侵犯周邊神經,很難切除乾淨,且因此容易復發或轉移到其他部位。
王正旭也說,若能幸運早期發現胰臟癌,則以手術切除為主,之後視狀況追加化療、放療;若為晚期,手術可能對患者沒有太大幫助,且腫瘤壓迫膽管造成阻塞性黃疸,出現眼白變黃、茶色尿等症狀,必須先做引流才能進行後續化療。目前化療雖有進展,但效果仍不是太好。
隨醫療科技進步,田郁文說,早期胰臟癌開刀切除乾淨,再搭配化療,最近法國有研究顯示平均可存活約50個月,而其他則平均存活約30個月。他並提醒,50歲以上且罹患糖尿病、曾有胰臟發炎病史或有胰臟癌家族病時,都屬高危險群,若出現不明黃疸、腹痛或背痛,建議儘早就醫檢查。
王正旭表示,因胰臟位於腹腔深處,不易做超音波、電腦斷層攝影等檢查早期揪出,也沒有較好的預防方式,只能提醒60歲以上族群平時若有不明上腹部悶、不適感,照胃鏡卻無發現異狀,且合併有體重減輕,就要懷疑恐是胰臟癌上身,最好做進一步檢查。
#大家要多愛自己
#多照顧自己
胰腺神經內分泌腫瘤 在 劉育志 Facebook 的最佳解答
罹患胰臟癌的名人不少,但蘋果前執行長賈伯斯的胰臟腫瘤比較特別,屬於「神經內分泌瘤」。醫師替賈伯斯抽取腫瘤組織化驗判讀後,開心地哭出來,說:「這不是胰臟腺癌,是比較少見的胰臟神經內分泌瘤。這個病不像胰臟腺癌那麼惡性,可以用手術解決。」
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事實上,神經內分泌瘤的致死性決定於兩大因素(1)腫瘤細胞分化不良、(2)腫瘤出現轉移。 整體而言,胃部第一型神經內分泌瘤罕見有腫瘤所致之死亡例。至於 ... ... <看更多>
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