今天來支援快打站~~今天我們3位醫師看了6️⃣6️⃣6️⃣個‼️‼️‼️
結束我聲音已啞😭😭😭 一樣是宇美町式的打法,病人坐好,醫護人員移動來服務大家~
還好一切順利~很開心看到大家踴躍來打疫苗~
以下是引用支援快打站經驗豐富的帥氣吳醫師整理的民眾常見疫苗問題整理:
💙「問題篇」💙
1.我有糖尿病可不可以打?
2.我有高血壓可不可以打?
3.我有高膽固醇可不可以打?
4.我有心血管(支架/疾病/心臟節律器)可不可以打?
5.我有三高可不可以打?
6.我最近有咳嗽可不可以打?
7.我最近有頭暈可不可以打?
8.我最近有頭痛可不可以打?
9.我最近有感冒可不可以打?
10.我有吃抗凝血劑可不可以打?
11.我爸/媽之前中風過可不可以打?
12.我腎臟不好可以打嗎?
13.我肝不好可以打嗎?
13.我二十年前有OO癌已治療完成,現在都定期追蹤可以打疫苗嗎?
14.我最近有蛀牙可不可以打?
15.我有泌尿道感染在吃抗生素可不可以打?
16.我有鼻竇炎在吃抗生素可不可以打?
💜 「準備很充足篇」💜
1.醫師…這他\她的幾十包藥物你看一下嘛
看一下能不能打~看一下嘛~
有sense的拿藥袋
沒sense的拿夾鏈袋
2.所有健檢報告全部帶來如數家珍~
🧡「其他篇」🧡
1.今天打的是莫德納嗎?莫納德嗎?
2.今天打的是日本的還是美國的?
3.打了會不會猝死?
4.我今天不想接種,我還在考慮
5.我今天很緊張,心跳變快/血壓變高可不可以打?
6.我可以選擇疫苗嗎?我在等莫納德
7.發燒怎麼辦?普拿疼一次吃一顆還是半顆?
幾個小時吃一次?可以回家就吃嗎?
8.發燒我可以不吃藥嗎?可以吃止痛藥嗎?
9.飲食有沒有什麼限制?
10.打完可以去運動嗎?
11.你可以保證我可以打疫苗嗎?
12.什麼時候會開始發燒?要觀察多久?
13.我匹林(pyrine)過敏可以打嗎?
14.我每次打流感疫苗都沒過敏我可以打嗎?
15.打完疫苗可以洗澡嗎?
16.我左手酸痛可以不要打左手嗎?
17.打完疫苗可以喝咖啡/茶/酒嗎?
➡️打‼️都打‼️哪次不打⁉️~~
以上的答案幾乎都是可以打疫苗喔~~~
雖然官方文獻沒有說過打完疫苗不能運動,但疫苗打完最擔心過敏性休克跟心肌炎,我自己建議 #一週內不要激烈運動,但一般散步、爬山、走操場還可以~
#還有莫德納與其他疫苗須間隔14天喔‼️~~
#對核磁共振顯影劑過敏建議避免莫德納,可選擇AZ疫苗較安全喔!
#打完玻尿酸或其他臉部填充物建議隔四週再打莫德納避免腫脹喔~(官方沒有禁止,查到國外醫師的建議)
🔺#風濕免疫科吃免疫抑制劑的病人、
🔺#癌症正在打化療或標靶的病人、
🔺#移植吃免疫抑制劑的病人 以上3類建議跟自己的主治醫師討論是否可以打疫苗喔!
今天有好幾個爺爺奶奶都報備自己有吃免疫抑制劑,都有跟自己的主治醫師討論過,醫師建議打疫苗並且有修改藥物,是💯分很有概念的長輩喔👍🏻👍🏻👍🏻
今天我覺得最可愛的問題是:請問打完針可以吃芒果嗎🥭?(難道奶奶也知道我是芒果富翁🤣🤣🤣)👩🏻⚕️:可以喔~~~~
我們診所也每天都有14個名額可以幫符合資格的打疫苗喔~歡迎來電預約~(疫苗的名額由衛生所分發滾動式調整喔~~~)
➡️莫德納疫苗的衛教文:https://ppt.cc/fea96x
#佳鴻診所
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🏨 抉擇 🤷♀️20200725
去醫院檢查,除了抽血檢查,任何影像的檢查以及報告,都讓我忐忑不安。
我不怕抽血,我曾經眼睜睜的讓護士埋針七次。依我的經驗都知道那條是打不進去的血管,但那位護士毅力無窮,怎樣都不願放棄,直到試完第七次才甘願找學姊。學姊一分鐘一針搞定!
最讓我恐懼的就是 MRI ,核磁共振。人要塞進小小的太空艙室,耳邊轟隆隆,叮叮咚咚,持續 50-60 分鐘,一動也不能動。
第一次總是狀況外,不知道什麼是害怕。從第三次開始,在狹隘的太空艙裡開始慌恐:數數字、想像假設得樂透,我要做什麼、想藍天白雲,想我當時在教的孩子們,渡過難熬的時間。
之後我越來越恐懼,越來越想要暫停,但暫停要重來,所以只能繼續撐住。而我之所以這麼害怕是因為「每一次 」的影像出來都是不好的。都會找到如影隨形的可惡傢伙。是結果讓我害怕過程。
生了孩子,每 2-3 個月就要拍一次。拍一次等於準備再開一次。那時孩子給了媽媽無限大的勇氣,恐懼就這樣的突消失了。我在太空艙的時間,我想的都是 Andrew,他的微笑、會爬、會走、會叫媽咪⋯⋯讓我速速照完,想要即刻斬了它。我要回到孩子的身邊。
最後一次拍核磁共振是今年三月。那時我膿胸剛開完刀,身體虛弱無比,掛著氧氣進去。這次我的狀況非常不好,幾次想放棄。我像是魂飛魄散的無法鎮定,手中呼喚醫師的球緊握著,幾次呼喊她們還要多久?我真的要抓狂了。終於做完,全身已汗濕。
出來的報告不用問,情況遭到不行,所以又動了原本就該動的脊椎和胸腔手術。
上星期,又回診看報告:我為何痛完了又痛?
這次只是簡單的 X 光片,太好了!
報告一點也不好。
T5-T13 原本用的釘子鎖住的支架,以用來撐住脊椎,移了位,而且往兩肺中間偏去,不偏不倚,就在大動脈邊緣。兩位醫師在我面前窸窸窣窣,眉頭深鎖,我說:可以直接告訴我發生了什麼事嗎?這樣我好緊張!
總的來說,背之所以躬得厲害,是因為沒有支撐了;我的痛是上面原本鎖支架的某根螺帽移位頂出來,皮痛、肉痛,附近神經跟著痛;胸撐不開,呼吸便不夠順暢,體力想當然不夠。
怎麼辦呢?
找出原本的支架牌子、型號,才能準備對的工具取出鎖住支架的上下釘子;支架不敢動,怕戳到大動脈,我就可以下台一鞠躬;再重新裝一根新的支架,讓我可以坐挺,胸腔可以打開,平躺不會痛。山姆特地為了此事跑去長庚挖資料,好在在榮總的十年,我們曾經回去找我的腫瘤醫師,不然十年沒就診,以前用的都是紙張,就會全部銷毀。
什麼時候做這個手術呢?
今年,體力和身體的扣打已經使用完畢,無法再進手術房了。那麼就「下次」開刀的時候開吧。畢竟,我們都心知肚明,還是會有下次的。
所以我是希望下次快點到來(但這表示腫瘤長快了,但我可以快點舒服些)還是照它的速度「期待」它來呢?(這樣還要痛、身體縮多久)
X 光,本來我們也還在互信範圍內,畢竟也照了百來張,這次怎麼就出了新狀況呢?
喔,天!人生除了難過之外,也真難抉擇。
核磁共振報告等多久 在 拉給集 Facebook 的最佳解答
這是一篇給貓奴的文(不喜貓者、沒有興趣)都可以略過噢,會想發這一篇文章,一方面是自己的紀錄,一方面希望假如有天你們有碰到一樣的情況,也可以有幫助(但還是希望大家用不上。)
/ 癲癇貓 /
2/17牛奶小發作
在深沈熟睡中跳起來,流了很多口水,有稍微爆衝甩口水,一下就恢復正常,這是我們第一次看到她這樣,當下並沒有與「癲癇」症狀聯想在一起。
3/16牛奶大發作
在深沈熟睡中跳起來,流了很多口水,爆衝,看起來很驚嚇(瞳孔放大)接著倒下抽蓄(像ㄧ隻魚)尿失禁
兩次的時間都是在晚上七點多,前面剛開始發生的狀況幾乎一樣。
第二次的情形,我們兩個都是第一次遇到,當下也做了些錯誤的方式(壓制她身體、把手放入口中)都不是正確的程序,應該是要清空周圍、稍微固定住身體,讓她在有限範圍內抽蓄,也不需要把手放入口中(如果可以,一定要錄下整個過程。)
4/15今天距離上次癲癇差不多一個月,我們也有點緊張,畢竟不知道她會不會是固定頻率的發作、又或是什麼樣的情形,突然導致癲癇的發生。
這一個月我們經歷了許多衝擊,直到現在,都還不是穩定狀態,依舊在試驗藥物、觀察她的生活狀態,然後也在努力過濾任何可能造成癲癇的疾病。
當初去第一家醫院,開始用藥時,連藥物到底是什麼都搞不清楚,天真以為這就像一個普通的病,醫生開藥我們負責確實餵食,就會有好的發展;結果事實上,當我們開始投藥每次都成功以後,她狀況突然變得很不佳,癲癇沒有復發,可是腿部無力、雙眼呆滯無神,一直睡,不喝不吃,情況非常不對勁。
這之中我們回第一家醫院三次,第一次是發作當晚,第二次是回診拿藥,第三次是我們發現吃了藥物以後,情況不太對勁提早回診,醫生幫我們做了超音波(除了腎臟,還幫我們超音波腦部;這邊我想補充一下,超音波其實是不太可能可以這樣照腦部,但當下我並不知道,只覺得她身體其他地方照之前都要剃毛,為什麼頭部不用?)
另外醫生還對於頭部有一些血液不循環的解釋,甚至開了所謂促進腦部血液的藥物,但這邊不管是癲癇藥物還是所謂的促進腦部血液,都沒有處方,所以事後發現無法得知確切處方有點無奈。
*可以用腦部照超音波通常是新生兒,基本上成人、成貓的腦部是無法用超音波做檢查的哦!
總之,第三次回診後,醫生的建議我們覺得好像沒有太大幫助,醫生認為她那時不好的狀態是藥物不夠,應該要服用更多(我們隔天還是覺得她症狀不妥,就去現場排了台大外科門診。)
這是第四次看醫生,在台大動物醫院,也一樣做了血液檢查、X光、跟一些神經學檢查,醫生、實習醫生問診非常詳細,這一次我們拿了14天的藥物回家。
使用的藥物是巴比妥,這是貓癲癇最常被使用的藥物,價格比較不負擔、抗癲癇效果不錯,比較常見的副作用有:嗜睡、食慾增加。
巴比妥的服用需14天才能較穩定到達血液中的濃度,也需要在服用2週後抽血去檢查劑量是否符合標準,太低會沒有效果,太高對肝臟的負擔會加重。
我們在服用巴比妥、食慾促進的頭三天,效果不錯,她之前腿軟的情形有稍微改善,瞳孔的恍神感,有好一點點,但睡眠時間偏長;第三天她在睡前來之後,吐了胃酸;第四天開始感覺食慾稍微下降,然後只要陷入深沈熟睡以後,都有吐胃酸,通常一天發生一次,某一天有兩次。
第四日開始,早上食慾還可,後來就沒有什麼進食,接下來幾天開啟了我求孩吃飯的路程,吃的非常少,睡的非常多(不吃飯這件事情到現在我還是有深深的陰影,跟醫生溝通時,我看起來應該是快哭了,每天還是會擔心今天的情況如何。)
當時在網路上查詢貓咪與巴比妥比較少看到有人反應食慾降低,這讓我滿無助的,因為不知道她確切不舒服的原因到底是什麼?而癲癇症狀是有很多疾病可能延伸出來的一個症狀而已。
在那幾天也有寫信給台大醫生,與醫生反應目前狀態,醫生也有解釋她目前服用的巴比妥是最低劑量了,牛奶這樣的反應比較少見,也有建議如果真的精神狀況不好可以先帶去院外做血液檢驗,看肝功能有沒有狀況。(第五次、第六次、第七次、第八次,都給了另一家曾經看過的醫院,雖然並不是神經專科,可是醫生蠻有耐心解釋,只要有問題都可以詢問,不懂的地方醫生也會盡可能解釋清楚,也給我們他們的處方跟診斷報告,方便回台大時可作為參考。)
再次回台大是服用藥物第14天,做了巴比妥濃度檢測,報告需要3天左右才會出來;可是我們先請醫生降低藥量,因為這14天28次投藥裡,其中一次投藥失敗,隔天卻發現牛奶精神比較好(讓我們覺得也許許多症狀,跟藥物也是有點關係。)
在這之中我也表達,不吃飯這件事情我認為已經比控制癲癇還嚴重,因為等報告出來其實還有五天,如果她繼續不吃五天,即使我每天帶去診所補充水份、鉀離子意義也不大。
藥物調整後,精神明顯好許多,也比較願意主動吃飯,這週一醫生給我們說,牛奶巴比妥濃度檢測出來,發現其實劑量太低(一般期望值是20,牛奶只有10,基本上這樣的狀態應該要再加劑量,可是我們決定先不要調整,趕快安排核磁共振、腦脊髓液抽取的檢驗。)
但礙於已經好幾週吃飯狀況不好,現在吃的量還是有點少,如果空腹太久還是有吐胃酸的情形,週二,我們還是有再次回診所補水、補鉀;也在週二接到電話,確定了今天的全身麻醉-核磁共振、腦脊髓液抽取、糞便檢驗。
今天做完檢驗,有先聽了關於核磁共振的報告,發現了牛奶腦部確實與一般正常的貓不相同,左腦有一塊是空的,醫生解釋,這看起來比較像是已經這樣很久,可能從小就這樣,也許是胚胎在母體時,曾經有過短暫缺氧、或是其他原因,導致左腦沒有長好、也有可能是後天曾經感染過病毒,可是自體免疫好了,但腦部變成這樣(畢竟她沒有在出生時就照過腦部,沒有人知道到底多久以前、何時這麼確切。)
可是這也是一個發現,就是腦部確實與一般正常貓不同,也可以確定不是腫瘤,那也可以確定,目前看來她確實是需要吃藥控制,以防癲癇在短期內發作,或是頻率變高,癲癇也許20秒就過去,可是也有可能無法停止在某次發作中猝死或是造成癱瘓與其他的後遺症。
左腦有一大部份是空的,所以也許可以解釋為什麼她服用了巴比妥後如此敏感,副作用如此強烈。
目前我們藥物都還在測試中,我自己認為她對於藥物的反應敏感應該是比一般貓明顯,而做了這些治療,醫生應該也比較好去理解我們回報的情形,也許不符合一般的貓,可是因為她並不是一般狀態,所以有一些特別反應,應該不會不合理。
癲癇需要有很多耐心與時間,還有寵物的配合,才可以找出原因或適合的方式,現在,我們還沒有找到,情況也還稱不上穩定,新的藥物每8小時要投藥一次(面對這樣的狀況,就是如果有時間就多花時間陪她、觀察,有問題與醫生聯繫,然後也希望可以陸續把其餘可能的疾病排除。)
希望大家如果真的不幸遇到了,可以不要像我一樣有這麼多衝擊或是碰撞,然後多紀錄她的飲食、精神狀況、用藥紀錄一定是有幫助的,不管是在轉診、回想都可以很確實的告知醫生噢!
然後大家可以去看看寵物保險🤣
如果你們的貓貓目前很健康可以考慮看看捏(?)
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