【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
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四歲情緒障礙 在 Re: [教養] 想帶孩子去看情緒障礙問題- 精華區Preschooler 的必吃
不好意思，我不是專家，只是也有類似經驗，所以直接回應
※ 引述《Amilie ()》之銘言：
: 文長，先謝謝大家耐心的看。
: 其實我有點著急難過，不知道是小孩難帶而已？還是他真的有情緒障礙？
: 我的孩子是男生，目前5Y5M，目前中班，在學校老師評價很好，認為他表現優
: 秀穩定，運動及音感都很好，甚至在小班時，老師說他是班上30個小孩中，唯一能對上拍
: 子的。而且學習能力也很好，甚至可以讓他申請提早就讀小學試試看。
: 總之，在學校方面我完全不用擔心人際、學習以及適應。每個外人來看，都認為我的孩子
: 很不錯。
: 但是，我真的帶這個小孩筋疲力盡！以前很多人說他只是還小，長大就會好。但是現在他
: 越來越大了，我並沒有覺得比較好，反而因為他越大懂得越多，也越會說話，變得越來越
: 難教。
我自己的孩子，老師也都說在學校很好呀！很難想像他會動手打人
不過事實就是會打弟弟，抓起來摔地上、推倒、壓倒...每天上演全武行
: 他不是會聽父母話的小孩，唱反調是家常便飯，但我無法忍受的是他會一直辯解辯解，很
: 難接受我們的觀念，即便一些大家都認為的事情，他也會一直凹，跟你辯，甚至頂嘴。
我覺得他真的是個很聰明的孩子，會找到問題點，然後想找到解答
有時候父母生氣，可能是答不出孩子的問題而生氣
若能讓孩子得到「他們能接受」的結果，他們應該就可以停止
解達問題要用孩子能接受的語言溝通，你的孩子心智年齡很明顯超過5歲
請別把他當5歲孩子在教，可能會好一點...
: 比方，帶他出去他總是愛亂坐地上，在馬路邊等待、在醫院候診、在餐廳用餐…真得很愛
: 坐在地上就是了，當然這樣會很髒很且是很不適宜的行為，自己手上當會弄得很多細菌，
: 大人一定會告訴他，請你不要坐地上，他就會開始問為什麼？回答他因為地上不乾淨而且
: 你現在不應該坐在地上，他就會說髒又不會怎樣，你再解釋這樣會生病，他又會說生病又
: 不會怎樣，你再接著解釋生病很辛苦你會不舒服什麼之類的，…反正他就會繼續辯解下去
: ！
是我就讓他坐、讓他髒，你越不讓他做的事，他就是硬要
等你不阻止，他就無聊沒戲唱了
再來，髒導致生病，我覺得已經不是用「講」的可以讓孩子理解
建議找有影片的讓他看、從中學，巧虎可能不夠看了，找DISCOVERY吧~~~
(我兒子現在4歲，也是在看DISCOVERY了，我想他應該看不懂，但是他會問在講什麼)
: 上面亂坐地上只是其中一例，生活中有無數的情況類似這樣的問答，其實我覺得他根本不
: 是想知道「為什麼」不能坐，他只是在挑戰、在對抗！…無數的循環，我真的好疲倦！
那就...他想幹麻就幹嘛吧~~~沒生命危險就隨便他
: 再加上他越大越會頂嘴，對於大人的指示越來越不願意去達成，
^^^^^^^^^
其實，我有時候會想，我希望孩子做的事、學的東西，真的是他想要、需要的嗎？
我兒子也曾經在上樓梯時，背對著樓梯倒著上樓
我就說，很危險，會跌倒，可是他就是硬走完4層樓沒事
還回我說~~你看，我沒事！ (真的很想打下去！)
我就不理他，等下次他又倒著走，我再提醒他，當然也不聽
就跌倒撞到大哭，我就很平靜的問他，我有沒有提醒你？
他說：有！
我說：你倒著走就是跟正常不一樣，是不對的，我講的話不聽也不對，
我知道你會痛，但是請你痛完就不要哭了，我可以幫你擦藥，但是我不要秀秀你
他就很認份的再掉2滴淚就停了
我只是想表達，有些事，即使我們大人可以預見結果，但是孩子不懂
他們就是需要用嘗試去學習怎麼成功和為什麼失敗
有時候，我就真的放手讓孩子自己去體驗錯誤(((反正講也不會聽！)))
失敗了，孩子有時會認真的再試，有時候會哭，這時候才是大人粉末登場演偉人的時候
((孩子會超崇拜你的！知道你懂好多呦！！))
比方只是要他把剛才自己
: 弄倒的椅子扶起來，或把自己的東西放回抽屜…他都可以說很多話來辯解。我們其實都只
: 會要求他做到自己應該做的事情，因為是他自己份內的事情，根本不用說要他幫忙拿東西
: 或什麼之類的了！
: 說到拿東西，我家裡住公寓五樓，前幾天帶小孩一起回家東西一大堆，都是小孩的衣服跟
: 物品，我手上一杯飲料不方便拿擔心倒，還有一包他的零食，而兒子手是空的，我把零食
: 跟飲料請他一起幫忙拿，他竟然只願意拿零食，對於那杯「我的」飲料就是不願意拿，並
: 說「老師說過自己的東西要自己拿！飲料不是我的為什麼我要拿…」我說請你幫忙，因為
: 我東西很多幫個忙，但他還是一直說不是他的為什麼要拿，然後用老師的話回我（
其實，我覺得你把你的孩子小看了，他是一個獨立個體，老師講的話也沒錯
自己的東西本來就是該自己拿，他拿走了屬於他的也沒什麼不對
沒把他的丟給你拿跑走不理你，就該謝天謝地了吧！
不過，事後可以讓他自己體驗一下，「別人不肯幫忙」的感受
改天讓他拿自己的一堆東西，你也不要幫他忙，讓他自己走完5樓
回到家再討論心情和感受...
他很常
: 用老師的話來回應，但常用在不適合的地方，比如我管教他時，他會說老師說自己管好自
: 己就好，我不用管他）當然我那次是火冒三丈！認為他太誇張了！
嗯...聽到真的會很火大！
靜下來，火大是火大什麼?? 孩子不尊敬你是媽？ 孩子不聽話？孩子頂嘴？
他回話的方式，讓我覺得他是個國中青春期的男生...
那麼，或許別把他當成5歲孩子來相處，可能會暫時好一點吧
: 今天早上起床兒子睜開眼睛沒看見我，因為我在廁所梳洗，然後他開始無止盡的狂哭鬧！
: 其實我們每天戲碼都是一樣，並不是今天才這樣，而他也永遠無法接受睜開眼睛他看不見
: 我，我只在一公尺外的廁所內，他根本也知道我就在裡面，他喊我我還是會回應，但為什
: 麼他就是無法接受這件事？而且是天天都在發生！
: 梳洗完回房間想抱抱兒子，他生氣的繼續哭鬧，然後叫我不可以碰他！我只是要抱抱他安
: 慰他，他就是不行。後來爸爸進房間換上班衣服，兒子更是歇斯底里叫爸爸出去！不可以
: 待在房間裡面！當然爸爸起先用講的，兒子哭鬧不休開始用打的，但兒子只是不斷訴求要
: 他出去，就算正在被打也是講這句話。
: 我不知道我的孩子怎麼了？情緒一來的時候就完全止不住！但是為什麼學校老師教他一兩
: 年了，對他評價都是這麼好？聽到我說一點他在家裡的事都表示不可思議！至少在情緒這
: 件事上面，老師都很正面。還是他在學校比較不會有引起他情緒問題的事情？而在家裡狀
: 況不同，他才會總是如此？難道，在學校跟家裡會差這麼多？
這...我只能說每個孩子都很聰明，吃定「媽媽」
再學校永遠很乖，在家裡永遠是大霸王
我小兒子(2.5Y)就很精，我每次餵藥都給我吐的超慘，每次大哭就給我吐
結果在學校，老師說他都一口就吃完藥，沒事，哭也是安撫一下不會吐
在我娘家，我哥幫我餵藥也是好好的，哭也是被兇一下，就不哭了
換我時，就是又吐...
就是...看上我是他娘！算準了整我就是了...
: 曾經也有版友或家人疑惑兒子是否有亞斯，但前陣子已尋求某單位心理衡鑑，還幫兒子做
: 了魏氏兒童智力測驗，經過三小時評估，認為沒有顯示可能是。而我卻也另外知道了兒子
: 智商有135，這可能比他父母都高了。當然還是會有誤差的。
^^^^^^^^^ 超強~~~
不過這真的表示他不是一般的5歲孩子
當爸媽的，真的會更辛苦
: 我自己教養方式我想一定也有問題，也在想辦法不知道如何修正，我一直在嘗試，還是沒
: 有好的方法。但兒子本身部分，有人建議我繼續尋求醫療，看看是否他有何情緒障礙？若
: 不是亞斯，也可能是其他？雖然我實在不是很想一直把自己兒子冠上有病，畢竟才5歲，
: 但若真的有，及早發現也可治療。
: 目前我想到的問題是，如果要帶兒子去醫院就診，我該如何跟兒子說明為什麼要去那裡？
: 他現在5歲多，可以接受媽媽覺得他可能心裡面在生病，所以要看醫生嗎？又或者，我該
: 怎麼說呢？
我也不知道孩子是不是有什麼問題，也是要經過專家評估確定
如果媽媽已經沒辦法接招，找專家也是個方法
想順便一提，沒人天生會帶孩子，教孩子也不是只有一種方法，也不是別人說的都對
只有你最了解你的孩子，也只有你會最愛孩子，用最大的包容心去接受他
只能建議你 慢慢的和孩子一起找到可以一起長大的路吧！
: 誠心向大家請益！希望大家指引我方法，謝謝。
: 謝謝大家耐心看完。
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