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pupil size評估正常值 在 [問題]瞳孔反射大小- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的必吃


作者gwenmayday (牛奶糖)
看板Nurse
標題[問題]瞳孔反射大小
時間Thu Oct 9 02:14:12 2014



請問版上學姊 CVA的病人常規都會去測量GCS,

在看瞳孔反應的時候我看收縮是2.5 有反射,下一班評估卻是3.0

我有去問其他學姊，有的人也是跟我看一樣的大小

但是，下一班說，如果病人一開始的瞳孔反射是3.0,不可能會每班評估都不同

我的想法是,瞳孔反射大小在正常值裡,且意識及肌力無改變,不就是正常嗎?

一直很疑惑阿

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.171.72.235
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1412792055.A.6B5.html
推 iamfenixsc: 叫你下一班去找文獻出來證實她說的話，不然就是嘴砲 10/09 05:59
推 rhena: 我之前是待SI 覺得有時瞳孔大小是主觀認定的誤差，雖然筆燈 10/09 06:15
→ rhena: 上有mm可以對，但有時0.5的誤差有點難去區別,(或許NSICU有 10/09 06:15
→ rhena: 更嚴謹的認定方式) 基本上我們是如果病人對光反射明顯，意 10/09 06:15
→ rhena: 識沒有改變，有些許的誤差是可以接受的!! 10/09 06:15
推 fishdie: 要看燈光照收縮前的大小喔 10/09 09:32
推 Superi: 是照光前沒錯 10/09 10:21
→ TigerDa: 的確是照光前沒錯哦！ 10/09 10:56
推 net: 她唬爛 10/09 12:34
→ gwenmayday: 是看照光前沒錯,下一班是學姊阿,他說這樣我們都有問題 10/09 14:45
→ gwenmayday: 因為我也想知道這樣說到底對不對，詢問過NP,也說不確 10/09 14:47
→ gwenmayday: 定,想詢問學姊們,在臨床上有遇過這樣嗎 10/09 14:48
→ amoncc: 只有我看不太懂嗎? 原PO說"收縮是2.5" 下一班"3.0"... 10/09 16:30
→ amoncc: 所以原PO是看照光"後"大小?? 10/09 16:32
→ amoncc: 推R大說法~ 10/09 16:33
→ gwenmayday: 我看收縮前是2.5 ,下一班看收縮前3.0 10/09 17:33
推 azdc: 主觀認定+1 妳的班內評多少就多少阿 10/09 23:38
→ azdc: 我在NS 0.5mm的誤差還算是可接受的 10/09 23:40
→ devildai: 終於有人提出我心中的疑問了 10/12 07:13
→ devildai: 在我還是護生時就有對瞳孔大小測定有疑問了 10/12 07:13
→ devildai: 臨床跟學校部份老師說判定瞳孔大小是要看照光後 10/12 07:14
→ devildai: 但是在我查文獻及在EMT協會上課時，都是說看照光前 10/12 07:15
→ devildai: 就連在北部某醫學中心的ER上班，學姐也跟我說要看照光後 10/12 07:16
→ devildai: 還質疑我的判斷及學習有問題....跟同事討論同事也很混淆 10/12 07:17
→ devildai: 難道我們所謂的"優質護理標準流程"就是"積非成是"嗎? 10/12 07:18
→ devildai: 只要是跟前輩的做法相異就是異類，就算做的是對的 10/12 07:19
→ devildai: 也要被說成是錯的....更扯的還會被人四處中傷 10/12 07:20
→ devildai: 每次都只會看有沒有穿所謂的服裝儀容 10/12 07:21
→ devildai: 有沒有穿白襪及護士鞋 有無染髮 頭髮長度 10/12 07:22
→ devildai: 結果卻連基本的PE都說的千奇百怪 10/12 07:23
→ devildai: 護理跟生命是有直接的關聯，連基本的PE都有所謂"山寨版" 10/12 07:26
→ devildai: 那我們每天拿所謂"國家執照"在第一線面對生命 10/12 07:27
→ devildai: 難道都不會感覺到心虛嗎??我遇到我不會的病況 10/12 07:28
→ devildai: 都不敢亂說了 下班趕快回家查證...就怕被問倒... 10/12 07:30
推 Asya: 當然是看照光前...照光後正常都會縮小的..而且大小很主觀 10/15 15:33
→ Asya: 原則上不要差太多,Light reflex有就比較OK(和之前比較) 10/15 15:33
→ DhuRca: 照光前+1~2.5/3+都還算正常啊!除非班內變化太大或是沒反應 10/17 19:47






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