■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
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■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
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np護理師 在 [閒聊] 由NP轉回Nurse - 批踢踢實業坊 的必吃
各位兄弟姐妹 哩賀，歹傢賀！
其實我也想要打這篇用意，可以讓目前想要轉NP到NURSE的心境
我相信現在的醫院也越來越大量使用NP替代R功能
只差沒做on endo,CVC,double lumen...侵入性治療(這三四年來終於有法可管了)
工作臨床久了，難免會對於久了想轉職或升職的一定想法
只是，我最後轉職當NP...
一開始對於NP這工作壓力大是真的，但只要有ICU經驗，大致上都可以勝任
對於NP這工作，不外乎熟悉的是，幫醫師開ORDER、寫PROGRESS NOTE、跟查房...
除非你走OR或ER，比較用不到NOTE部份、也比較少
我是待在大內科，NP四年左右，舉凡Nephro、CV、CM、MICU、GU..，只是有關內科的部份
都必要輪(我知道很多醫院都是Fix科別了)，輪有輪的好處，一開始我只對CM部份很熟
所以學姐對我還不錯前兩個月，先讓我跟CM，很快就上手了，但還是很多不是很容易懂
其於的科別，說實在，都必須要回家翻書、看生理學、藥學等等課本，不然真的醫師講
什麼，真的有聽沒有懂，不過我待的醫院，那裡的醫師算不錯了，很多東西會一直教你
疾病處理的流程、身評、下診斷、疾病機轉學理...學的很多東西
說了這麼多，其實我要說的，為何我會選擇轉回NURSE？真的不是NP這工作不好，而是你
想選擇想要的東西是什麼，我覺得對於女生來說，NP這工作是不錯的選擇，對於不想往上
升職來說，NP這工作環境比較自由、簡單利落了，不必做什麼點班、5S、QCC....很多文書
作業了。對於NP這工作四年多來，只讓我深深體會到CP值，真的沒那麼高，線上問題先找
NP、處理Order...。
為何我會說CP值沒那麼高呢？！以薪水來說，當然不用說不值班，論白班當然比護理師高
一至兩萬左右，算不錯了，有執照再加五千到一萬；大約年薪約70-90萬左右
回歸於CP值來說，跟Dr.或R來比較，做的事情跟他們做的差不多，只差在於你不必做侵入
性治療，以這樣來說，雖然不用做侵入性，但有時候你會發現，你在怎麼做，永遠比不上
他們的薪水，做差不多事情，我倒覺得不如轉後醫也許更好，累個幾年，老了還可以當個
醫師、小醫師都沒問題，況且NP這職位，你想想未來性如何？為何現在多數的醫院第一線
值班人員是NP二線放VS？現在的R越來越少了，NP相對這位置，很多醫院大量使用，畢竟
NP的值班費跟醫師永遠來得便宜，更是廉價，這是我對於四年多來，覺得NP未來在台灣發
展相對會拿來當成R來用(別說未來，現在就是了)；而相對於國外的NP來說也較完善，有
自己獨立的一條線出來(並不是想說國外月亮比較圓)，只是制度的問題。
總之，我覺得當我轉回護理師之後，大多數的同事都說，怎麼能接受自己轉回NURSE？其
實我對於NP跟NURSE這兩個職位，沒有所謂高低之分，NP說難聽點就是醫院、醫師的一顆
棋而己，薪水永遠破不了月薪十萬？！？！而NP做的事卻跟醫師己經雷同了。於是我轉
回護理師，現在在RCC，雖然薪水少了一萬多左右，但我只要把護理做好、工作做好，其
它的事，什麼也不必做，有事call NP、call V就好了。而且不管支援ICU、ER...都不覺
得有什麼大問題當了四年左右的NP再轉回NURSE，工作上真的輕鬆許多了，很多事你也了解，
大概要如何處理病人都不是問題，畢竟什麼大風大浪都見過了...
我想那張NP執照，應該我會放到制度完善點，薪水有價值的時候，再回去當NP吧！
我滿鼓厲每個人可以去拿這張執照，聽說去年改學科好像及格60分就過，只要一科不要低
於50分就好了，重點都是OSCH。祝大家順心、工作順利。給大家參考參考...
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