發現大家對於埃及爸爸的案例非常的焦慮😱
焦慮在我們對Delta的 #隔離檢疫措施,是不是14+7 #天數不夠長?
"所以隔離天數要加長嗎?" 我是認為,應該還沒有必要做到這樣
我們再一次,把中國廣東5-6月爆發的Delta疫情拿出來看一下
所收錄的167位確診案例裡面
📌#感染力潛伏期 平均為 4.0 天
第95的百分點落在感染後 8.2 天之內
該點統計信賴區間(95%)範圍是7.1-9.3天
也就是 最長9.3天後 會被驗出,之前都是陰性
📌#症狀潛伏期 平均為 5.8 天
第95的百分點落在為 11.5 天之內
該點統計信賴區間(95%)範圍10.1-13.0天
也就是 #無症狀 達到 #最長13天,13天後才發生症狀而警覺
有趣的是
73.9% (信賴區間範圍67.2%-81.3%) 在發病前傳染他人
97.1% (信賴區間範圍94.4%-99.0%) 在發病後4天內傳染他人
那這樣,我會覺得目前14+7,還是夠的、堪用的
以上族群的95%信賴區間的最邊緣數據
最多就是感染後13天後發病,13+4=17天發生傳染給其他人
🎯所以在後面的+7自主管理,可能需要更確實
大幅提升自主管理的嚴格性
並且還是需要配給入境民眾廣篩試劑
在自主隔離期間抓一個時間點再篩一次
以便抓出隔離後陰轉陽的極特殊案例
--
👓以上概念看不懂嗎?
📌我引用台大公衛學院林先和教授《新冠肺炎之傳播分析》所說
在傳染病防疫的探討上,暴露時間與發病⽇期是最重要的資訊,因為每個疾病的病程與傳播特性都不同,所以傳染⼒及症狀出現的時間分為傳染⼒潛伏期及症狀潛伏期
傳染⼒潛伏期 (Latent period)
意指從暴露感染到⾃⾝出現向外傳染⼒的時間
症狀狀潛伏期 (Incubation period)
意指從暴暴露感染到出現症狀狀那一天的時間
冠狀狀病毒的潛伏期 (此段落指武漢原始株)
根據一項荷蘭團隊的研究,冠狀病毒的平均潛伏期⼤約是 5~6 天,最長約 14 天(Backer et al., 2020)
這也是為什麼在尚未完全了解病毒的情況下,需要居家隔離14天,防疫必須採嚴格保守的策略進行。
--
在我眼中,埃及爸爸應該就是特殊案例
凡是生物就有例外
你防了95%,就會出現5%
你防了99%,就會出現1%
你防了99.9%,就會出現0.1%
而我們政策制定的都是盡量降低風險
社區內的公共衛生措施的配合度
才是減少零星案例造成傳播的關鍵
所以 #自主管理期 的嚴格性和執行面
才是我們要討論如何改善的面向
因為我們畢竟是民主人權國家
一昧加強前面的隔離期間
恐怕造成一定的經濟損失或後續自主管理防疫疲勞
太嚴格其實也未必是明智的
而機組人員的相關規定
未完整施打疫苗者7+7與有完整施打者5+9
我就覺得可能要另外討論了
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Miaou,也在其Youtube影片中提到,かわいい赤ちゃん猫、生後約4日。朝に花壇の傍で見つけられ、親猫を待ったが夜になっても現れず、発見から約12時間経過後、低体温のため保護された。 保護主に手厚い看護をしてもらい回復、成長し、約一週間後仔猫部屋に入居。猫パルボウィルス等、感染病対策として仔猫部屋にて隔離中。 Cute baby cat...
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incubation period 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
不少讀者在澳洲生活或者將會移民澳洲,或許會對以下內容有興趣。
最近上了幾個COVID management的課,臨床上遇到不少COVID個案,跟同大家分享下澳洲COVID現時的情況
***以下內容只作參考、分享和討論用途,實際臨床治療請根據個別醫院的指引)***
【澳洲現時狀況】
主要爆發在於NSW,其他States每日確診數目前仍然為個位或雙位數,但Victoria有急速增長的潛力。所以地區的爆發個案以Delta為主。
NSW經歷兩個月封城後,並未能成功把Delta壓下來,現時每日400+個案,累積個案已8000+,ICU使用量約60+。全個NSW有約500到600張ICU病床,政府宣佈如有需要可double ICU病床數量。不過目前已有約11-14%的ICU被COVID病人佔用。未來兩星期及往後的兩個月專家預計每月確診數會升至1000+的四位數字。
為什麼封城好像沒用?很多專家有不同解說,可能是疫苗覆蓋率太低、部分民眾繼續馬照跑舞照跳開BBQ Party、封城以唧牙膏方式逐個Suburb逐個封、一年半後都仍然有人不肯戴口罩或戴不好個口罩、一年半後仍然可以出現院內交叉感染等等。
【臨床上我們學會了什麼?】
最新的研究仍然顯示重症大多是未接種疫苗的民眾,值得注意的是Delta除了傳播率更高外,似乎造成重症的機會比起original/alpha更高,特別是針對年輕群體。不過目前數據很多confounding factors,到底是因為年輕群體大多未打疫苗/未排隊打到疫苗,所以比較容易出現重症定還是delta的殺傷力比較大,相信過多幾個月有更多數據便會更清晰。
感染後一般的disease course是怎樣?
大約80%會是輕症、10-15%會是moderate to severe(大多需要住院治療)、5%是重症(Critical,或需要ICU)。Incubation period大部分3-5日就開始病發,delta似乎更短,但可長至14-21日不等。
具更高風險的群體為男性、長者、本身有心臟病、肺病、免疫系統不良、糖尿病(1/2型)、長期腎病、吸煙等等。
病發後通常day 5-8開始惡化,9-12日就開始peak,常見併發症有肺部、心臟、血栓、炎症性反應等等。
肺部如大家都相當了解,常見的為非典型性肺炎的bilateral peripheral lower zone pattern,但這種pattern亦在老人/COPD群體上的atypical bacterial pneumonia較為常見,所以並不能只靠CXR去判斷,CT Chest的話有更多defining features。不過早期病發的話,imaging未必好conclusive。歐美甚至現時澳洲,基本上你發燒或有呼吸道徵症都會幫你驗COVID。
心臟的話如任何病毒性感染,都有myocarditis的風險,同時如果嚴重的cytokine storm和multi organ failures的話,T2MI亦相當常見。臨床可疑的話ECG和troponin都不會少做。
血栓風險其實不低,如任何嚴重炎症性疾病或感染,COVID的PE風險視乎人種和Studies,都有差不多1-3%。歐美加澳等白人為主的國家以往多數有hospital policy, for any hospital admission > 24 hours都會建議打40mg SC enoxaparin作DVT prophylaxis,但有趣的是亞洲人血栓的風險其實低好多,亞洲地區甚少打prophylactic enoxaparin,但somehow日常都會照幫亞洲病人打,到底是否合適,就值得商榷。不過因為COVID,現時不少臨床建議感染COVID住院的話都打prophylactic enoxaparin。不過therapeutic enoxaparin (1mg/kg BD)就發現似乎對outcome沒有重大影響,更可能增加出血風險。
亦有個別指引建議如有臨床懷疑的話定期驗一驗D-dimer,但不少不幸染上COVID的病人都有underlying disease本身都會增加d-dimer,如果你d-dimer positive你都基本上要CTPA,但CTPA你照完1個COVID病人又要deep clean間房,下個照CT的病人便要等一輪,到底驗還是不驗,仍然是臨床上不簡單的選擇。
【目前治療的選擇】
目前有較多證據支持的藥物有Dexamethasone,類固醇似乎永遠不會令人類失望。NEJM鼎鼎大名的RECOVERY Trial發現6mg PO/IV daily可以減低重症患者28 days mortality,特別對於需要氧氣支援和插喉患者最為有用,亦可減小ARDS的機會。但對沒有氧氣需求的患者來說並無重大分別。所以輕症並不建議使用Dexamethasone
Remdesivir早期被譽為神藥,NEJM研究發現對輕症並無重大作用,但對中等至嚴重患者來說則有縮短住院時間的好處,特別在需要氧氣支援的患者上。但似乎對已插喉的患者身上無重大幫助,可能由於插喉已是最後手段而插得喉時抗病毒或許已非最重要的因素,而是應對那可惡的ARDS
Tocilizumab (IL-6 inhibitor),以往用在自體免疫系統炎症性疾病,如類風濕關節炎等。近一兩年在COVID的臨床研究其實都相當controversial,有些研究顯示有用,有些顯示無重大分別,但最近似乎又有新數據對於重症病人來說在控制cytokine storm上有不錯的效果。不過仍然需要更多數據、在使用時機和跟其他藥物配合上。
另外亦開始有研究使用Baricitinib (JAK inhibitor),跟Tocilizumab一樣,原是用在自體免疫系統炎症性疾病,如類風濕關節炎等。目前研究亦是似乎有控制cytokines storm,在重症上有正面效果。不過仍然需要更多數據、在使用時機和跟其他藥物配合上。
在美國亦有時會用到Regeneron的monoclonal antibodies,不過美國外的地方基本上都未引入,相信一來天價、二來貨量亦不足供應全球。有興趣可以自己google一下。
最後就是回歸病毒感染大多都是依賴支援性療法,人類到目前為止都仍然未有方法可以有效地殺死病毒,大多只能靠免疫系統,用藥物抑制病毒生成速度,讓免疫系統和抗體清除病毒。
於COVID治療中最常見的便是氧氣,如mild to moderate的一般只要nasal cannula支,大部分病人aim saturation >90%。但嚴重或重症時便要考慮high flow或NIV或插喉。不過NIV或插喉大多需要ICU支援,而插喉後比較麻煩的是好多時都wean不甩條喉,所以一般除非到最後階段都避免插喉,而當病人惡化到必須插喉時,Tocilizumab和Baricitinib似乎未有非常好的效果,可能已經miss the boat?這需要更多數據和研究
另外就是有趣的是intermittent prone position似乎對血含氧量有改善。不過到底對預後有無幫助就仍然未明。
今日暫時講到呢到,最近澳洲大爆發,作為前線醫生都遇到不少COVID病人,如果大家有興趣,下篇跟大家分享一下前線醫護面對的困難和壓力。
incubation period 在 The News Lens 關鍵評論網 Facebook 的最讚貼文
【疫情專有名詞一個接一個,篩檢、潛伏期、校正回歸的英文如何表達?】
隨著疫情延燒,許多專有名詞也紛紛出爐。究竟,篩檢、潛伏期、校正回歸的英文怎麼說?首先,校正回歸可以用Backlog或是retrospective addition這兩個字來表達。
backlog代表之後登入的資料。動詞retrospect有「回顧,追溯」,addition則是新增。另外, 潛伏期這個字,可以用Incubation period來表達:
#英文 #疫情 #篩檢 #潛伏期 #校正回歸 VoiceTube 看影片學英語
incubation period 在 Miaou Youtube 的最佳貼文
かわいい赤ちゃん猫、生後約4日。朝に花壇の傍で見つけられ、親猫を待ったが夜になっても現れず、発見から約12時間経過後、低体温のため保護された。
保護主に手厚い看護をしてもらい回復、成長し、約一週間後仔猫部屋に入居。猫パルボウィルス等、感染病対策として仔猫部屋にて隔離中。
Cute baby cat, The incubation period of the Felin panleukopenia virus has passed. It was moved into isolation kitten room, but 4 day of all first experience.
It had been left at age about 7 day.3 Kittens.This growth record during that you are protecting.
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[仔猫部屋]
れあ Lea (白黒 Bicolor ; April, 2020-)
さら Sala (キジトラ Brown Tabby ; April, 2020-)
るい Louis (黒白ハチワレ Bicolor(Tuxedo) ; April, 2020-)
[猫部屋]
みけ Mi-ke (三毛猫 calico, female ♀; May, 2014- )
くろ Kuro (黒猫 black, male ♂; October, 2014- )
しぴ Chipie (グレートラ light gray tabby, female ♀; April, 2015- )
みみ Mimi (グレートラ gray tabby, female ♀; April, 2015- )
まや Maya (茶白 red tabby and white, Male ♂; April,2016-)
るか Luca (アビシニアン レッド Abyssinian Red, male ♂ ;January 16, 2017-)
める Mer (アビシニアン ルディ Abyssinian Ruddy, male ♂ ;January 16, 2017-)
らな Lana (サビ猫 tortoiseshell cat, female ♀; July, 2017- )
アリス Alice (スコティッシュ・フォールド Scottish fold mele ♂ April,2019- )
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音楽素材 『H/MIX GALLERY』
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incubation period 在 吉娜英文 Youtube 的最讚貼文
潛伏期英文 incubation period
A: How long is the incubation period of the virus?
B: It’s anywhere from 2 to 14 days. The average is 5 days.
A: 病毒的潛伏期多久呢?
B: 大概2-14天左右。平均是五天。
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# 病毒潛伏期英文
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incubation period 在 徐薇老師 Youtube 的最讚貼文
#潛伏期 👉incubation period
編編聽完徐薇老師講解,竟然背起來了😱
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📌完整版在這https://youtu.be/9lxsJftk75E
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