加巴噴丁(gabapentin)和普瑞巴林(pregabalin)這兩種治療癲癇和神經痛藥物,由於被認為不會成癮,所以較為常用。但市民應留意這類治療神經系統藥物若與鴉片類藥品和某些毒品一同服食,可引發危險性的呼吸問題。
全文:bit.ly/2MxeCpV
#癲癇 #神經痛 #藥物 #毒品 #呼吸問題

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pregabalin 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20190102
結束了四天的假期,台北無止盡的在下雨,老師今天分享一個醫藥新知,也再次祝大家2019新年快樂。
大家應該有聽過: Pregabalin and gabapentin這兩個藥品,除了用在輔助抗癲癇外,也廣泛的被處方在疼痛控制,不論是急性或慢性疼痛。
不過他們卻和鴉片類止痛藥品有嚴重危險的交互作用,近期有篇文獻收入了近6500 病人,他們是合併使用鴉片類止痛藥品和pregabalin,結果發現這群人(不是網紅這群人),會增加鴉片類相關死亡率的風險,而且和劑量相關。(odds ratio 1.5 and 2.0 for low- and high-dose pregabalin, respectively)
文獻來源: Ann Intern Med. 2018 Nov 20;169(10):732-734. doi: 10.7326/M18-1136. Epub 2018 Aug 21.
類似的結果也在gabapentin身上被報導,所以現在建議這兩個藥品要使用在鴉片類或其他鎮靜藥品的病人身上要特別的小心。
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在提到透析搔癢症的建議治療流程前,必須先排除其他跟透析無關的問題,例如藥物過敏、蕁麻疹與疥瘡等疾病,這些癢的問題的治療跟一般非透析病人是一樣的,必要時必須請皮膚科醫師幫確診,特別是病史中問到符合「仁義禮智信 」五德的,必須考慮是否為疥瘡,即使覺得皮膚的表現非常不像,因為小編已經被騙好幾次了。
透析搔癢症治療第一步,先做好皮膚的保養,也就是使用保濕乳液/乳霜。
第二步,足夠的透析,控制好血中鈣與磷,進而讓副甲狀腺素數值控制在正常範圍,還有血糖的控制也非常重要!
第三步用藥,抗組織胺是最常用的藥物,有效就有效,沒效再想別的藥物。gabapentin 低劑量效果算是不錯,另外 pregabalin 的副作用機率較低,可能是更安全的選擇。
第四步,走到這裡還非常癢的患者,就得用不一樣的方法了,如 UVB 照射、Tacrolimus藥膏、Naltrexone/Nalfurafine、甚至針灸治療,但一般來說前三步應該就能解決絕大部分的問題了。
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