【隨筆】Vol.024 那些與天領之地重逢的日子
第一次踏進晴天之國岡山,是研究所時代為了倉敷而來。
初踏進倉敷時,滿懷著崇敬。「崇敬」一詞,現在說來可能讓人莫名其妙(不就是個觀光地?),但當年的倉敷還非如此海外人潮盛況時,對於終於來到平常所讀案例的真實現場,著實令人被強烈的感動所包圍。
倉敷有多早就開始做歷史環境保存呢?
倉敷紡織社的社長大原總一郎,在1930年就成立了日本最早的西洋美術館「大原美術館」,1948年號召將米倉再生為「倉敷民藝館」,次年成立「倉敷都市美學會」推動及協助進行倉敷的景觀保存工作。
1968年開始,倉敷市陸續制訂傳統美觀保存條例、傳統建造物群保存地區保存條例、美觀地區景觀條例,2001年選定為「國家重要傳統建造物群保存地區」,#可說是走在日本推動走歷史環境保存及社區營造意識的先鋒之一。
1974年,大原先生與當地出身的建築師浦邊鎮太郎攜手推動的 IVY SQUARE,成為日本推動產業建築再造的代表性案例,也被認為是倉敷整體產業建築再發展的代表作品。2007年, IVY SQUARE更登録為日本「近代化產業遺產」。
但倉敷也並不是一直這麼風光的。
由於倉敷川扮演的貨物轉運及運輸要道的角色因時代淘汰,市區廢水使倉敷川一度成為人人走避的臭川。於是,投入二十多年進行疏圳、整修、綠化、美化、底部重新整理施作,再導入流速調節管理避免淤泥產生後,才使倉敷川有了新生。
還有,諸如1984年開始陸續設置防火水槽、1986年執行電線及電線桿地下化等各種修景工作。說起來好像不是很有趣,但 #歷史環境保存的初衷本來就不是為了観光而出發_而是為了將珍貴資產保存轉交給後世。
由於劃設為保存地區,區內無論傳統建築物、非傳統建築物、新建築物,通通得被管制規範,即使私宅也完全不能關起門來隨心所致,變更現狀都得提出申請、奉上書圖進行各種審查。
可是,也非只有苦頭沒甜頭的悲情人生。
保存區內的家屋修繕可以申請補助金,建築外觀修繕經費最高補助可達八成(限800萬円內),所以造訪時都多少可看到修繕中的建物。
根據之前相關人士說到,保存地區一年總會有幾棟進行不同規模的整理,雖然都得預排編列長期預算,卻也可確保區域內的建築不會有諸如發生「重大疾病」的家屋突然傾倒狀況,在「小病小痛」「健康調養」的階段就可以協助處理。
1998年,甚至將國家選定的倉敷川畔傳統建造物群保存地區,由13.5ha擴大為15ha保存。而一步一腳印不斷往前走的倉敷,如今已是受到許多海外旅人所喜愛的旅行地。
「#不好意思_讓妳又來倉敷。」
採訪時,合作多年旳團隊因為知道歐巴桑由學生時代迄今已經造訪倉敷不下十次以上,每次重踏入倉敷總少不了這句。
「其實,能一路看著倉敷十多年來的點滴改變,可是令人樂意之至的『在場』。」
雖然大人的世界,總不免存在場面話,但這可完全不是在客套的說些矯情話唷!(笑)
光是看著、逛著、瞧著保存地區又有哪些街角改變、哪些老屋再生的新亮點、又做了什麼新的修景整理等等(例如去年開始在美観地區全區導入公共Wi-Fi)......那些點點滴滴的觀察與感受,就足以讓歐巴桑對於下次再相見的日子滿心期待了。
有些重逢,就算再多次相見也令人雀躍呢!
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#たびの車窓から
#從旅行的車窗望出去
20170708
(照片為岡山縣觀光PR別針,日文是岡山弁的「岡山不簡單!」)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過17萬的網紅Pieces of Celine C琳,也在其Youtube影片中提到,謝謝大家收看, 今天分享的單品細節都在下方⇩⇩請點開看⇩⇩ 也歡迎大家follow我的日常分享: ★ C琳折扣社團,即時分享最新折扣消息和心得:http://goo.gl/Us38p8 ★ 生活穿搭 instagram: http://www.instagram.com/piecesofc ★ ...
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實習初期在外科戰地衝鋒陷陣
參與了不少緊急的手術與搶救
後來在兒科度過了一段蜜月期
現在連第三水也快將要完結了😲
《實習初期的二三事》
每天上班都是一種練習,每次值班都是一種磨鍊。
近來每隔數天就要上演一回「On Call 36小時」:整晚攜著Call機隨時候命,東奔西跑地收新症、趕功課;看看新鮮出爐的X光片、心電圖與血液檢驗報告;處理病人在凌晨時分出現的各種狀況,例如疼痛、便秘、失眠、發狂等等.......至於當晚能夠睡上多久,就得看你的修為與運氣了,即使徹夜未眠,翌日還是要繼續如常工作啊!
不經不覺,第一水的實習期已接近尾聲,長期處於Post-Call的疲憊狀態,根本沒有閒暇或心力將經歷一一詳述,現在唯有嘗試以散行文字把那些瑣事與絮語串連起來,列出我想記低的實習二三事。
1. 數之不盡的第一次
實不相瞞,我在學生時代從未試過為病人進行探肛檢查,亦未曾成功爭取放置尿喉的機會。不過要來的始終會來,實習期就是由每數的第一次所組成:第一次PR、第一次插Foley、第一次打豆、第一次抽V血、第一次篤Fem、第一次Off Drain/Line、第一次Suture、第一次搓人Bag人、第一次Cert人......
2. 照向那空洞無神的雙瞳
如果眼睛是靈魂之窗,逝者的目光又會是怎樣的?每當病人離世,實習醫生都要為他們作最後的檢查才能正式宣佈死亡。摸不到的脈搏,聽不見的心跳與呼吸,用手電筒照向那散大的雙瞳,列印出呈一條水平線的心電圖......死去的人的雙眼總顯得空洞無神,而家屬的淚光才最教人覺得悲傷。
3. 一針見血的快感
實習醫生每天都要在病人身上尋找血管,抽取血液注入樽內作化驗,或在靜脈導入軟管,用以注射藥物、「吊鹽水」等等。同伴們都說,大家開始染上一種怪癖:目光總是慣性地先投向別人的手背或前臂,一旦瞄到脹鼓鼓的充盈靜脈,內心就會有種莫名的興奮。將針尖刺入皮膚,沿著血管流動的軌跡逐吋推進,回血與否,是快感與挫敗感的一次對決。
4. 手術室學徒
學醫的時候早已參觀過不少手術,但通常都只能在遠距離觀看,如今當上了外科實習醫生,「洗手上枱」的機會算是多了點吧。Assistant的工作主要是拉拉鈎、剪剪線、擦擦血而已,但有時候也會獲派其他任務,我試過在病人的大腿上割取一層薄薄的表皮用作移植,又曾目睹扭轉後的睪丸如何壞死發黑,再手執電刀與針線參與這趟刺激的切除手術。
5. 戲劇性的搶救時刻
永遠忘不了首次「搓人」的情景。那位病人腹懷一顆碩大的主動脈瘤,先後出入過ICU、HDU等病房,我好不容易才將出院紀錄整理好,誰知他一踏出病房就突然昏過去了。把他重新搬回病房後,在場的醫護紛紛輪流施行心外壓,累了就換人頂上,到我跪上床沿開始CPR的時候,他們剛巧就要移動病床,結果我的第一次「搓人」竟像拍劇般在連人帶床的運送過程中進行!
另一段難忘的搶救時刻發生在午夜時分。病人因失血過多引致休克,經過多番的全速輸液與輸血,他的血壓仍然未見回升。未等到Porter抵達病房,我們已急不及待地展開Escort,更出動到1st、2nd、3rd call MO陪同運送,由病房出發到電腦掃描部,再直接轉送到手術室進行緊急手術。等待掃描結果期間,病人的血壓曾經再度回落,血包都快要滴光了,我要跑到轉角的急症室去借取多枝Gelofusine回來呢,那真是一個險象環生、黑氣過盛的晚上!
6. 白白豬是怎樣煉成的
一個Call的「黑」與「白」,大概可以從當晚的睡眠時數推敲出來。為了能多睡片刻,我由早餐開始就非常謹慎,點選通粉(通瞓)是常識吧,飯後飲品也只能是維他奶、好立克或豆漿,而Night food定必是豆腐花、甜筒與雪米糍之爭。但我往往算漏了最重要的因素,要是一起當值的Houseman與MO向來運氣不佳,那麼再多的白色食品、飲品與甜品也稀釋不了他們的黑氣吧。
7. 老人的反叛時期
住院的老人家不時會出現瞻妄徵狀,精神處於短暫的混亂狀態,拳打腳踢、口吐飛沫都是等閒事,而經常需要打豆與抽血的我們自然也首當其衝。一次半次其實也不要緊,但最怕他們自行拔豆放血,每次發現Drip out都意味著又有另一場搏鬥。
但這些還不算最可怕,有次收到病房來電,竟然說某位病人走失了!幸好最後被地鐵職員發現,才將他送回醫院。這位走佬伯伯不但沒有換上便服,還一手攜著自己的尿袋(不是充電器那種啦!),居然也可以逃離醫院到那麼遠,令人不得不佩服他那股出走的勇氣。
8. 身不由己的小薯
從前也不相信「特事特辦」會在醫院裡發生,直至我被吩咐到放射科為某些VIP病人「講數」,才發現原來只要說出他們的身份,例如是公務員、本院某科醫生、護士長的家屬等等,獲得的排期就會比一般大眾提前得多,但身為小薯的我也只能聽從命令,身不由己地參與其中。
為免病人再次拔喉或爬床,護士通常會要求我們在牌板寫下一句Restrain prn,好讓他們能在必要時作出綑綁、約束,但病人也常常因此而在掙扎中受傷。這短短的一句醫囑到底是好是壞,縛與不縛的傷害又相差多少呢?
9. Post-Call症候群
On Call的時候,當值醫生跟住院病人其實甚為相似,大家同樣面容憔悴、身體虛弱,病人在手術前Nil Per Oral(不准飲食),我們有時也因為工作量繁多而壓抑了餓或渴的感覺,弄得自己的Urine output(排尿量)少之又少,本來打算趁著空檔Complete bed rest(卧床休息)一下,卻因為某位病人睡不著覺而被召喚回病房開藥......值一次班,廢寢忘餐,也不知燃燒了多少青春與健康。
Post-Call的時候,工作效率大打折扣,犯錯機會大幅提升,同伴們不幸遇到Needle stick injury(針刺意外),全都是在這個狀態下發生的,而我也曾在睡眠不足的情況下「自殘」,一頭撼到兩架救護車中間的倒後鏡,鼻樑上瞬即佈滿一片瘀青。
10. 實習生活裡的小確幸
為什麼每天都要換上奴隸服任人差遣?為什麼眼前的工作總是那麼千篇一律、沒完沒了?為什麼自己的私人時間都被吞噬了?初初還未適應新工作,有段時期只要一靜下來就會想哭,總是懷念起以往無憂無慮的學生歲月。
然而在實習生活裡還是會遇到一點點小確幸,成為你每天上班的動力。跟大伙兒一起到醫院食堂分享美味的餸菜,深宵時分在茶水間邊吃糖水邊吐苦水,與病房護士談起捉精靈的策略,等待大巡房前跟MO們的非學術交流,上司套用自己所寫的收症紀錄然後直接蓋章,病人得到適切的檢查與治療後康復出院,還有忙碌過後終於收到該月的薪金!
雖然自己志不在此,日後未必會回來工作,但首三個月的實習期能夠在這裡學習也是一種緣份,沿途解開了無數的隱藏關卡,也增添了不少臨床經驗值。
離去前我想記得的十件事,寫了下來我就安心了,準備迎接下一水—兒科實習!
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「我們相信,每個孩子都學的會」
宜蘭的教育資源雖然沒有大城市多,
但這幾年我們發展實驗教育,
還有和誠致教育基金會合作,
率先將「均一」教育平台全面性導入宜蘭國中小,
讓宜蘭的小朋友有好的資源工具學習,
也協助宜蘭教師的培訓增能來翻轉教學,
對於這些,縣府團隊有著滿滿的感謝。
引進數位學習,許多人擔心會更加擴大城鄉差距,
但今天透過台大林明仁教授的研究調查分析,
均一並沒有觀察到這現象。
而且使用「均一」的孩子,
PR值更顯著提升(14.2個PR值),
在推動的偏鄉學校,
學生使用率更是遠高於都市區域。
未來,宜蘭除了會持續來推廣,
也會與其他縣市夥伴分享交流,
讓翻轉教學在教學現場中實現,
一起為台灣教育做出最大貢獻,
因為我們相信,每個孩子都學的會。
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