一種常常被忽略的產科疾病—孕期膽汁淤積
我們
常常就是那個在拆地雷的人
記得之前有跟大家聊過這個疾病👇👇👇
https://drsu.blog/2020/12/22/super201222/
關於孕期膽汁淤積
我們皮膚科蔡昌霖醫師寫的文章在這裡👇👇👇
https://www.facebook.com/SkinDoctorDino/posts/242204613930843
孕期膽汁淤積
Intrahepatic cholestasis of pregnancy
昨天
一天之內幫兩位媽咪處理了這個不常見但卻又讓你無法不擔心的狀況
所以一定要再紀錄一下
第一位
35周
從美國回來待產的媽咪
之前29 -30週開始就一直被皮膚癢困擾但在美國都沒有被解決
後來
媽咪決定回來台灣生產
經過隔離之後
來到我門診
對於這個皮膚癢找不到原因的狀況
由於之前我跟我們皮膚科蔡昌霖醫師曾經有過不少的經驗
所以我立刻幫她抽了bile acid 和GOT/GPT的檢查
結果
全部都爆表
GOT:145
GPT:294
Total Bile Acids:47.1
Bingo
答案揭曉。
第二位
36週雙胞胎媽咪
身體癢的症狀也並不嚴重
但在35週抽血發現肝功能指數GOT/GOT稍微上升
因為仔細追問之後沒有什麼其他特別的原因會造成肝指數的上升這其實有點奇怪
所以
我也特別幫她又抽了bile acid
也是爆表
Total Bile Acids: 39.8
Bingo
答案揭曉。
所以
經過討論之後也決定比原來預定剖腹產的時間提早個幾天在昨天開刀
見好就收
為什麼診斷很重要?
因為這個狀況會造成胎兒早產胎兒窘迫以及胎死腹中的風險大幅上升
因為這個狀況會造成胎兒早產胎兒窘迫以及胎死腹中的風險大幅上升
因為這個狀況會造成胎兒早產胎兒窘迫以及胎死腹中的風險大幅上升
很重要所以說三次
如果
你沒有發現它
就很像你走在路上突然踩到了地雷
或許
你好像有聽到警報器響起來或是看到警告標誌
但你並不知道其實地雷就埋在你眼前
再往前一步
你就踩上去了
對我來說
這就是醫學令我著迷的地方
追尋答案的過程
永遠充滿著驚奇
學無止境
在生命的面前
我們必須學著謙卑
老實說
我還蠻享受我現在這個拆地雷工作的狀態呢
(恩恩這應該很像毒癮吧🤔)
明知道這樣不好但卻又樂在其中
就醬
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
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「intrahepatic cholestasis of pregnancy」的推薦目錄:
intrahepatic cholestasis of pregnancy 在 Facebook 的最佳貼文
關於孕期膽汁淤積
今天專業文
恩恩
在媽媽社團確實有很多醫療訊息不見得是正確的
但這次
這是對的喔
確實有一種會影響寶寶預後的孕期皮膚疾病
嚴重的話確實會造成寶寶胎死腹中及早產的機率上升
這個疾病
叫做”孕期膽汁淤積”
Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP)
這個臨床診斷其實有點複雜
說實話很容易被輕忽掉
因為常常症狀就是皮膚癢
所以
或許有些媽咪曾經遇過被我轉診給皮膚科醫師的吧
畢竟術業有專攻啊
或許你會覺得有點麻煩
心裡會嘀咕說蘇醫師難道你自己不會看嗎開個藥有什麼難的
恩恩
你不怕但是我怕
好嗎😌
好的
我特別請我們皮膚科蔡昌霖醫師趁這個機會寫了一篇文章
我知道這個專頁除了一般民眾也有很多同行會看
能救一個是一個
請大家參考一下囉
蔡醫師原文連結在此👇👇👇
https://www.facebook.com/SkinDoctorDino/posts/242204613930843
摘錄如下:
孕婦在孕期中的皮膚發癢非常普遍,其中較常見的原因包括了孕期癢疹、濕疹、接觸性皮膚炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎惡化…等,
另外比較少見但可能影響寶寶預後的皮膚發癢包括了:孕期膽汁淤積及妊娠期類天疱瘡(pemphigoid gestationis);
我的臨床經驗中,來看我門診的孕婦們大多數患有的還是「不會影響寶寶預後」的孕期皮膚病;
雖說不會影響寶寶預後,但未經治療的孕期皮膚病常常讓孕婦們過著痛苦的待產日子,每天像蟲一樣鑽的癢、晚上癢到無法入睡,連枕邊人也都一起受影響;
但是,會影響寶寶預後的孕期皮膚病,不僅僅讓孕婦皮膚發疹發癢身心痛苦,還有可能造成寶寶早產、死胎、體重過輕,憂心的準爸爸準媽媽因為擔心孕婦的皮膚搔癢是「會影響寶寶預後」的皮膚病而前來求診的並不少見。
懷孕中,孕婦的身體內有不少的變化,讓孕婦的身體裡裡外外變得與懷孕前不同,這些變化,大多是為了要讓寶寶能夠順利在媽媽體內長大而發生的改變;
這些眾多改變中的其中一個改變是:懷孕中荷爾蒙的關係、肝臟內膽汁的運送受到了影響,因而造成膽酸濃度上升;
大多數的孕婦,雖然受到這個影響,膽酸濃度有變高,但還在正常範圍內;
但有少部份孕婦,膽酸濃度上升過高過多,就會有造成「孕期膽汁淤積」並產生明顯的臨床症狀,臨床症狀通常發生在懷孕的中後期(我自己門診遇到最早有症狀的在懷孕20週),最常且最早出現的臨床症狀是皮膚搔癢。
臨床要正確診斷「孕期膽汁淤積」,需要有經驗的婦產科醫師、皮膚科醫師和內科醫師攜手合作。
由於「孕期膽汁淤積」最早期的臨床表現就是皮膚癢,所以有經驗的皮膚專科醫師有機會在發病早期就抓到這個病。
由於「孕期膽汁淤積」嚴重的孕婦,寶寶胎死腹中及早產的風險會上升,因此後續需要孕婦及家屬、婦產科醫師、皮膚科醫師、內科醫師一起攜手合作以作出最有利於孕婦及寶寶的決定。
好的
各位新同學
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不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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intrahepatic cholestasis of pregnancy 在 許峻睿醫師 Facebook 的最佳貼文
#懷孕時的皮膚變化
哈囉~~這星期睿睿醫師被小孩傳染重感冒感覺累到快往生
但有朋友跟我說小孩把感冒傳給你後他就好了所以我也能欣然接受(是這樣嗎)
好啦不廢話了
今天睿睿醫師又要來當翻譯小編囉
以下資訊來自美國婦產科醫學會(ACOG) June 2014的臨床問答指引喔
https://www.acog.org/…/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy
大家來念書囉~~~
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Q1. 懷孕時常見的皮膚變化有哪些呢?
A:1. 乳房、乳頭、大腿內側的暗色斑點
2. 黃褐斑(Melasma):臉頰、鼻子額頭附近的褐色斑塊
3. 妊娠線(Linea nigra):就是俗稱的黑線,或妊娠中線。
4. 妊娠紋
5. 青春痘
6. 蜘蛛網狀靜脈曲張
7. 下肢靜脈曲張
8. 毛髮及指甲快速生長
Q2. 是甚麼原因造成這些改變呢?
A:主要都還是因為懷孕荷爾蒙變化造成的,但詳細的原因其實也都不清楚。
Q3. 為什麼懷孕的時候身體比較容易出現這些深色或褐色的斑點呢?
A:主要的原因是女生懷孕後體內的黑色素(Melanin)增加造成,一般情況生完小孩後這些斑點都會慢慢消失,但也是有少部分人斑點會存在數年之久。所以一般建議,如果不想要這些斑點惡化,建議孕婦出門的時候記得要做好防曬措施喔。
Q4. 甚麼是妊娠紋呢?
A:妊娠紋就是懷孕中後期,因為肚子快速變大撐開的關係,會在孕婦的肚皮甚至大腿產生的紅色紋路,使用保濕的產品或妊娠霜對肚子或是大腿進行按摩,讓肚皮盡量保持彈性,可以減少妊娠紋的產生,通常妊娠紋在生完產後會慢慢變淡,但無法完全消失。
Q5. 懷孕的時候長痘痘正常嗎?
A: 很多女生懷孕的時候都會有長痘痘的問題,有些人是本來就有長痘痘懷孕後變嚴重,有些人是本來皮膚不錯但懷孕後開始會長痘痘。
Q6. 懷孕時長痘痘有甚麼處理方法?
A:可以參考以下方法:
*使用比較溫和的洗面乳和溫水,一天洗兩次臉
*如果你的頭髮很容易油,每天洗頭,並且避免頭髮覆蓋到臉部
*不要擠痘痘,避免增加留下疤痕的機會
*避免使用油性的化妝品
Q7. 我可以去藥局自己買藥膏來擦嗎?
A:含有下面幾種成分的藥品可以使用
*Topical benzoyl peroxide(過氧化苯)
*Azelaic acid(杜鵑花酸)
*Topical salicylic acid(水楊酸)
*Glycolic acid(乙醇酸)
Q8. 有哪些青春痘處方藥物懷孕時不建議使用?
A:懷孕時使用以下藥物都有導致畸胎的可能,不建議使用
1. 避孕藥等荷爾蒙類藥物
2. Isotretinoin:A酸
3. Oral tetracyclines:口服四環黴素
4. Topical retinoids:外用A酸
Q9. 為什麼懷孕會導致蜘蛛網狀靜脈曲張呢?
A:賀爾蒙的變化、懷孕總血量的增加,都會讓你的臉上、脖子、手臂上,浮出一些小小的紅色靜脈血管,我們稱它為蜘蛛網狀靜脈曲張(spider veins),通常會在產後慢慢消失。
Q10. 那下肢靜脈曲張又是怎麼產生的呢?
A:懷孕中後期,巨大的子宮會壓迫下肢的大血管,影響血液回流,造成小腿靜脈腫脹、痠痛、變藍色。另外,除了小腿外,靜脈曲張也可能出現在外陰、陰道跟直腸(這個就是所謂的痔瘡啦)。而大部分發生靜脈曲張的人,生產完後都會恢復。
Q11. 靜脈曲張有辦法預防嗎?
A:通常他是無法預防的,但是以下幾種方法可以減輕它造成的腫脹、痠痛,而且可以減緩它變嚴重的速度:
1. 不要久坐或久站,記得起來走一走
2. 坐著的時候不要翹二郎腿太長的時間
3. 可以的話,坐著的時候可以把腳翹到另一張椅子上
4. 保持運動習慣(散步、游泳、踩腳踏車)
5. 穿彈性襪
6. 避免便秘
Q12. 懷孕的時候我的頭髮生長會有甚麼變化嗎?
A:通常因為荷爾蒙的變化,孕婦會發現頭髮或體毛的生長會變茂密,甚至長在一些平常沒有毛髮的地方,像是臉、胸口、肚子跟手臂。通常這些變化在產後半年內就會回復正常。
Q13. 生完小孩後我的頭髮生長又會有甚麼變化呢?
A:通常產後3個月內,因為產後賀爾蒙下降回產前狀態的關係,產婦就會開始掉髮,但通常可以在3-6個月內回復正常。
Q14. 懷孕時指甲生長會有甚麼變化?
A: 有些孕婦會覺得指甲長得比較快,但有些人是會覺得指甲比較容易斷裂跟分岔,但通常也是生完小孩後就好了。
Q15. 有甚麼是懷孕時比較少見的皮膚變化呢?
A:可能會發生皮膚嚴重搔癢症狀,或是產生一些皮膚腫塊,以下為大家做一些介紹。
Q16. 甚麼是妊娠蕁麻疹?(PUPPP)
A:就是在懷孕的中後期,皮膚上會產生小紅疹甚至會是整片的疹子,通常會造成搔癢症狀,一開始從肚子開始,可能蔓延到大腿、屁股跟乳房。目前造成原因不明,但產後也都會復原。
Q17. 什麼是皮膚癢症?(prurigo of pregnancy)
A:顧名思義,就是全身上下,可能會產生如同蚊蟲咬傷的搔癢小紅疹,可能在懷孕的任何時期發生,一開始可能是小範圍,但會一天天變大。成因目前認為是懷孕時免疫系統發生變化所致,症狀會維持好幾個月,有些人甚至到產後都還有症狀。
Q18. 什麼是妊娠天皰瘡?
A:是一種會在第二、三孕期或甚至一生完小孩就發生的罕見皮膚疾病。症狀通常是在肚皮上會出現水泡,有時候甚至會出現大範圍的侵犯。原因目前被認為跟自體免疫失調有關。目前認為,這個疾病會輕微增加早產跟胎兒過小的風險。
Q17. 什麼是孕期肝內膽汁淤積?(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)
A:ICP是懷孕時肝臟最常發生的情況。主要的症狀,就是皮膚會有嚴重搔癢的情形,但卻沒有紅疹產生。搔癢通常發生在手掌和腳掌,但也可能會一路延伸到身體的軀幹。症狀大多發生在第三孕期,但通常產後幾天內就會消失。ICP也可能增加早產的風險,甚至在很罕見的情況下,造成胎死腹中。
耶~能看到這裡~代表你真是個好學生!讚👍👍👍👍
intrahepatic cholestasis of pregnancy 在 All About Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy - YouTube 的必吃
One thing I forgot to mention is that the test for bile acids in your bloodstream can take 4-7 days to return, so if you are presenting ... ... <看更多>