關於 hsdd ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【EBM (醫必厭)：治療女性性慾低下 (HSDD) 新藥 #flibanserin 效果不如預期，附＂森林圖 (forest plot)＂怎麼看? 】

去年美國食品藥物管理署 (FDA) 核准了第一個用於治療女性性慾低下 (HSDD) 的新藥flibanserin (#Addyl)。

這個藥品隨即得到眾人的目光，他的作用機轉複雜，同時影響5-HT1A、5-HT2A、部分作用於多巴胺D4受體，希望增加腦內多巴胺、腎上腺素，並減少血清素 (serotonin) 分泌。

但是這個藥真的是福音嗎? 根據發表在 #JAMA Intern Med 上的統合分析 (meta-analysis) 結果，flibanserin對於提升性慾的效果不如預期。

(1) 每月的＂滿足性行為 (satisfying sexual events, SSE)＂的效果大小 (effect size) 為0.49，代表效果並不大。

★不知道什麼是＂效果大小 (effect size)＂? 請看→ http://goo.gl/yZF1ZY

(2) 因為副作用而停藥的風險增加2倍 (RR 2.19)、頭暈風險增加4倍 (RR 4)、噁心嘔吐風險增加約2倍 (RR 2.35、1.64)。

資料來源：JAMA Intern Med. Published online February 29, 2016. http://goo.gl/CNx52P

大圖中的＂森林圖 (forest plot)＂該怎麼看呢?

(1) 為收納研究的數目，統合分析收納＂臨床研究＂，臨床研究收納＂受試者＂，這篇研究共收納七項隨機分派研究。

(2) 介入組 (吃 flibanserin)、對照組 (吃安慰劑) 各收納2321人。

(3) 研究異質性，同一個媽生的也會長得不一樣，研究結過之間可能會有＂統計 #異質性＂，一般會用＂I2 score (一種1到100的分數，數字越大，統計異質性越高)＂

★不知道什麼是＂異質性 (heterogeneity)＂? 請看→http://goo.gl/7XCCsF

(4) 效應大小 (effect size) 為0.49，代表效果普普，效果大小介於0到1，是沒有單位的喔～

一般認定0.2代表差異很小，0.5代表中度差異，0.8代表差異很大。

右邊一個一個正方形的點，是每個研究的結果，最下面的菱形，是用統計方法合併起來的結果。

合併不同研究結果的方法，在統合分析裡面可以分為＂隨機效應 (random-effects)＂模式與＂固定效應 (fixed effect)＂模式。

★隨機還是固定效應模式? 請看→固定效應與隨機效應模式 (Meta-analysis: Fixed Effect Model and Random Effect Model) http://goo.gl/UMZG0Y

如何選擇固定效應模式 (fixed effect model) 與隨機效應模式 (random effects model)？http://goo.gl/EoKzkK

【全球第一個女性威爾鋼藥物Addyi上市】
Addyi的開發歷史，很像Viagra，最初此藥的研發並非針對HSDD (hypoactive sexual desire disorder)患者，而是在開發治療抑鬱症藥，但沒有達到預期的療效。但在臨床試驗中，他們發現在服藥的女性中抑鬱症常見的性慾減退報告率降低，並出現性慾提高之現象....
#女性威爾鋼藥物 #Addyi

【快訊：美國FDA核准治療女性性慾低下藥物上市 附藥品介紹】

#Addyi

美國FDA發布新聞稿，核准flibanserin (Addyi) 用於治療停經前女性，後天、泛發性性慾低下異常 (HSDD)．

Addyi為什麼可以處理這個問題呢？因為它作用在控制性慾的血清素 (serotonin) 受體，它是血清素1A受體作用劑，同時也是2A受體抑制劑．

根據FDA發布的新聞稿，這個藥物用於治療HSDD，這是一種對性的恐懼與不安，且並非因為其他生理或精神疾病造成的．

會稱為「後天」，是因為這樣的病人過去可能並沒有這個問題，也就是說病人過去的性慾可能是正常的．

會稱為「泛發性」，是因為這些症狀並不會因為狀況改變、性伴侶改變而改善．

因此，這個藥物不是你想像的用來「助性」的喔！是用來「治病」的～

Addyi的建議劑量是睡前一顆 (100 mg)，因為可能造成低血壓或暈眩，所以建議睡前吃，不是因為睡前要...(你多想了@@)

最大的麻煩是，服用藥物期間「禁止」喝酒，因為這個藥物會與酒精產生嚴重交互作用，增加低血壓風險．

在美國，要處方這個藥物需要經過訓練及認證 (REMS的緣故)，並不是每位醫師都可以處方這個藥物，包括調劑的藥師也是．

目前的臨床研究中，針對停經前HSDD女性，Addyi可以顯著增加性慾 (以量表計算)，以及增加「滿意的」性行為次數．

但這個藥物的上市，卻也讓FDA飽受批評，因為廠商在爭取上市的過程中，發動包括人權團體、病友團體，寫信給FDA局長，認為男性有「威爾剛 (Vigra)」女性為什麼沒有？

結果...就...核准上市了...果然還是人治阿

資料來源：FDA新聞稿 FDA approves first treatment for sexual desire disorder. http://goo.gl/r8BMyd