關於 clostridium difficile colitis ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

［糞便移植治療新冠症狀？避免重症死亡的曙光］

糞便微菌移植（fecal microbiota transplantation)，目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症，是符合「復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌(Clostridioides difficile infection, CDI )感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。

看過我之前分享的《自然期刊研究—-餓瘦的恐怖真相》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n
的影片，應該對這種吃極低熱量飲食的人身上增加的困難梭狀桿菌有印象，而這種菌的不正常上升，其實就暗示著正常腸道菌相的破壞。

在極具權威的期刊《Gut》前天分享了兩個病例報告（case report），一個是衰弱且有多重共病症（frailty/comorbidities）的80 歲的肺炎住院患者，一個是有潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）正在服用免疫抑制藥物（immunosuppression） 的19 歲男子。

這兩人都是屬於得到新冠肺炎，有高風險會重症及死亡的族群。

但是兩人都碰巧在不知道自己被感染的情況下，因爲嚴重的困難梭菌 (Clostridium difficile) 感染而接受了「糞便移植」療程。後來COVID-19的感染症狀出現後非常輕微，並且在幾天內就消失。

科學家跟醫師們比對所有其中介入的其他治療，都無法解釋為何這兩人的新冠症狀如此輕微，研判FMT除了治療了CDI，也同時藉由矯正了失衡的菌相，透過腸道菌相-免疫反應的聯動（microbiome-immune interactions），減緩了病毒所造成的免疫激活跟一連串的破壞。

醫學就是這樣， #無心插柳柳成蔭，跟當初杜絕了天花的牛痘疫苗的發想一樣，常常是一個陰錯陽差，迸出了新的火花，一個 #嶄新的療法於焉產生。

#或許以腸道微菌為治療標的
#會是下一個降低死亡率的治療方式
#希望4加2R也會是杜絕復胖的新療法

［非類固醇消炎藥會惡化冠狀病毒感染？？］

非類固醇消炎藥（non-steroid Anti-inflammatory drug，NSAID)有許多不同的商品名，常用於止痛消炎，效果迅速。

但歐洲藥品管理局 (European Medicines Agency)在昨天⚠️引起了關於使用NSAID(例如Ibuprofen)是否會加重冠狀病毒病（COVID-19）的疑問。

其實我並不意外，因為NSAID在過去研究發現確實會影響腸道菌相，在2019年一篇研究發現，使用NSAID惡化困難梭狀桿菌感染（Clostridium difficile infection ）的文章，機轉應該就是改變了菌相造成發炎反應的失序。所以比較大型而嚴謹的腸道菌人體研究，在排除條件（exclusion criteria)中都會註明至少停用NSAID兩個月後，才能開始進入研究。

過去也有發現感染水痘帶狀皰疹病毒或是某些細菌感染的人，用了NSAID後會惡化病情的例子。NSAID這個藥的副作用之多，遍及心肝腎皮膚胃腸，也是容易過敏藥物前幾名的，會有這麼多莫名的副作用，對身體正常腸道菌的干擾自是不言可喻。

雖然還需更多的研究證實，不過老話一句，藥物請用在刀口上，會影響腸道菌的藥物不勝枚舉，不可不慎，應權衡利弊得失、確定益處大於害處時，方才使用。若在緩解症狀同時讓支持免疫系統的好菌被破壞殆盡，可說是因小失大，得不償失。

#不然也可能藥到命除
#沒有人是吃藥越吃越健康的
#一切違反自然的東西對腸道微生物可能都是浩劫

1. Maseda D, Zackular JP, Trindade B, et al. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs Alter the Microbiota and Exacerbate Clostridium difficile Colitis while Dysregulating the Inflammatory Response. mBio. 2019;10(1):e02282-18. Published 2019 Jan 8. doi:10.1128/mBio.02282-18

新聞連結：
https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19

不能因為「抗生素」三個字而下定論

困難梭狀桿菌感染(CDI)是由於長期服用抗生素造成腸道菌相改變，使困難梭狀桿菌有機會大量複製且分泌毒素進而造成腸道發炎。科學家現研發出一種新型抗生素 Ramizol，動物實驗證實可有效抑制CDI，在藥物安全性研究中，經連續14天向48隻感染困難梭狀桿菌的大鼠注射高劑量的 Ramizol，沒有產生嚴重的副作用或體重變化，對動物而言是一種耐受性良好的抗生素，未來將有望用於人類CDI治療。

[1]Preclinical development of Ramizol, an antibiotic belonging to a new class, for the treatment of Clostridium difficile colitis. J Antibiot (Tokyo). (2016)

[2]Comparison of the in vitro antibacterial activity of Ramizol, fidaxomicin, vancomycin, and metronidazole against 100 clinical isolates of Clostridium difficile by broth microdilution. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. (2018)