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#新手教學 #LV手遊 #NFT #Beeple
【LV官方手遊 | 《Louis: The Game》新手教學攻略、如何贏得Beeple合作NFT？】

🌟在經過 2 天的深度體驗（暈眩）、並搜集了一些社群討論的攻略心得後。動區整理了這篇玩遊戲前你必須要知道的攻略事項、手把手操作教學。

我們會從基礎背景介紹、LV 為何要出手機遊戲、如何攻略得到 NFT，再到一步一步的遊戲教學跟體驗心得～😎

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#同場加映

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<胎兒心律不整 - bradycardia>

才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。

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寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。

完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block

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1. #竇性心搏過慢

表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。

(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。

(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。

(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。

2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)

再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)

(#詳細說明請看部落格文章)
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***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。

對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。

對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:

1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復

參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26

#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
#產前超音波

NYDeTour週末何處去：7/10-7/11 (Sat & Sun)

＊7/10 (Sat) Portugal in SoHo 2021
隨著歐美陸續解封，跨國旅行應該會是下一波熱門活動。葡萄牙是小編最喜歡的歐洲國家之一，很想再去走走。星期六下午2:30-6pm，在SoHo有一個介紹葡萄牙的文化與觀光活動。有美食也有音樂表演。有計劃到葡萄牙旅行的朋友可以去看看收集一些資訊。
地點：Juan Pablo Duarte Square, (Corner of Canal Street & 6th Ave)
時間：7/10 (Sat) 2:30pm-6pm
https://www.facebook.com/events/222866222989389/

＊7/10 (Sat) Queens Night Market free entry
每星期六在Flushing Meadow Corona Park的New York Hall of Science旁的皇后區夜市從這禮拜開始免費入場。星期六也晚想逛夜市吃吃喝喝的朋友可以去看看。
地點：New York Hall of Science
時間：7/10 (Sat) 4pm-midnight
http://queensnightmarket.com/

＊7/10 Plurality. Summer Exhibition of Brooklyn Waterfront Artists Coalition
想逛藝展的朋友星期六在Red Hook的Brooklyn Waterfront Artists Coalition有駐村義務家的聯展。有包括繪畫，雕塑，攝影等多種藝術作品展出。
地點：BWAC, 481 Van Brunt Street, Door 7, Red Hook, Brooklyn
時間：7/10 (Sat) 1pm-6pm
https://bwac.org/exhibitions_visit/plurality/

＊7/10 (Sat) Go Africa Carnival
想感受非洲音樂舞蹈文化的朋友，星期六在西哈林有一項嘉年華會，有兩個舞台分別有非洲與加勒比海的音樂舞蹈以及時尚發表等演出。是充滿熱情的活動。免費入場，須先登記。
地點：116th Street between 7th & 8th Avenue, Harlem, NY
時間：7/10 (Sat) 10am-6pm
https://goafricacarnival.org/registration/

＊7/10 (Sat) LES Culture and Community Day
在東村和下東城的朋友，星期六下午在Avenue B有一個Block Party，有音樂表演，書籍導讀以及當地藝術家的作品展覽。
地點：Avenue B bet, E. 8th & 9th Street
時間：7/10 (Sat) 2pm-6pm
https://www.facebook.com/events/345781403734162/

7/11 (Sun) Open Studios Residency at Brooklyn Bridge Park
星期天在Brooklyn Bridge Park Pier 1的Harbor View Lawn有一項舞蹈表演，將由Fogo Azul NYC和Oyu Oro Afro-Cuban Experimental Dance Ensemble擔綱表演。如果到DUMBO或是Brooklyn Heights附近，可以來看看。
地點：Harbor View Lawn at Pier 1 of Brooklyn Bridge Park
時間：7/11 (Sun) 10am-2pm
https://www.brooklynbridgepark.org/events/open-studios/all/

＊7/11 (Sun) Harlem Meer Performance Festival
星期天下午在Central Park的Charles A. Dana Discovery Center有免費的音樂表演，由Afro Dominicano表演有拉美非洲風格的爵士樂。是週日午後放鬆慢舞的好去處！
地點：Charles A Dana Discovery Center (Central Park North/110th Street入口)
時間：7/11 (Sun) 2pm
https://www.centralparknyc.org/activities/events/harlem-meer-performance-festival-afro-dominicano-band

＊7/11 (Sun) Amplified Sundays at Pier I of Riverside Park
星期六傍晚在UWS的Pier I 有免費的音樂表演，這星期是由西班牙樂風的Vicki Kristina Barcelona 演出。看夕陽，聽音樂，是為週末假期做美好結尾的好活動。
地點：Pier I of Riverside Park (W. 70th Street)
時間：7/11 (Sun) 7pm
https://riversideparknyc.org/event/amplified-sundays-14/?instance_id=9021

這星期天和星期一是今年觀看Manhattanhenge最後兩天的機會。希望能有個好天氣可以看到！

想念Porto的夕陽!

https://www.aria-audio.com/products/soulnote-p3-preamplifier

Soulnote P-3 前級放大器規格：
類比輸入：XLR x 4；RCA x 4
類比輸出：XLR x 3；RCA x 1
總諧波失真：0.0015％（1.5Vrms）
頻率響應：2Hz ～ 1MHz（±3.0dB ）
最大輸出：21 Vrms
輸出阻抗：6.8Ω
最大增益：11dB
尺寸：454 x 170 x 430 mm（W x H x D）
重量：約25 kg
定價：HK$128,000.00

預約試聽：雅詠音響
電話：2324 9968
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0:00 點去雅詠音響？
0:59 現有陳列室介紹
3:30 全新大陳列室揭秘
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呢條片依然係比YouTube block左留言功能，實在太多人問點解冇得留言，因為YouTube有個保護兒童嘅政策，所以有小朋友出現嘅影片或者任何親子Channel好多都被封鎖左留言功能，成個頻道嘅影片都冇得留言，係間中無啦啦會有一兩條唔知點解留到言。所以我最近嘅片有八成都係冇得留言㗎?需要麻煩大家去我社群個post度留言??

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