And the unmeasured cations and anions. We cover albumin's role in correcting the anion gap equation. We use the physiology of an anion gap to ... ... <看更多>
anion gap albumin 在 【醫學筆記//腎臟內科01】 #酸鹼平衡#如何判讀ABG 1.... 的必吃
定義為Anion gap. Anion gap = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-]) = (Albumin)+(酸根陰離子) - (Ca+Mg+K). 若白蛋白濃度有明顯改變,要校正AG值: ... <看更多>
anion gap albumin 在 Re: [問題] 問一題low anion gap 的國考題- 精華區medstudent 的必吃
※ 引述《milkitty (星月無盡)》之銘言:
: A: 鋰鹽中毒(Lithium intoxication) :
: Ca2++↑ hypercalcemia,
: 故未測量到的陰陽離子間隙差變小 (low anion gap)
答案是鋰離子(Li+)的存在,造成low anion gap。
不是鈣離子。
: B: 腎病症候群(Nephrotic syndrome):
: Hypoalbuminemia, albumin 易帶負電, 故 low anion gap
(albumin本來就帶負電,不是易帶負電)
這個答案可以有爭議。
實務上,我們都在使用"corrected anion gap",
這很像"corrected calcium"-將anion gap的正常值,根據白蛋白做校正。
對臨床醫師而言,白蛋白低,就會自動將anion gap正常值下修,
因此,就不會有low anion gap的結論出現。
: C: 高血磷症(Hyperphosphatemia):
: 指 PO4 3- 從 intracellular 跑出來到 extracellular (blood ) ,故低血鈣
: 未測量到的陰陽離子間隙差變大 (normal or high anion gap)
不是的。
高血磷不等於低血鈣(國考也要背:什麼病,血磷血鈣都會高?)。
簡單想,就只是磷離子變多了,anion gap才增加。
(此外,PO4 3-含量很低,主要是HPO3 2-及H2PO3-。請回憶高中化學)
當然,同albumin的想法,
既然albumin低可校正,那麼血磷的異常,是否可校正?
答案是肯定的,
事實上,根據公式的推導,anion的預測值,就是由白蛋白及磷離子來決定,
這樣子的公式,已在重症病人的研究得到證實 (比傳統根據白蛋白來校正的公式佳)。
Kellum, Kramer & Pinsky. Closing the GAP: a simple method of improving the
accuracy of the anion gap [abstract]. Chest 110, 18s. 1996.
不過,只在electrolytes的教科書提到,被cite的少就是了....
: but D 高血脂(Hyperlipidemia)?
: 因為看到高血脂我會想到 psudohyponatremia. 那是一種實驗室測量
: 方法造成的誤差而非人體中的鈉真的比較少
: (from wiki: There may also be spurious (invalid ) hyponatremia
: (pseudohyponatremia or factitious hyponatremia) if other substances
: expand the serum and dilute the sodium (for example, high blood levels
: of fats in hypertriglyceridemia or high blood sugar in hyperglycemia).)
: 既然有個公式叫
: anion gap = Na+ - (HCO3- + Cl-)
: hyperlipidemia 之下, 各陰陽離子都不變 (單位: meq/L)
: 何來 low anion gap 之說?
這個選項的原出處在此:
Spurious Hyperchloremia and Decreased Anion Gap in Hyperlipidemia.
(Annals of Internal Medicine. 1983)
去看原文,重點在於hyperchloremia(lab error due to hyperlipidemia),
anion gap甚至是負的。
小結:針對國考找答案,google scholar比Harrison好用....^^
--
帥哥出沒....
https://0rz.tw/ABJLI
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.5.84
... <看更多>