【全民人體力學保健教室: 站太久容易腰痠/腳痛?! 閉眼感受腳底承重位置看是否骨架歪了?!】
你站太久容易腰痛或腳痛嗎? 就算平時有在熱敷、伸展、按摩似乎這種困擾依然一直纏著你嗎? 這通常和你的身體骨架歪斜所造成的「壓力分佈不均」有關係唷!
※今天的力學小檢測，幫你從腳底承重位置，來觀察你的身體是否歪斜了:
步驟1. 現在請赤腳原地踏步三下後，輕鬆站(與肩同寬)
步驟2. 閉上眼睛，仔細感受你的腳底「承重位置」
步驟3. 請按讚分享後，於「底下留言」選擇出你最貼近上圖「1」-「 4」哪種足部承重位置，我們將私訊為你解密
選擇1號「足部三點承重」的你，一般屬於身體壓力是相較平均的，換句話說，您較無明顯特定骨架歪斜型態，假如您依然會站太久感到腰痠或腳不適，則通常非起因於骨架歪斜，可能源自於身體有局部肌肉關節緊繃或核心穩定力量不足。
選擇2號「足部前側承重」的你，一般屬於身體壓力較集中於前方的，依據這樣的腳底壓力分佈，您屬於「骨盆前移」的骨架歪斜型態(身體外觀常會有腹部向前突出的錯覺)，由於重心大多累積在前方，通常小腿會較為高張僵硬(小腿痠痛)、腳掌前側不適、腰椎負擔太大(腰痛)。
選擇3號「足部內側承重」的你，一般屬於身體壓力較集中於內方的，依據這樣的腳底壓力分佈，您屬於「骨盆前傾」的骨架歪斜型態(身體外觀常會有下腹部突出的錯覺)，由於通常會合併下肢過度向內扭轉，因此特別容易足部、膝蓋感到不舒服，此外，腰椎容易過度向前突出(骨頭卡骨頭)導致成長時間站著時會感到腰痠。
選擇4號「足部左右不對稱承重」的你，一般屬於身體壓力屬於極度左右分佈不均的，依據這樣的腳底壓力分佈，您屬於「典型左右骨架歪斜」型態(通常會有明顯高低肩、屁股不等高、腳不等長、單側襪子容易破洞、鞋底磨損不平均等現象)，這類典型左右向骨架歪斜型因身體容易有多處扭轉擠壓(關節肌肉)，一般腰痠、腳痛、肩頸痛等各類痠痛常會輪流反覆出現。
「正確 人體力學觀念的建立，是邁向健康的第一步」：釐清似是而非的保養觀念，用正確的人體力學保健知識灌溉腦袋，是重視健康的你改變的第一步！
※「健康」從「知識」做起，全民人體力學保健教室堅持只給「專業的人體力學知識」!
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鞋底磨損不平均 在 Fw: [問卦] 鞋跟磨損到底正常不正常- 看板YOLO - 批踢踢實業坊 的必吃
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1V-2rBX2 ]
作者: boypig (吳小豬) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 鞋跟磨損到底正常不正常
時間: Fri Jan 8 18:00:41 2021
身為一個投身鞋墊設計及製作的物理治療師
步態和鞋子的關係剛好是我的專業，來跟大家分享一下
我們先看下面這張圖
抱歉圖比例有點跑掉
這叫做Center of Pressure，中文的意思是壓力中心
簡單來說就是你走路的時候，主要力量在你的足底是怎麼走的
正常的情況會像圖片一樣
第一步會從足部的後外側踩下去
接著沿外側向前移動，並在前足部的地方向大姆趾轉移
最後向前推進出去
當你的力量都在這個軌道上行進時，通常問題都不大
因為人體在這個軌道上都有適合承受力量的結構
但是如果你的力量有所偏移，例如下面這張圖
這張圖的CoP往內側跑，就容易導致足部內側產生問題
常見的例子就是足弓低下，或是俗稱的扁平足
通常最常聽到的情況就是足部後內側會痠痛
這就是內側力量積累過多所導致
當然足部的問題很複雜，有各種不同的情況要去考慮
但CoP可以大致呈現出一個人步態的走向及可能遇到的問題
好像有點說遠了，我們回到原PO提出的主題
到底鞋子的後外側磨損是不是正常的情況?
若從正常的步態來看的話，答案是正常的!
因為每次的走路，第一步都是由鞋子的後外側受到衝擊和摩擦
會磨損比較多也是很正常的
所以看到鞋子後外側磨損不要太擔心
有機會可以觀察一下外面市售的運動鞋
很多會在鞋子後外側的地方做傾斜或是底材特別強化
就是要去面對這個情況來延長鞋子壽命以及提升走路的穩定度
但有個地方要特別注意
就是磨損的程度
因為過度的磨損會使你第一步踩踏時的力量產生偏移
這時候你的步態就有可能會產生改變
這個改變輕一點是只影響足部，但嚴重一點的則會往上影響的膝關節等
因為你的第一步就讓你的腳過度往外傾斜
這個力量不會消失，必須由其他結構去分攤和消化掉
所以當鞋子磨損後，要嘛去修底、要嘛換鞋子
不要省這筆錢，不然以後腳爆掉要花的錢更多
當然修底也要看狀況，如果鞋子整體結構爛掉了就不要再勉強他了
請讓他安心上路
鞋子過度磨損的問題在小孩子的身上特別常看到
因為小孩子比較有活力，在戶外運動的時間很長
相對的鞋子耗損就會比較快
但有些家長為了省錢所以讓小孩子穿到一定時間才肯換鞋
但我們骨骼在成長的時候很容易受到整個力線的影響
當你力量偏移的時候，骨骼的發展可能就會跟著往不對的地方去
簡單來說就是長歪了，結果未來花的錢更多
所以在此呼籲家長們有些錢真的不能省阿
最後回答原PO的問題
你的鞋子看磨損的位置還算正常
但已經磨損過度了，你的站姿有很高的機會會出狀況
你都不覺得你站立的時候，重心容易跑到後面嗎?
那會造成這個嚴重的磨損有幾個可能
第一個是你鞋子很常穿，尤其這種帆布鞋底都是做完全平的
也不太會針對力量大的部分做加強，所以受損就會比較明顯
這部分算是正常的使用耗損
第二個是你的重量可能比較重，連帶踩下去的力量也會比較大
所以耗損也比較快，這部分只能建議你換鞋底結構強一點的鞋子
第三個是如果你的腳本身就有狀況，例如O型腿或是足弓過高的情況
也很容易導致力量往外側偏移，進而讓外側磨損的速度加快，但這部分
通常還要參考鞋子其他部位磨損的狀況以及磨損的速度
但絕大多數的人都是第一類，頂多第二類
第三類的情況是相對比較少的，所以前面才說如果鞋子耗損不要太擔心
有很高的機會是正常的磨損，記得適時地更換就可以囉!
當然如果你懷疑自己可能是第三種類型的情況
也請先去找相關的專業人士諮詢，不要盲目地隨便購買鞋墊相關產品
處理得不好沒效果就算了，如果處置錯誤造成問題更多的話就得不償失
謝謝大家
※ 引述《p25488148 (一定愛用挖ㄟ馬吉呀米)》之銘言：
: 本肥宅的每雙鞋子
: 都是鞋底的腳跟外側磨損
: 其他地方都還好
: 這樣的磨損到底是正常還是怎樣啊
: 每雙都歪歪的有點困擾
:
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1610100043.A.842.html
這很正常啊，但以一個一般人來說，鞋底的磨損絕大多數都是發生在走路
所以特殊狀況就不做探討
不然不同的運動對鞋底的消耗也不同
甚至有人腳賤一直用腳跟踢地板也會產生不同的磨損
這樣討論不完，所以就以大眾比較常見的通例來說
呃...力量如果會偏內側，代表你有很高的機會是嚴重的足弓塌陷
或是你走路有比較明顯的內八也會有機會
但無論如何，這類的步態大部分都不算健康
如果你有長時間困擾你的疼痛或不舒服一直處理不好
就有可能和你的步態有關聯喔
這邊受力通常會比較大
分享一些大家都可以知道的東西
而是把造成緊繃的肌肉放鬆
除非高足弓有造成立即性的不適
不然放鬆小腿後側的肌肉才是重點
當然高足弓也有不同的細節
但不管哪種細節，伸展運動的優先度原則上是大於鞋墊的
而且市面上的鞋墊絕大多數都無法滿足高弓足的需求
因為常見的高弓足力量是往外偏移(指力線偏移的方向，非足部偏移的方向)
所以使用的鞋墊應該要有阻擋外側力量的功能
但一般的鞋墊都是強調內側支撐
另外因為高弓足和地面的接觸面積比一般的足部少(越扁平接觸面越大、越高弓則越少)
所以如果鞋墊和你的腳相性不好，不適感就會很重
所以高弓足的人鞋墊一定要慎選
你可以問賣你鞋墊的人這個鞋墊對於高弓足有什麼功能
看他設定希望帶給你什麼樣的功能
如果他說不出來的話，那鞋墊還是別穿了
第一個是造成你姆指外翻的原因要確認
常見的有三種
1.遺傳:這可以看家人的腳趾樣子跟你是不是差不多
2.穿鞋習慣:想一下自己穿鞋的習慣好不好，有沒有穿太剛好的鞋、窄楦頭的鞋
或是懶人穿法都有可能產生問題
3.足弓塌陷:這部分算是間接的問題，因為足弓塌陷會把大姆趾往外側推，長時
間下來維持這個動作就會變成姆趾外翻
如果問題是第三個那你也要想辦法解決足弓低下的問題，不然你的狀況可能會加重
第二個部分是鞋子
通常姆趾外翻如果沒有嚴重到疊趾，那最容易造成困擾的就是腳會變寬的問題
腳變太寬會導致穿鞋都會磨到
所以鞋子會變得很難挑
那這邊我個人有兩個建議
1.找寬楦的鞋子:鞋子除了一般常見的歐規美規日規形容鞋長的尺寸(數字標示)以外，有
些也會標示鞋寬的尺寸(英文標示)，以亞洲人來說，男性的標準寬度會落在2E尺寸，女
性則是落在D，相較於歐美人士來說會比較寬(歐美人士的標準男性是D、女性是B)，所以
如果買歐美廠的鞋子就容易遇到楦頭太窄的情況，那外翻的人可以再把寬度尺寸再抓大
一點，外面有些廠牌會強調他的鞋寬有到4E(男鞋)，這就是個不錯的選擇
2.找鞋前端有針織布或是彈性布的鞋子:因為一般的皮鞋或布鞋在鞋子前端的彈性會比較
不夠，所以腳寬的人擠到就擠到了，但如果彈性比較好的布料，穿著時會相對舒適非常多
但他穿起來的感覺會比較空，你會覺得包覆性好像比一般的鞋款來的不好一些
軟底的鞋滿容易造成力線的偏移
你想像一下站在平地和軟墊的差別就是了
所以我會偏好穿硬底的鞋子
但也有人會問說這樣穿不會不舒服嗎
所以我都會這樣形容
鞋子就像是房子地基
你不會為了舒適去把地基變軟
但是我們可以在房子內放些舒適的家俱，如沙發等
那這個角色就是鞋墊擔任
當然不是說鞋墊軟就好，還是要因應不同的情況選擇
但鞋墊的彈性是可以避免硬底可能帶來的不適感
如果是要足弓恢復，機率趨近於0
但如果要解決足弓塌陷帶來的不適是高機率可以做到的
腳的相對應位置應該皮膚比較硬或是有繭吧?
這又可以發一篇文了...
內八通常是從小姿勢養成的問題
內八的人大多有跪坐(W SITTING)的習慣
那比較常見的就是大腿往內轉的肌肉太緊造成的
所以如果是一個人的話可以盤坐，腳掌對腳掌
然後腳和鼠蹊部之間留大概三個拳頭的空間
將兩邊膝關節往下壓，做內轉肌拉筋的動作
拉完筋之後，可以在兩側大腿末端用彈力帶套住，然後執行做張開腿的動作
把外轉肌的力量練起來，這樣肌力才能慢慢恢復平衡
橫弓的問題如果繭長過頭變成雞眼往內刺的時候就很痛苦了
所以建議你要解決掉
另外姆趾外翻又是一個問題
你的姆趾外翻應該跟足弓塌陷有滿大的關連性
所以解決姆趾外翻前要先解決足弓塌陷的問題
姆趾外翻也有適合他的運動
但前提是他還有救
姆趾外翻可以簡單分兩個時期(我自己分的)
前期是外翻的關節還沒有脫位變形
後期則是脫位變形
前期得靠運動還有機會維持不惡化
但是後期的話幾乎就是開刀才有解
皮膚硬化算是一種保護的行為
因為那個部位的力量過大才會讓皮膚變硬
所以你修剪只是治標的行為
對於問題的根本沒有太大的幫助
通常成人處理足弓塌陷(正確名稱應該稱為內側縱足弓)和橫弓塌陷就是用鞋墊去做介入
那你的鞋子也建議要穿結構好一點的，不建議穿軟底
力量偏移會更嚴重
針對c大的問題，我的想法其實跟n大的有些不同
確實c大這個問題的答案是不一定
走路的習慣、用力的多寡都會對鞋子摩擦的程度不同
所以即便沒有長短腳，也是有機會造成兩邊鞋子磨損程度不同
再來是長短腳，長短腳還是可以大致分成功能性(軟組織)和結構性(骨性結構)
兩種長短腳的處理方式也不同
結構性的比較直觀，只要確定單純是骨頭造成的影響
在確定不會造成其他副作用的情況，就把短少的該側墊高就好
這邊倒也不是用一般常講的鞋墊
而是增高墊，通常又分為鞋內和鞋外
鞋內墊高因為空間問題，通常只會做在後跟
所以如果墊太多造成前後足部的高低落差太大的話
就有可能對前足部產生傷害
所以通常是建議鞋內墊不超過一公分是最理想的
超過一公分就要做到鞋外
如果今天已經排除是骨性結構造成的長短腳
那就要去找出是哪部分軟組織造成現在長短腳的現象
那我自己比較常看到的其中一種是足弓塌陷的程度不同
通常把該撐的地方撐回去之後，骨盆就可以回到水平了
這種問題其實要單靠訓練恢復非常困難
說實在的有多少成人的足弓塌陷因為訓練後完全恢復正常的?
我到目前為止還沒有看過
當然我不是說訓練完全沒效
因為有可能是我看的不夠多
但訓練一直都不會是立即性的效果
而個案通常會去求助都是已經有症狀了
這些症狀如果沒有把長短的問題排除掉，就很完全恢復
最常遇到的問題有兩個，單邊下肢爆掉或是腰部單側爆掉
這時候如果鞋墊介入，通常很快可以看到效果
當然不是說隨插隨有效，鞋墊不是仙丹
(每次看到在那吹鞋墊多強多強的都很想翻白眼)
但至少在症狀減輕的部分可以很快地看到部分的效果
因為過度的力量已經分配到其他地方了
所以如果我遇到c大這樣的問題
我還是會先快速的去抓出問題來源
單靠訓練就能解決的就交給合適的專業人員處理
需要鞋墊輔助的也會很直接地提出來
反正最後抉擇就是在個案想怎麼處理
我只負責分析各種方式給你聽而已
想怎麼做是你的責任，沒人可以為你的身體負責
我曾經最慘一個月不到一萬元收入
因為我希望自己給的所有建議是真的為個案出發
而不是為了推銷而推銷
造成的結果就是做了很多，但收入很少
但也是有好處啦，至少口碑有慢慢養出來
雖然很緩慢，但還是有
至於為什麼想走這條路喔
除了自己對這個領域有興趣以外(我很喜歡動手做東西)
以前在醫院實習的時候曾經有在這個領域待過
看了不少外面不良廠商做的破爛矯具
當然外面也有好廠商，但也有不好的
使用每種踝足矯具都有他的目的
有時候這個作法可能會讓個案感到不舒服
但你就是該跟著原先的標準做才能達到個案真正的需求
可是有些人就亂做
你有看過AFO沒把踝關節抓到90度，結果最後害個案沒維持好關節角度沒辦法站的嗎?
你有看過拿著沒多少錢的塑膠射出鞋墊加上一雙爛鞋子賣你三萬元的嗎?
很扯對不對? 但就是有
所以我就想既然自己有醫療的背景，又有製作相關的技術
就出來做做看吧(其實是醫院這單位沒缺XD)
盡可能地把正確的東西和知識給每一個人，又可以用我的興趣賺錢不是很棒嗎
但結果證明很慘，一點都不棒XD
畢竟我沒看過你的狀況沒辦法說對還是錯
但若單就文字來說可以理解醫師為什麼要你用軟的鞋墊
有很大的機會是希望減緩衝擊力去刺激你發炎的地方
但這也比較偏向是治標的方式
這個問題有點奇怪
就力學的角度來說，力量跨越多關節，影響力越低
所以正常來說應該是對症下藥
直接針對駝背相關的肌群做伸展及訓練
當然有些下肢的狀況確實有機會誘發不良的姿勢
但影響力並不高
除非你有經過強調筋膜學派的專業人員判斷過有相關聯
先不說增高有沒有辦法處理駝背
你的其他結構可能早就爆掉了
所以先去找物理治療師幫你看看原因在哪才是對的喔
但是你可以模擬看看，開車的時候到底是磨鞋子正後方還是後外側
而且坐姿和站姿下來的力量也差很多
除非你真的都是開車為業，不然要磨損到兩側有明顯差異比較難
我只能說鞋墊是個見招拆招的工具
你力量往哪偏，就是往哪擋
能做到這件事情的鞋墊就是好鞋墊
如果你想知道他的鞋墊能不能帶給你幫助
你可以問他力學原理阿XD
考量花費的話，哪邊痛處理哪邊吧...
不然你就鞋墊+膝支架分開處理，但費用可能就比較高昂
因為根源是什麼要看了才知道
你怎麼知道是骨盆歪導致左腳短
而不是左腳比較短導致骨盆歪呢?
根源不同找的專業人員就不同
但從網路上不可能隨便給你答案
你直接找就近的物理治療師幫你評估看看吧
這才是保險且正確的做法
或是你站姿有特定的習慣
導致你力量會放在某一側比較多
但一樣沒看過狀況不能亂下結論
去找治療師吧!
跑步歸跑步喔，不能相提並論
然後我對這一塊的研究不多
所以就不隨便下評論哦
不好意思
腰和單側的膝關節可能快炸掉了
*備註:因為每個人的問題都不一樣，有時候一個小地方不同，處理的方向就不同
所以我們盡量不要在線上去討論個人的狀況，很有可能會得到不適用的答案，所
真的想處理自己的問題，可以直接就近找物理治療師詢問和評估才是對的喔!
我會盡量主題式的回覆，大家看到和自己類似的情況可以先懷疑，如果真的很擔心
或是很困擾再去找醫療院所求助，線上問我也很難問出個所以然哦，畢竟我看到的
只是你片面提供的文字，而不是你完整身體的資訊。
※ 編輯: boypig (114.42.145.98 臺灣), 01/09/2021 14:47:12
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: okcool (1.171.169.61 臺灣), 01/09/2021 14:57:49
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