42小時生產馬拉松之催生催到吃全餐【下集:來剖腹吧】
「老婆,你怎麼在哭?」
「我擔心小漢堡。」
聽到護理師下的最後通牒,我腦海裡不由自主地想起之前在網路上胡亂google到的催生慘案,什麼子宮破裂、胎兒缺氧之類的,不禁悲從中來。
說實在,我一點也不害怕剖腹,比起動手術,我更擔心寶寶的安危;同時,我也很不甘心,打從懷孕起,我就決定要自然產,整個孕期也做了很多努力,例如控制體重、控制胎兒大小,三級警戒後更是天天在家做孕婦瑜珈,為的就是生產時能夠奮力把寶寶擠出來,現在還沒入場,就直接被判出局,有夠難過!
我更責怪自己,是不是做錯了決策,漢堡明明不想出來,卻被催生強制退房,他會不會也正在承受宮縮的痛苦。
老公看到我哭得很傷心,隨即抓了一個護理師來,跟他說:「我太太很擔心寶寶,但明明就沒事啊!」
護理師說:「寶寶心跳很好、胎動也很好,你睡覺啦,不要再哭了!」
#催生失敗的省思
聽完護理師的話,終於讓我比較冷靜。
回首自己的人生,我的個性一直都很急躁,凡是努力卻沒有辦法達到的事情,都會陷入憤怒又自責的情緒,久久無法釋懷,例如高中考大學時一直覺得自己考差了,對人生充滿失望;曾經想轉職到到嚮往的公司卻屢遭挫敗;但事後想想,考試考差了有影響到我現在的人生嗎?沒有;公司的光環對現在的我來說有那麼重要嗎?完全不重要。
很多事情,除了努力之外,更需要的是天時、地利、人和。
已經盡力準備,雖然生不出來,但只要小漢堡平安健康的誕生,自然產還是剖腹產,又有什麼重要呢?
想到這裡,我已經全然釋懷,開始對小漢堡精神喊話:「如果你覺得挑的日子你不喜歡,那你就乖乖待到天亮,明天醫生叔叔會把你拿出來。」
#來剖腹吧
接著,凌晨五點,護理師又幫我做了最後一次內診,開指8cm,但是胎頭還是沒有降下來,不過沒關係,因為我已經完全整理好心情要來剖腹,護理師做了手術前的解說,也請我老公簽署數張手術同意書和很多剖腹產相關的加購配套,什麼玻尿酸防沾黏、無痛改術後止痛、自費長效止痛針…等,我們對於剖腹產完全沒有做任何功課,但我老公認為催生了40小時,我們倆的身心都飽受折磨,所以只要能降低痛苦的項目,通通打勾,既然不能美美的生,但至少要爽爽的生!
#42小時終於迎來小漢堡
進了產房之後,我拜託醫生,不要讓我全程睡死,我想要親眼看小漢堡出來,醫生說當然沒有問題,一定會讓我看到寶寶,還可以幫我拍照留念,請我先放心的閉眼休息。
再度醒來時,我左顧右盼,似乎無法分辨自己在哪,掙扎了很久,想要清醒卻又再度睡去,頭上兩個大大的探照燈發出溫暖,我蓋著厚厚的棉被,卻還是不斷發抖,幾次掙扎之後,我終於清醒,但卻無法想起關於生產的所有細節,看到床頭旁的手機,我趕緊伸手取來確認一下小漢堡到底有沒有平安誕生、到底長什麼樣子。
打開手機相簿,看到小漢堡哇~哇~哇~哭的呼天搶地的影片,還有我們第一次接觸的合照,這個在我腦海中幻想過無數次夢幻的畫面,終於成真了,小漢堡來了!我放下心中的大石頭,在病床上留下感動的眼淚。
(全劇終)
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此篇聚焦在男性 #結紮 喔!
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下集大哉問😉
▶️ 結紮會不會痛啊?
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隨著社會平均餘命增長,50歲以上慢性疼痛與退化似乎成國民病,台灣每七人就有一人受關節疼痛所苦,變天時關節常常「喀啦」作響,當復健及藥物治療無果時,難道只有換關節或開刀可以選擇嗎?近年來越來越紅的PRP、玻尿酸、葡萄糖增生療法,真的有效嗎?而哪些疾病適合?又要如何選擇呢?
慢性退化疾病
當我們關節長時間因過度負重而導致受力不均,常伴有肌力不足、韌帶鬆弛、肌腱問題,關節周邊軟組織就容易發炎、腫脹、僵硬,關節軟骨也會磨損,周邊硬骨形成骨刺。在膝關節稱為退化性膝關節炎;在肩關節容易產生五十肩或肩關節炎,肌腱問題如鈣化性肌腱炎、旋轉肌破裂;頸椎、腰椎中的小面關節退化、骨刺、椎間盤會壓到神經,產生神經痛、無力、手腳麻;手肘肌腱發炎多為網球肘和高爾夫球肘。
醫師正確診斷疼痛原因後,早期對症下藥,保守治療如:藥物、復健物理治療、肌力運動,當治療成效不佳或無法自我修復時,可選擇打針注射、震波治療。
疼痛治療有哪些選擇?又該如何選擇?
類固醇注射
當急性發炎疼痛時,可施打類固醇,快速止痛、消炎,關節過多積水時,醫師將體液抽出可迅速消腫。然而類固醇無幫助組織再生能力,也不宜頻繁施打,某些部位也不建議使用類固醇注射,最新研究指出:網球肘、足底筋膜炎,旋轉肌破裂等,頻繁施打類固醇易增加組織脆化,長期可能產生肌腱、筋膜斷裂,並易再次復發。
玻尿酸注射
我們人體關節液本身就有玻尿酸物質,研究指出退化性膝關節炎患者,關節內玻尿酸濃度會減少,大幅降低軟骨的保護力及抗發炎能力。關節內注射玻尿酸可潤滑受損軟骨,減少關節軟骨和組織磨損,副作用較少,目前有分長效或短效劑型,玻尿酸可視為保養,止痛效果較慢。健保給付膝關節玻尿酸注射標準為:針對60歲以上的退化性關節炎的患者,未達開刀標準,在同一家醫院使用口服藥物與復健治療半年以上都無效時,健保給付施打玻尿酸,連續施打三次,效果可維持半年。自費長效高分子玻尿酸,因分子大吸收慢,效果長達一年。市面上有不同廠牌玻尿酸,而未有研究證實熟優熟劣。玻尿酸不止侷限膝關節,退化性肩關節、髖關節、踝關節、肘關節也都適用,但除膝關節以外其他非健保給付範疇。
增生注射治療 (再生注射治療)
當慢性發炎或退化時,建議選擇增生療法或PRP血小板血漿注射。增生療法是將5~25%葡萄糖溶液注射至關節、韌帶、肌腱、神經、肌肉軟組織,刺激組織重新修復、再生,研究顯示大於八成患者明顯有效。增生療法一個部位一般注射1至10針以上,施打3至6次,每次施打間隔為一週至一個月, 年紀大或嚴重損傷患者治療次數會增加,增生治療可強化關節內軟骨及關節外組織功能及穩定度,重建軟組織之張力網,改變發炎環境,減緩疼痛。相較PRP,葡萄糖增生療法為多點治療,價格不像PRP昂貴,而增生治療需更高的醫師注射技術、超音波診斷、生物力學、功能評估能力,治療時間也較長。高濃度葡萄糖增生療法可合併玻尿酸或自體血小板血漿(PRP)治療,更有效改善疼痛及修復受損組織。增生注射治療後多會有數天發炎疼痛感,病患注射後一週內不建議吃消炎藥物或貼布,以免減低增生療效。
自體高濃度血小板血漿(PRP)注射
自體高濃度血小板血漿PRP(platelet-rich plasma)是將患者血液離心,抽10cc以上血液,去除紅血球後剩餘4~5cc,內含豐富生長因子的血小板血漿,施打患部促進損傷組織生長,幫助組織跟關節軟骨修復。PRP可治療範圍很廣,適應症同上述葡萄糖增生治療,甚至對骨折癒合不良也有效,許多運動員也選用PRP,助於長期運動傷害的韌帶、肌腱、關節再生修復。而臨床上,PRP幫助組織再生及改善疼痛比葡萄糖增生療法、玻尿酸及震波效果好,但價格也高得多,一次要一至兩萬,注射後幾天內的疼痛感也較強。不同年紀患者PRP內含生長因子及本身修復能力不同,年紀越大生長因子減少,性別跟體質也使得效果不同。雖PRP對疼痛有更好的療效,但非萬靈丹,文獻上仍有一成至兩成之病人無改善。
體外震波治療
廣義來說,體外震波也是一種非侵入性的增生治療,將高強度能量脈衝施予患部,促進可控制的發炎反應,破壞軟組織的病理鈣化,刺激體內生長母細胞、纖維母細胞,使受傷組織骨質新生、結締組織如肌腱韌帶及筋膜之癒合,降低疼痛發炎。現今美國FDA認可的震波適應症有鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘,其他疾病仍在研究中,臨床上慢性肌腱炎、筋膜炎,震波比一般物理治療更有療效,治療需四次以上,儀器有分擴散式和聚焦式的,每次依照部位打兩千到三千發,打完可能輕微紅腫瘀青數日。大多數患者感受到症狀好轉為治療兩週後。文獻顯示體外震波對疼痛治療成功率為65%至95%,平均80%。
針灸、乾針、激痛點
疼痛常伴隨肌肉緊繃,產生所謂的『激痛點』,又是中醫所稱的『氣結』,西醫對於肌肉緊繃處可用針灸、乾針、激痛點治療,用針灸針或針筒細針快速在肌肉上進出,放鬆緊張的肌肉筋膜。
何時需要開刀?
當嚴重疼痛,非手術治療皆無任何成效甚而每況愈下,或頸椎、腰椎疾病併發大小便失禁、關節嚴重變形,建議開刀治療。若無以上情形,開刀的時機點並非絕對,開完刀也不代表一勞永逸,且手術後對軟組織破壞,會使肌力穩定度下降,未來可能增加其他病發症。需不需要開刀,是否一定得開,建議民眾尋求第二醫師意見,或先嘗試非手術之治療方法。
結語
隨著醫學進步,非手術的治療跟技術也推層出新,選擇也越來越多,以經濟考量,慢性疼痛通常會先選擇玻尿酸、震波或增生療法,若無成效再選擇PRP。無論接受何項注射治療,都不是治療的終點,也不表示注射完可以不用復健、不用運動訓練。注射後建議休息兩週至一個月,不宜從事劇烈運動,可從事非衝擊類型運動;而復健、肌耐力訓練及體重控制,更可自我增生及修復傷處,且有效維持關節軟組織穩定。對於疼痛如何選擇,目前越來越多坊間診所甚至醫美都推行PRP或玻尿酸注射,施打醫師技術及方式不一,施打次數也根據不同部位及損傷程度而有所不同,患者建議諮詢專業復健科、骨科、疼痛科、神經內外科醫師,找出關鍵問題點,實行正確治療。
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目前第一胎預計剖腹產搜尋版上的術後止痛都是採用脊椎注射的方式因為選擇的剖腹診所有提供另一種選擇是長效止痛針(肌肉注射) 估狗一下文章都是去年初 ... ... <看更多>
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38 F →dindondindon: 很麻煩,所以我是麻醉時順便打一針自費長效止痛,隔 11/09 17:44. 39 F →dindondindon: 天有補一支健保的止痛針 11/09 17:44. ... <看更多>
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蘇怡寧醫師則表示:「常常接到詢問有關一種可以持續七天的新型長效止痛針,被搞得好像救世主一般… ... ketorolac, demerol, 經濟效益超棒,外科現賺自費抽成三成很甜。 ... <看更多>