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有氧運動及阻力訓練對於非酒精性脂肪肝的影響

📖名詞解釋：
a. 非酒精性脂肪肝 NAFLD：通常來至於精緻糖等熱量過多攝取，伴隨腹部肥胖，高游離脂肪酸、胰島素組抗，能量過剩導致肝臟大量合成脂肪，堆積形成脂肪肝。
b. 代謝當量METs：每公斤體重每小時消耗多少熱量。
Ex. 運動強度5 MET，體重60kg. 每小時消耗60*5 = 300大卡。

過去文獻已指出
👉有氧運動可以改善
1.糖尿病 2.高血壓 3.血膽固醇
👉阻力訓練可以提昇
1.肌肉質量與力量 2.骨密度
以及下調
3.血脂 4.高血壓 5.胰島素組抗

Ryuki作者篩選大量文獻，來研究有氧運動及阻力訓練對於非酒性性脂肪肝的影響，提出結論：

有氧：強度4.8 METs. 每次40 min, 一週3次, 持續12 weeks.
重訓：強度3.5 METs. 每次45 min, 一週 3次, 持續12weeks.

在這樣條件下
1⃣️ 即使在沒有體重減輕的情況，也可以改善脂肪肝。
2⃣️ 重訓強度、能量耗損較低，較適合帶有心血管疾病或心肺功能差的脂肪肝學員。

🌟機制：
有氧運動整體偏向”提昇脂肪分解活性”
阻力訓練整體偏向”改善胰島素組抗”

⭐️內文小補充：
1. 有氧運動的好處就是可以隨地進行，像是可以選擇改騎腳踏車或慢跑的方式上班。
2. 阻力訓練會吃場地器材，雖然有文獻指出只透過深蹲及伏地挺身也可以改善非酒精性脂肪肝。
3. 高間歇運動也有助於改善脂肪肝，但不適合帶有心血管疾病或心肺功能差的脂肪肝學員。

🙋‍♂️吉米小補充：
所有慢性病營養支持中，糖尿病(相較於其他慢性病)會更強調要有運動介入，且達最大心跳(60-85%)強度的訓練，可以看到重訓造成胰島素抗性下調的效果，不只適用此篇的非酒精性脂肪肝，也可以考慮可能造成胰島素組抗的所有慢性病營養支持。

#Aerobic #有氧 #training #訓練 #Resistance #阻力 #NAFLD #非酒精性脂肪肝 #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #書看不完 #論文寫不完

很多人跟Tiss說自動感應洗手機太貴了，不過一分錢一分貨，有些便宜的洗手機真的用沒多久就壞了，這台還可以雙用，連酒精也可以裝，提供幾個Fuwaly洗手機的優勢給大家參考
✔️下單網址：https://bit.ly/3a4824q

1.市售的感應式洗手機只能裝清潔液，這台是雙用型的，可以裝酒精使用，外面一台同等級的感應式酒精機至少也要破千。

2.市售要補充清潔液，必需連同瓶子一起購買，很不環保，每次補充，就要丟一個瓶子，且只能用自家品牌的清潔液。這款可以直接補充您想要的任何品牌清潔液。

3.市售在設計上，電池槽會做在出液孔旁邊，都在腰部，例如小米的洗手機。出液孔鄰近電池槽，易造成電池潮濕；水分還是會揮發。這對電路板多少有影響。本款的設計，電池在機身後方，完全跟清潔液分開，可避免電路板潮濕及損壞。

4.市售的機器宣稱的感應距離跟反應動作，都超過他們宣稱的秒數，一般會頓了一下了才出泡，感應器靈敏等級有差，常常手伸過去，沒有出泡，手拿開，噴了一堆泡沫，造成浪費。這款感應0.25出泡，有體驗過，就能感受它的不同。

5.泡泡綿密度，換成消費語言是省清潔液的程度(省錢)，這款是1:13。

自己香港自己救：全民抗疫之自製搓手液

文：薯伯伯（文章最初貼於 2020 年 1 月 25 日，近日疫情再爆，只好再貼，略有修改。）

疫症蔓延之時，自製搓手液應是生活常識了。自家製的搓手液，一大支 500 毫升，費用大概是 16 元港幣，平靚正，而且跟足世衛的標準。在這裡就跟大家分享一下，如何按著世界衛生組織的標準，去製作一支符合科學的超平價搓手液。

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工具：

1，大容器：500 毫升至 1000 毫升，用作儲存。
2，小容器：50 毫升左右，便㩗外出使用。
3，量杯
4，量度匙
5，漏斗

（以上工具，用塑膠或玻璃的材質也可以，很多家庭本身也備有。如果是用膠，要用 PP 聚丙烯及 HDPE 高密度聚乙烯。不要用 PET 聚對苯二甲酸乙二酯，即塑膠飲品樽之類。）

言，PP（聚丙烯）及HDPE（高密度聚乙烯）等材質比較不怕有機溶劑，而使用玻璃材料最安全；至於常應用在塑膠樽、飲品樽的PET（聚對苯二甲酸乙二酯）

材料：

1，乙醇（Ethanol）濃度 96% 　或　異丙醇（Isopropyl alcohol）濃度 99.8%
2，雙氧水（Hydrogen peroxide）濃度 3%
3，甘油（Glycerol）濃度 98%
4，冷滾水

（後面注名的百分比，是指濃度。買時跟店員說清楚要哪種濃度就可以。其中較易出誤會，是買錯了 75% 酒精。如果你只買到 75%，也可以用，請參考文末的 FAQ。）

乙醇及異丙醇用來殺菌，雙氧水用來清除孢子，甘油用來護手，改用蘆薈之類也可以。世衛沒有加入啫喱劑的有效數據，所以不建議。至於香氣（例如加精油），世衛不建議，因為擔心對部份人士會有過敏，如果需要加入精油，可以考慮選用一些沒有光毒反應（phototoxicity）的精油。

因為很多人喜歡加入精油，所以在這裡多說一點。坊間普遍的說法，是指柑橘類的精油有光毒反應，但也不全然是對。根據 Robert Tisserand 及 Rodney Young 的《Essential Oil Safety: A Guide for Health Care Professionals》介紹，沒有光毒性的柑橘類精油包括（附上中英文，購買時方便做參考）：

佛手柑油（FCF）Bergamot oil (FCF)
檸檬油（蒸餾）Lemon oil (distilled)
檸檬葉油 Lemon leaf oil
青檸油（蒸餾）Lime oil (distilled)
柑橘油 Mandarin oil
橙油（甜） Orange oil (sweet)
橙葉油 Orange leaf oil
薩摩油（壓榨）Satsuma oil (expressed)*
橘欒油 Tangelo oil
橘子油Tangerine oil
柚子油（壓榨或蒸餾）Yuzu oil (expressed or distilled)

（要特別留意，檸檬油、青檸油、橙油之類，有分蒸餾及壓榨。蒸餾的才是沒有光毒性，但壓榨的則有光毒性。佛手柑則有分 FCF，即 furanocoumarin-free，有寫明 FCF 才沒有光毒性，否則就是有光毒性，不應使用。如果覺得真的太混亂，就最好完全避免加入任何精油。）

要留意的是，坊間藥房買到的酒精，通常有幾種，分別是 99% 異丙醇、96% 的乙醇，也有75% 酒精。99% 異丙醇及96% 的乙醇要稀釋才能使用，而75% 酒精則可以直接使用。但在製作搓手液時，建議購買高濃度的 99% 異丙醇或 96% 的乙醇。

以上材料的價錢，即使在疫情爆發期間，也沒有炒賣的跡像。異丙醇 3.6 升港幣 $120，雙氧水 430 毫升港幣 $16，甘油 100 ml 港幣 $8，加起來才144 元港幣，但已足夠製作 4500 毫升的搓手液，即 90 支便攜裝的搓手液，平均成本才 1.6 元港幣。

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配方：

這個配方，是參照世界衛生組織的建議，英文版請參看這裡：

《WHO-recommended Handrub Formulation 世衛搓手液的建議配方》
https://www.who.int/gpsc/5may/Guide_to_Local_Production.pdf

建議配方有兩個，分別叫 Formula 1 及 Formula 2，兩者的唯一分別，是一個用乙醇，另一個用異丙醇。

指引 PDF 裡列出的例子，是以 10 公升為例，但在香港，估計很少人會一次過製作 10 公升份量，所以按其比例，除以 20，計算出 500 毫升的配方。

Formula 1（使用乙醇： Ethanol 80% v/v, glycerol 1.45% v/v, hydrogen peroxide (H2O2) 0.125% v/v）

• 乙醇（Ethanol） 96%：420 毫升
• 雙氧水（Hydrogen peroxide）6%：10 毫升（如果雙氧水是 3%，則使用 20 毫升）
• 甘油（Glycerol）98%：7.5 毫升
• 冷滾水：加至容器上 500 毫升的界線

Formula 2（使用異丙醇：Isopropyl alcohol 75% v/v, glycerol 1.45% v/v, hydrogen peroxide (H2O2) 0.125% v/v）

• 異丙醇（Isopropyl alcohol）99.8%：380 毫升
• 雙氧水（Hydrogen peroxide）6%：10 毫升（如果雙氧水是 3%，則使用 20 毫升）
• 甘油（Glycerol）98%：7.5 毫升
• 冷滾水：加至容器上 500 毫升的界線

另外乙醇或異丙醇、甘油、雙氧水等，都屬易燃，要遠離火焰和熱源。世衛建議儲存量不應超過 50 公斤（1000 支便攜裝）。

非 WHO 的 Formula：

考慮到不少人買不到高濃度的酒精，所以提供一個最常見的 75% 酒精濃度配方作參考。注意這跟世衛配方不同，但也能有效消毒。

• 雙氧水（Hydrogen peroxide）6%：10 毫升（如果雙氧水是 3%，則使用 20 毫升）
• 甘油（Glycerol）98%：7.5 毫升
• 異丙醇（Isopropyl alcohol）75%：加至容器上 500 毫升的界線

另外乙醇或異丙醇、甘油、雙氧水等，都屬易燃，要遠離火焰和熱源。世衛建議儲存量不應超過 50 公斤（1000 支便攜裝）。

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製作方法：

1，清洗所有工具。
2，把乙醇或異丙醇酒精倒入大容器。
3，加入雙氧水。
4，加入甘油。
5，加入涷滾水（即煮沸了並冷卻至常溫的水，水中沒有雜質）。
6，分入小瓶裡，放置3日。放置 3 天的原因，是要確保酒精或容器裡的孢子都能被消滅。按世衛的建議，這個配方是適合用在手術前的手部及㬹部的消毒，如果消毒標準較高，就要等 3 天才使用。但一般而言，如果等不及三天，酒精本身也有合理的消毒效果。
7，要在容器上標明清楚是「消毒搓手液」，並存放在安全的地方。

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另外不得不提，有效使用搓手液的方法，因為很多時會有誤解：

1，如果手上沒有明顯污漬，可以用搓手液消毒。
2，如果手上有明顯污漬（例如屎尿血口水之類），就要用清水，加上肥皂沖洗。
3，用搓手液不能太吝嗇，要慷慨大方，要確保搓手液覆蓋所有手部表面。
4，用 20 至 30 秒，均勻搓擦至乾。
5，在自己家中，沒有必要不停用搓手液，多用肥皂洗手更佳。

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其實防疫工作，例如自製消毒搓手液之類，政府本來可以大大力推廣，但他們沒有這樣做。

奉勸各位一句，面對著諸事無能的政府，防疫之事，還是靠自己吧，亦可以減低前線醫護的負荷，請把此配方廣泛傳給你關愛的親友。

順祝各位鼠年安康！

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常見問題：

問：原材料可以在哪裡購買？
答：全都可以在藥房購買，合法㗎！

問：我只有酒精，沒有雙氧水，效果會有分別嗎？
答：搓手液的有效成份是酒精，所以如果酒精的濃度足夠，本身已經有消毒殺菌的作用。但加入雙氧水的目的，是要消滅可能潛藏的孢子。如果可以的話，最好還是按世衛的建議，加入雙氧水。如果真的找不到，那就只用酒精，也是有明顯的殺菌作用。

問：我只有雙氧水，找不到消毒用酒精，可以製作搓手液嗎？
答：當然不能啦，酒精才是主要成份，沒有酒精，只有雙氧水，就沒有消毒作用。

問：我只有 75% 的消毒酒精，應該如何配製？
答：按照世衛這套 Formula 1 及 2 的搓手液，配製好的酒精濃度是 80%。所以如果你本身只找到 75% 的酒精，就不能跟世衛這配方去製作。但是，即使是 70% 至 80% 的酒精，本身也有消毒效果，但就不要再稀釋了。可以在 500 毫升的 75% 濃度的酒精裡，直接加入 7.5 毫升的甘油，即可使用。不必再加入冷滾水。

問：製作好的酒精搓手液，有效期是多少呢？
答：酒精本身沒有有效期，但坊間的搓手液，通常把有效期定為兩至三年。但大大大大前提是，一定要把酒精搓手液封存好，因為酒精會揮發，如果沒有蓋好蓋，一日都嫌太長。但如果酒精裡面加入了香精油，因為香精油會分解，所以會縮短有效期。我手頭上沒有相關數據，但如果保存期對你來說很重要，那麼就不要加入香精油，並且要在儲存期間，封好蓋。

問：差佬會否把酒精當作攻擊性武器？
答：在 2018 年或之前，我會說香港警隊不會把酒精當攻擊性武器，但經歷了 2019 年後，我就不會再這樣說了。總之文中提及的原材料，全是日常家用輕易找到的東西，但無節制的公權警權，會否連這些救命消毒容液也容不下，我也難以輕鬆回答這個問題。正如有人問，家中可否管有菜刀、牛肉刀，你會怎樣回應？

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照片：自製搓手液，上圖是原料，下圖是三支 500 毫升的成品，每支成本 16 元港幣，平靚正，符合世衛標準。

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