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秀燕收到一張特別的卡片，是純手工、無比珍貴的卡片，#大家看的出來他寫了什麼嗎？ 跟秀燕分享你的 #翻譯文
近日整體疫情比較朝向緩和的方向，若中央宣布降級，台中也朝「漸進式解封」準備，為此，秀燕已請四大體系、三個局處因應鬆綁做提前規劃準備，進行「整備、會勘、審查」等流程，讓部分市民或市民的家人能得到喘息的空間。
衛生局方面，有日間照顧服務及家庭托顧服務；教育局方面，有公私立幼兒園；社會局方面，有住宿機構附設日照中心、身障日間型服務、托嬰中心。這些場域的工作人員或受照顧的個案，整體疫苗注射率都達到86%～93.8%，本週快打站開設持續施打，預計注射率會再提升，也能讓大家放心。
#今日疫情重點 【新增17例本土、6例死亡；社區式長照機構防疫指引出爐；疫苗接種速度加快，提醒收到簡訊民眾可預約接種】
台灣今（14）日新增27例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）病例，其中17例為本土案例，9例屬於居家隔離期間或期滿檢驗陽性個案。本土案例分布在台北市10例最多、桃園市3例、新北及台中市各2例。另有6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，皆有慢性病史；同時新增10例境外移入，其中6例為緬甸入境，為同一班機乘客。整體解除隔離人數達85%。
昨（13）日疫苗接種踴躍，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，昨日接種24萬2,353劑，創單日接種新高。目前疫苗接種愈來愈順暢，接種人口涵蓋率17.02% ，而國際上也會採用劑次涵蓋率數字，為了方便比較，也提供劑次人口比涵蓋率為17.39%。
陳時中表示，這兩天已寄送簡訊給願意接種AZ疫苗的第9、10類民眾，共113萬人，提醒民眾在明日下午5點前完成預約登記。而18歲以上民眾也都可以登記意願，截至今日下午1點已有390萬人登記，AZ、莫德納都願意打的民眾占53.6%、只願意打莫德納占44.3%、只願意打AZ者僅占2.09%；不過莫德納的數量已經打得差不多，未來的存量多數將留給第二劑，主要提供會以AZ疫苗為主。
昨日亦有通報83件疑似疫苗接種後不良事件，共有14件死亡，其中3件莫德納、11件AZ疫苗，4起個案是從嚴重不良住院後病況惡化死亡。
￭社區式服務長照機構防疫指引出爐
由於三級警戒期間，社區式機構都暫停服務，指揮中心今日宣布適度鬆綁指引。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，目前社區式機構工作人員全國接種率94%、身障體系則達85.7%，住宿型機構因為是醫療團隊直接到機構施打疫苗，因此接種率更高。
不過，為了降低感染風險，針對機構工作人員與受照顧者，仍有許多防疫細節需要遵守，社區型長照機構適用單位包含：
1.社區式服務類長期照顧機構（日間照顧、小規模多機能）
2.附設於住宿機構的日間照顧服務（護理之家、老福機構、身障機構）
3.身心障礙日間型服務（含社區日間作業設施、社區式日間照顧、日間服務機構）
4.精神復健機構（日間型）
5.早期療育機構
社區型長照機構營運條件必須達到整體工作人員疫苗接種率達8成，未接種疫苗（或接種第一劑未滿14天者）者，服務前應自費提供3日內抗原快篩陰性證明、服務後三級警戒期間每週都需自費提供陰性證明；再提供檢核表報地方政府備查，以及地方政府也應進行實地查核等三項條件。另外家庭托顧者（不包含未成年者），也必須接種第一劑疫苗滿14天再接受服務。
社區與家庭托顧自主防疫管理措施，皆須進行人員健康監測及異常通報機制，且應規劃服務動線、區分不同空間，建立分艙分流、分組活動及用餐機制。另外每日須清潔消毒至少2次，並佩戴口罩與保持社交距離。
若社區長照機構或家庭托顧發生感染風險、確診病例時，應於24小時內通報，疑似病例須各自於隔離空間等候就醫或返家，不得搭乘大眾交通工具。任一工作人員或受照顧者為確定病例時，應暫停服務、立即通報地方主管機關，並應進行造冊與配合疫調。
￭失智據點未列入，自行照顧者也須受到關注
但《報導者》日前推出的「三級警戒下的照護危機」中指出，2020年底全台有494個失智症社區照顧關懷據點，服務16,000多人，這些失智據點卻未見在這波指引名單中。祝建芳表示，考量失智症社區服務的場域，和此波日照機構規範完全不同，例如空間狹小、有些附屬在醫院或里民集會所等共用空間，因此不算在規劃中，失智據點的後續營運還需要更多細節，因此仍在討論中。不過他也補充，失智症患者已有將近3萬人包含在日照中心服務對象，並非完全被排除在外。
對於失智據點沒有納入此波開放名單，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧感到很失望，她指出，許多家庭因為住家附近找不到日照中心，選擇到失智據點，一週會去4、5天，對家屬是很重要的服務，衛福部也都有掌握這些失智者名單、據點工作人員，應該優先讓他們施打疫苗，重新復業，提供類似日照中心的指引，讓他們知道怎麼降載和安全管理。
台灣居家服務策略聯盟理事長林金立則認為，政府有訂出詳細的指引，讓個案與家屬、機構、地方政府三方共同承擔責任，是很不錯的概念，可根據SOP做風險管理。此外，機構可以對照中央制定的檢核表，向地方政府提出復業申請，就比較不會出現地方政府超前中央部署，禁止復業的狀況，減少機構無所適從的問題。
不過陳景寧和林金立都認為，除了社區型長照服務，外籍看護、家屬自行照顧的人也要被關注。陳景寧表示，台灣有5成長照家庭使用外籍看護，這些看護有8成年紀在25到44歲，現在是跟台灣人一樣按照年齡順序施打，疫苗不足的話很慢才能打到，應該比照英國，將所有被照顧者、主要照顧者都納在第5類施打名單。林金立也贊同這樣看法，他建議，不只外籍看護，也要納入負責照顧的家屬，可以優先盤點因有特殊疾病無法到醫院、也沒有到府服務而沒辦法打疫苗的受照顧者，這些人風險高，不是自己選擇不打，而是迫不得已，所以更要加強他們身邊照顧者的防護，優先施打疫苗。
（文 ／ 陳潔、林慧貞；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／陳曉威 、馬雨辰、鄭宇辰）
#延伸閱讀
【「很多家庭快撐不住了！」社區據點因疫情關閉，失智者照顧雪上加霜】https://bit.ly/3xymnBm
【疫情不是確診數而已，看見對弱勢者影響｜三級警戒下的照護危機】https://bit.ly/3k4u1iV
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗接種意願登記 #AZ #莫德納 #長照 #長照機構 #失智者
【台北以外只剩零星案例，但境外疫情威脅嚴重】
指揮中心記者會重點：
■今日本土17例，境外10例，新增6例死亡。
■臺北市10例、桃園3例、新北2例、台中2例。
■居家隔離驗出9例，社區驗出8例（仍以台北市為多，六月時北市長說全國會跟台北一樣，結果是疫情只剩台北）。
■5月11日至7月12日14074位確診個案中，已有11964人解除隔離，解隔離人數達確診人數85.0%。
■衛生福利社區機構適度開放，包含社區日照、小規模多機能、日間照顧、社區服務、精神復健、早療機構等設施，需符合一定條件（工作人員疫苗施打8成，完成檢核表，地方政府備查），提出防疫管理措施（清消，安排隔離空間），完成感染風險應變措施（有確診時需通報送醫、暫停服務14天、造冊匡列）。
■工作人員疫苗需第一劑接種滿14天，若無則要提供3天內快篩陰性或解隔證明，接著每週都要自費快篩。
■昨天打了24萬2353劑疫苗，台北市（終於）也有比較完善的大型施打站。整體覆蓋率達到17.02，劑次人口比17.39（美國CDC、Oxford、BBC、CNN、NYtimes....等都有使用這種表達方式）。
Q&A：
■BNT要再買不容易，主要是今年的供貨期程，如果可以到貨的，當然都歡迎買。
■第二輪疫苗登記意願發簡訊113萬人，其中84萬9760人已經登記成功，呼籲 #明天下午五點 以前要完成預約登記。再晚也可以登記，但就是會到下一輪。
■目前第三輪登記願意打AZ或都打的大約55%，只打Moderna的大約45%。提醒大家近期到貨會以AZ為主，先打疫苗先有保護力。（疫苗多好沒打在身上都沒用）
■早上說的「好消息」只證實日本的會到，自購的確定上機再跟大家說。
■高端文件疑似流出，會請法務單位聯繫（是否觸法）。
■社福機構工作人員施打率94%，身障型達85.7%，住宿型更高，開放的條件應該沒問題。
■上週才被診斷慢性病，而沒有列為第9類，就是照年齡去安排打最快。
■媒體問唐鳳預約平台的預算多少？有沒有比口罩預約平台還多？ 經費會再跟大家宣布（但可以看到防疫成功，疫苗到位以後，開始就要打花太多錢了，怎麼樣做都錯）
■據說國產疫苗抗體效價一個比AZ高一個比AZ低，部長表示審查後當然會公布。（若照此線索高端比較有希望）
■流感疫苗接種每年都會規劃，今年的疫苗已經買好了，大約10月多打，小孩部分和武漢肺炎是分開的，但高齡族群會做妥當分流和規劃，且屆時高齡者的武漢肺炎疫苗都打完了，互相干擾可能性低。
■疫苗施打由專家討論再給指揮中心建議，AZ+Moderna混打還是要等證據出來，目前國際AZ+BNT證據較多，因此本土也有臨床研究，也會參考國際上的證據。
■既有的疫苗，先讓想打的人趕快打，如果大家想要等，就是晚一點才有免疫力（補充：若有下一波疫情，不要再怪別人）
■媒體問的聲量有好有壞，如過壞聲量多會警惕，把事情做好或講清楚。
■泰國打中國科興，出現打完兩劑後保護力衰退問題。目前AZ/Moderna的證據，半年後抗體效價大致上都維持，細胞免疫力較難測量且可能可以維持更久，需等更多證據。有些國家在討論第三劑，或追加注射不同種疫苗，需要更多實證資料。（當務之急還是更多人先打第一劑）
■有社區流行後，完全+0可能性非常的低，無症狀感染者隨時都會被發現，從去年雖然我們做到本土+0很久，但那時就不已+0為目標，而是維持社區監測。當然+0我們還是很高興，但不是我們策略的目標。
■接到AZ疫苗反悔想等Moderna，那就是再等下一輪。
■國內目前沒有檢驗到秘魯病毒株。
■幼稚園開放要比長照機構謹慎，因為長照雙方都能打疫苗，小孩不行且社交距離戴口罩比較難，因此比較謹慎。一開始知道有照顧困難，因此有特別需要的可以去，地方政府根據這樣原則訂定減量措施，但必須讓防疫作為到位，可以有限度開放。
■失智症據點，確實有在討論開放，目前失智症已經有接近3萬人在日照中心服務對象，所以目前開放的也有服務失智症。據點因為是社區型的，因此較難規劃每個人空間多少大小，且附屬在醫療院所或活動中心，後續要恢復營運需要更多細緻規劃。失智症患者大部分都已經造冊打疫苗，早發型失智症人數很少，現在也都開放預約疫苗。
■疫苗接種後死亡新增10件，7件為AZ，79-95歲，在疫苗接種後2-25天發生。3件為Moderna，73-81歲，在疫苗接種後2-8天發生。累計通報402例（兩個月內死亡都會算進來，目前接種死亡率並未比背景值增加）。
■外籍人士只要有居留證和健保卡都能登記疫苗接種，不識中文可以由地方政府協助預約，行動電話也可以填別人的。
■七月底疫苗人口涵蓋率25%我們是做得到。
■疫苗登記系統打字打不出來怎麼辦？ 這就個案的技術問題，當然會找人處理啊。
■1922系統有七種語言翻譯圖卡對照，之後是不是多語化也會研議。
■死亡率和各國大規模流行時，每百萬人的死亡率台灣沒有特別高。
■江啟程聯合中國黨縣市又要買BNT疫苗，還是要有供貨證明才來考慮，目前總量是夠的，明後年的疫苗也正在採購。目前要努力把疫苗施打率提高（中國黨那幾個縣市剛好最低）
