#告別浮腫的身體
一般人常將 「水腫」與「腎臟病」劃上等號，
然而水腫就一定是腎臟出了問題了嗎？
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【門診醫學】腰子痛？泡泡尿？慢性腎病是什麼？
大家都知道，🇹🇼台灣🇹🇼是洗腎王國👑，就算以全世界的角度來看也是接近台灣南波萬，因此許多人也非常警覺甚至擔心自己的腎功能。
慢性腎病在台灣到底有多常見呢？根據健檢的統計，有將近12%的人口有慢性腎病，去年洗腎人口更是超過9萬人，每年可能新增一萬人需要洗腎。
慢性腎病有可能繼續進展，到末期腎病而需要透析治療 (俗稱洗腎)。而慢性腎病的各個階段都可能發生其他器官的併發症，例如造成高血壓、心血管疾病、貧血、電解質異常、骨質疾病、水腫等情況，而些併發症彼此又會互相影響加劇。及早發現慢性腎病及併發症，並且保養控制就很重要。
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到底什麼是慢性腎病 (chronic kidney disease, CKD)呢？腰子痛是嗎？泡泡尿是腎臟壞掉了嗎？還是性功能障礙呢(誤)？
腎臟最重要的功能就是💧過濾身體的代謝廢物、維持水分與電解質的平衡💧。腎臟壞掉了的跡象包括抽血檢驗顯示「腎絲球過濾率」下降到低於60，或是出現過多尿蛋白等腎損傷指標。
腎損傷指標大多需要透過檢驗得知，不會有「腰子痛」這樣的症狀。而泡泡尿雖然可能與尿蛋白有關，但是多數泡泡尿其實檢驗後並沒有尿蛋白增加的情況。
所以想要知道有無慢性腎病並不能純由症狀判斷，「我感覺沒有什麼不舒服」還是有可能有問題，需要抽血或驗尿等檢驗。
慢性腎病可以依照病因、腎絲球過濾率、以及尿蛋白分類，處於愈後期階段慢性腎病的人，發生併發症的危險愈高。
依照腎絲球過濾率的值，慢性腎病可以分成一到五期，第五期為腎衰竭的階段。另外依照蛋白尿的量也可以分成三組。如此可以把慢性腎病進展與發生併發症的風險分為「低風險 (或無慢性腎病)」、「中度風險」、「高度風險」、及「極高風險」。💥極高風險者💥進展到末期腎病的危險是低風險者的數百到數千倍，因心血管疾病或其他各種原因死亡風險也高達五到十倍。
慢性腎病在台灣很常見，如果是💥高風險族群💥，則建議篩檢並且定期追蹤！這些情況包括糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、以及高尿酸血症等情況、相關病史、不良生活習慣、用藥習慣、老年人等。
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延伸內容：
【預防醫學】我是不是要檢查一下有沒有腎臟病？
https://tinyurl.com/y8884p96
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現在居然還有人看不懂ppb跟ppm...還在那邊說什麼台灣比國際寬鬆，是不是腦筋打結了？
千萬不要反智反科學啊！還在那邊說零檢出為什麼不能等於無檢出，跟我扯我中文不好，還說數學上的無解等於0哈哈哈（附上截圖）
欸欸這不是跟中文有關，跟科學認知有關好嗎^_^
未檢出代表的是沒有檢驗出高於標準值以上的檢驗物質，而不是完全沒有。
再來標示產地這範圍更廣，要單獨表示萊劑，先不說貿易障礙，光是添加兩百多種類的飼料添加物，你要標示到整個包裝紙是嗎？這麼害怕你就拒吃拒買美國產地的肉品呀！是在跳針什麼？有人拿刀架在脖子上逼你們掏錢去買吞下去嗎？
（殘留量圖片來源 https://www.newsmarket.com.tw/blog/136477/ ）
引用內文：
衛福部記者會在9/5時對外說明美國含萊克多巴胺豬肉（以下簡稱萊豬）及30月齡以上美牛（以下簡稱萊牛）進口台灣的萊劑殘留容許量標準：肌肉及脂（含皮）0.01ppm（10ppb）、肝臟0.04ppm（40ppb）、腎臟0.04ppm（40ppb），其他可供食用部位（例如胃、腸、心、肺、舌、肚、腦、血、蹄膀等部位）為0.01ppm（10ppb）。
食藥署去年委託成大進行的風險評估，曾針對不同年齡民眾及敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女。同時，衛福部也在9月4日召開食品衛生安全與營養諮詢議會，經過充分的討論與評估，才做出上述殘留容許量的規定。
陳時中表示，台灣本來就進口美國豬肉，只是過去要求萊劑零檢出，今天因應萊豬進口，才訂定殘容量。同時，因為考慮到國人坐月子期間有食用豬腎（腰子）的習慣，衛福部參酌專家學者建議後，訂定比國際更嚴格的腎臟殘留容許量標準。他說：「只要食用符合標準的豬肉等產品，安全無虞。」
陳時中解釋，若以國際的標準來計算，坐月子婦人在每日正常的飲食外再加一副豬腎 (260公克) 或一副豬肝 (360公克)，則每日安全攝取量 (ADI) 就會高達89.9%。由於一般國家標準要求的ADI是80%，因此才會針對腎臟的萊劑殘容量上調至0.04ppm，而非其他國家的0.09ppm，以將萊劑的每日安全攝取量降為約61%。陳時中說，這也是學者專家們的共識。
//30月齡以上開放還有一個原因是後來科學研究結果，純肉和脂肪等非脊髓神經內臟部位是不會導致人類腦海綿化病變，另外30月齡以上是老廢牛，市場價值不高，幾乎都當地絞肉處理，再冷凍櫃運來台灣根本不敷成本，只是基於貿易誠信往來而開放。//
接著陳時中也提及，台灣本來就進口美國萊牛，這次唯一的改變只是多開放了30月齡的牛隻。由於世界動物衛生組織 (OIE) 已經評定美國為牛海綿狀腦病（俗稱狂牛病，BSE）風險可忽略國家，衛福部在107年便已評估過不限月齡牛肉的食用安全性。同時，今年9月1日召開「牛海綿狀腦病（BSE）專家諮詢會」討論，強調在科學實證基礎下認定牛肉安全無虞，因而開放30月齡以上的美牛進口。
至於原來不得輸入的頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟等，仍屬高風險產品，不得輸入。陳時中說，食藥署原本就會針對民眾關心的議題進行年度檢討與研究，107年針對「不限月齡美牛」的評估並非今日開放30月齡美牛的伏筆。
記者會上，陳時中以「微乎其微」來形容食用萊牛、萊豬的十億分之一風險，他說：「流行期過後改變牛隻飼養方式，幾乎沒有任何病例產生。」
對於如何標示豬肉產地？陳時中以豬肉乾為例，標示必須註明「內容物是豬肉、豬肉產地是哪一國」，如果廠商現有的包裝袋未註明豬肉產地，也可以在明年元旦後「加貼貼紙」來標示。
供應豬肉食品的場所，可直接在店內標示豬肉產地；零售市場的散裝食品則用插牌、掛牌等方式來表示。至於加工食品中若食用多國肉品原料，也都需一一列出。
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