備孕期間我該補充抗氧化劑嗎？
許多備孕夫妻來門診時常問，#醫師我應該補充什麼幫助備孕？接下來要跟大家聊聊抗氧化劑的原理及對備孕的影響👨🏻⚕️
身體各處的細胞都需要氧氣，在細胞利用氧氣的過程中無可避免地會產生一些副產品稱為活性氧類（Reactive oxygen species, ROS），包括#氧離子、#過氧化物和 #含氧自由基 等。
細胞中適量存在這些產物對於細胞維持正常生理功能（包括我們要討論的生殖細胞）有其好處，然而一但過量便很可能導致負面影響，包括：干擾細胞正常的氧化還原狀態，製造出過氧化物與自由基導致毒性作用，因而傷害細胞的蛋白質、脂類和DNA損傷甚至細胞的凋亡（apoptosis）。此即所謂氧化壓力（oxidative stress, OS）。
ROS的過度產生分為「外源性」或「內生性」，外在的原因無非是現代常見的環境各種污染、抽菸、酗酒、營養不均衡及之前我們討論過的肥胖。而內生性的因素就是感染、慢性疾病甚至自體免疫疾病等。
為了避免這些氧化壓力（oxidative stress, OS）導致的傷害，我們的身體自有一套以抗氧化物來對抗氧化壓力的機轉。
文獻研究顯示：抗氧化劑可以直接與ROS結合抵銷其作用，使ROS不活化並且修復細胞的損傷。身體內一些天然的分解酶有抗氧化物的作用，也有一些非分解酶的成分具有抗氧化物的功效，包括：維生素C、維生素E、鐵蛋白（ferrin）及轉鐵蛋白(transferrin)等。
👨🏻#男性難孕與抗氧化劑
精蟲本身便是ROS的一個主要來源，許多精蟲成熟過程的步驟都與ROS有關。然而因為構造的關係，精蟲相較於身體其他細胞更容易受到過量ROS的損傷。
男性常見的 #精索靜脈曲張 由於造成陰囊局部的溫度較高以及影響血液循環，使得精蟲所處的環境有較高的ROS而這正與精蟲的數量活動力受損相關。近年也有研究發現補充抗氧化劑的難孕男性族群似乎可改善備孕的結果，例如懷孕率等。
👩🏻🦰#女性難孕與抗氧化劑
研究指出ROS與抗氧化物間的平衡在卵子成熟、卵子進行減數分裂、胚胎品質以及著床能力方面似乎都可能有一定角色。
另外氧化壓力則因為其對細胞直接的損傷而可觀察到對於卵子、胚胎的負面影響。甚至有文獻認為氧化壓力的產生對於造成常見的子宮內膜異位症、輸卵管水腫以及多囊性卵巢與一些原因不明的不孕難孕可能都有其角色。
許多文獻建議可以適度補充抗氧化劑，包括合併補充 #輔酶Q10 : coenzyme Q10等，補充的可能好處是改善子宮內膜的血流供應、降低了血中雄性素濃度改善胰島素抗性、改變了荷爾蒙紊亂的狀態或其他原因，則可能需要更多研究證明。
不孕症的治療很多，自從70年代起有了人工生殖技術之後，無論是誘導排卵、人工授精、體外受精、單一精蟲顯微注射等先進試管技術，對於助孕都有顯著的幫助。而這些療程許多都所費不貲。
相較之下為了備孕而適度補充抗氧化劑，似乎就是經濟實惠的一個選項了✅。
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#抗氧化劑
#CoQ10
#輔酶Q10
#門診100問
胚胎分裂慢原因 在 [問題] 受精卵分裂較慢...還有機會嗎? - 看板GoodPregnan 的必吃
昨日前往送子鳥, 本來要進行植入
但在診間時, 醫生告訴我, 我的受精卵分裂較慢
D5只有3個進入早期囊胚, 比預期的慢了半天
還有4個在還在桑葚胚, 比預期的慢更多, 但都有持續再分裂
另外有2個直接停留在8細胞, 不會繼續培養
醫生說, 受精卵的分裂速度慢了, 跟不上內膜的速度
建議這次先把D6有形成的囊胚先冷凍起來, 下個週期再植入
星期一會通知我最後冰了幾個
醫生有給我看受精卵的圖片
幾乎每個都有很多碎片...只有一個是乾淨的
醫生說沒有碎片的那顆"很有希望"
我想到去年年底, 取卵有取出13個成熟的卵子(MII)
但是顯微受精一打下去, 只剩6個成功受精...
到第3天已經全部分裂緩慢, 第5天只剩一個有再分裂...
到了D7, 人工生殖法的極限, 依舊沒有發展成囊胚...全軍覆沒...
我突然覺得很害怕, 這次會不會又這樣
有人可以給我打氣嗎?
分裂慢一點點的受精卵, 有機會變成囊胚嗎?
會不會到星期一又發現一無所有了...
(喔...請不要問我為什麼沒有D3植入
送子鳥沒有D3植入...
我也不認為我具有相當的醫學背景, 可以給予醫生建議...
雖然每個受精卵都是寶貝, 但植入跟補充藥品並非免費...
我相信醫生也希望放回肚子裡的都是過關斬將勝出的"精兵")
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.173.134
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1506822898.A.6B7.html
※ 編輯: novagirl (1.169.173.134), 10/01/2017 09:56:38
昨日收到送子鳥的通知
最後冰進去的是D6的4BC*3 + D7的4BC*1
雖然不是頂級的胚胎, 但整體表現還是比第一次IVF好
(這是我第三次做, 前兩次在艾薇芙)
第一次IVF, 取8熟6, 受精培養後得到D6 4CC*1
看來溫和刺激, 大幅減少吃藥打針, 但多取幾次的政策
有得到比較好的效果~卵子的品質似乎有比較好
先生一直都有運動的習慣,不菸+偶爾小酌 (但取精前一週有禁酒)
但他有型態異常的問題(2%),而我是AMH偏低(1.97),有輕微子宮內膜異位+肌腺症
兩位醫生皆說, 肌腺症在子宮外, 不會影響著床, 無須特別處理(CA125不到10)
我的AMH偏低, 但初始卵泡都不少, 只能說大部分都是虛假的吧XD...
另,我有在上班, 所以不考慮外縣市
因為試管跑回診還是比較頻繁,
如果跨縣市, 大部分可能只能排在周末
但周末我們還有別的事情要忙,也不方便一直被排回診
所以還是以平常日就能就診為前提
開車當然方便, 但下班後長途來回其實也頗累
這對於需要放鬆+保持心情愉悅的試管而言
我個人認為不是上佳的選擇.....
※ 編輯: novagirl (1.169.131.170), 10/03/2017 10:23:59
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