今天的醫療保健單元，每個月邀請老朋友、台北市議員、廣告天王 潘懷宗來到空中，這個月要帶給大家的醫療新知是《內視鏡十二指腸黏膜重塑，可有效改善第二型糖尿病》
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◎內容簡介：
隨著第2型糖尿病的病生理研究進展，針對造成高血糖的致病機轉所發展出的降血糖藥物，包含口服藥和注射針劑，讓臨床醫師有更多選擇來治療第2型糖尿病。此外，對於第2型糖尿病合併肥胖者（台灣目前建議身體質量指數BMI>35 kg/m2且糖尿病控制非常不佳者，可考慮減重手術治療），接受減重手術被發現可以幫助血糖的控制，甚至部分患者在術後完全不需再用降血糖藥物，因此以減重手術來治療糖尿病也成為近年熱門研究主題。
為何減重手術可以有效改善第2型糖尿病的詳細機轉目前仍不十分清楚。現今的減重手術以胃袖狀切除和胃繞道兩種為主，和單純縮小胃體積的胃袖狀切除手術相比，胃繞道手術對糖尿病的改善效果更好，可能和胃繞道手術後食物不會經過十二指腸和部分小腸所造成的養分消化吸收減少，還有腸道荷爾蒙的分泌（如GLP-1分泌增加）及腸內菌種的改變有關，因此十二指腸和小腸除了一般傳統已知的消化吸收功能外，最近幾年的研究也發現它們在血糖的調控上扮演了很重要的角色。
最近國外有研究發表了利用內視鏡方式將第2型糖尿病合併肥胖患者的部分十二指腸黏膜做燒灼（Duodenal mucosa resurfacing, DMR）大約9.3公分，結果術後一週空腹血糖開始下降，追蹤6個月後糖化血色素降低1.4%，其中約一半的患者能夠減少口服降血糖藥的使用。雖然此方法降血糖和體重的效果不如減重手術顯著，少數還有術後十二指腸狹窄的副作用，並且還必須持續觀察長時間下來對血糖控制的持續性，但整體來說減重手術需要改變腸胃道結構，相較之下DMR術式侵入性還是較低。至於十二指腸黏膜燒灼如何改善血糖及胰島素阻抗，初步推測和腸道荷爾蒙作用有關，但是詳細的機轉還有待進一步的研究。
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