< 取一次,植兩次,生兩胎,懷孕率200%的完美療程故事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了
這四年期間
我面臨到許許多多重要的人生轉折
不過
至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧
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從到新光醫院以來
我始終持續精進自己,
努力不懈
認識我多年的元老級病人們
一定特別能感受到我近期的衰老
卵一顆一顆的取
孩子一個一個的出生。
頭髮也一根一根變白
-
今天要講一下這個週末晚上接生的個案:小羚
小羚是我一位元老級的患者
當年來找我的時候
38歲多,右側巧囊開過刀
卵巢功能不佳,AMH 1.59
輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。
-
由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工
都沒有能順利懷孕
最後,
選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。
-
2018年12月取卵
小羚一共取卵6顆
培養出五個囊胚
第五天的有三顆:4BB、4BC、4BC
第六天的有兩顆:4BB、4CC
囊胚品質算是中上到中等。
-
後來
過完那年的農曆年後
2019/3/15接受第一次植入
順利懷孕,HCG=542
產檢一切正常
並於2019/11/29順利自然生產
女生,出生體重:3100多
這個時候,小羚39歲。
順利升級成為一位母親。
-
後來
經過了一年與大寶的奮鬥之後
小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我
並且在2020/12/21接受第二次植入
第二次植入又再一次順利懷孕
HCG=186
產檢一樣一切正常
並於2021/08/28順利自然生產
女生,出生體重:2800多
這個時候,小羚41歲
順利晉升為二寶媽
-
如果以植入次數來說
植入兩次,兩次都懷孕
單一植入懷孕率100%
-
如果以取卵次數來說
取一次卵,生兩個,
單一治療週期懷孕率是200%
-
至於小羚的二寶滿一歲的時候
她是否還要拚第三胎呢
我就不得而知了
-
“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”
“不知要到哪年哪月,我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”
“希望那一天不要太晚,希望那天我還有力氣可以接生!”
-
“孩子的成長過程,需要手足相伴,才不會孤單。”
“所以,還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”
“是的,我就是說妳!(指)”
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廢柴媽媽消失幾天的二三事。
/
1.
工作夥伴們約好要拍攝那一天,一早醒來就感覺身體怪怪的。
肩頸小腿超痠痛,眼窩也很痛,神仙教母Vicky替我化妝時我還戴不上隱形眼鏡。
應該是還沒清醒吧?
於是,我灌了一杯濃茶。
接著,整個下午拍攝,我的背影音樂都是:
音浪太強~🎵 不晃~會撞到地上~🎵
#知道這首歌的人
#除非你有老靈魂
#不然我們都是時代的眼淚
撐完三場拍攝後。
「小桃你應該是低血糖,吃一個甜甜圈會好一點。」好友醬寶溫情建議。
「有可能。」想起空腹喝紅茶就想吐的老公,決定吃一顆海鹽焦糖甜甜圈。
然後,我不是在洗手間,就是在去洗手間嘔吐的路上。
#開始吐出了綠色的膽汁。
#原來不是茶醉啊
#對身體感知極弱的女子
2.
正式腸胃炎病倒,高燒38.5度。
昏睡15小時後,我依舊到處入睡。
備菜備到一半就昏倒在沙發上,病倒第二天,我清醒不到七小時。
九點半,收到爸爸竹茂的電話。
恩?下午一點跟爸爸說好多了,想不到爸爸還這麼擔心啊?
接起來,爸爸竹茂劈頭第一句話:
「查囝王,你快點去群組,幫我們家馬桶投票,要用Toto還是HCG⋯⋯」
#原來不是關心病況
#竟然是為了老家馬桶投票
#女兒的命比免治馬桶地位還低
3.
為了保家衛國,我開始居家也戴起口罩。
「馬麻,你為什麼在家也要戴著口罩?」陛下不解。
「我擔心你們。」我虛弱地回答。
「你擔心我們?」陛下挑起一邊眉,眨眨無辜的大眼睛。「擔心我傳染感冒給你?我快好了。」
#不是啦
#我擔心的病原體是我自己
我好生解釋了一番。
陛下只是趴在我身上,靜靜地看著我。
突然兒子一個伸手,把我的口罩拉下來,親了一口。
「你看,我親你,都沒事,你可以拔下來了。」兒子說。
#不
#不是這樣
#剛剛那是什麼霸道總裁的行為?
#但就算是霸道總裁
#還是會烙賽喔
/
📷 病倒的媽媽,分享當天發燒頭暈想吐拍的奇蹟美照好了。
我家就是最強大的攝影棚。😂
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第 15 天hcg 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
< 無法避免的卵巢過度刺激,30顆卵的代價 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天是一位34歲的患者,小真。
備孕超過3年
從來沒有懷孕過
-
小真是一個標準的多囊性卵巢患者
月經不規則
經常超過40天才來一次
AMH > 7.5
基礎濾泡雙側加起來超過25顆。
輸卵管兩邊都有通
但由於嚴重的多囊性卵巢
對排卵藥物反應不佳且備孕時間很長
小真選擇找我進行第一次試管療程
-
由於年紀相對較輕,
體型瘦小的小真
雖然使用的是偏低劑量的排卵刺激
但仍舊產生了非常多的濾泡
最終取卵一共30顆
-
多囊患者取卵雖然數目通常很多
但卵子品質狀況往往並非都會很好
30顆卵子有15顆沒有受精 (受精率50%)
所幸,
受精之後的胚胎幾乎都順利養到囊胚
共有12顆囊胚,品質中等到極佳都有。(囊胚率 : 80%)
-
然而
30顆取卵的背後
也無法避免的
造成了取卵後中度的卵巢過度刺激症候群(OHSS)
-
由於取卵後腹內積水較多
且卵巢較為腫脹
我建議小真休養1-2週期
等到身體完全恢復再進行植入
-
很幸運的
兩個月後
我使用荷爾蒙週期的解凍胚胎療程
植入一次成功。
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
卵巢過度刺激症候群(OHSS)是許多不孕症患者常常聽到
但也未必真的很了解的一種特殊情況
-
卵巢過度刺激症候群通常發生在
年輕、體重較輕、多囊性卵巢的患者身上
根據過去的文獻指出
AMH > 3.4以上
就有卵巢過度刺激的可能性。
而最終
真正發生卵巢過度刺激症候群的
大多數患者是取卵超過15顆
或者破卵針當天雌激素(E2)超過2500的人
-
卵巢過度刺激發生以後
大量的卵泡形成大量的荷爾蒙
這些荷爾蒙的大幅度改變
會造成體內的微血管擴張
所以原本應該乖乖待在血管中的水分掙脫束縛
血液中的水分會一直滲漏出血管
這些滲漏出血管的水分
就會堆積在腹腔內的空間
形成腹水。
-
所以
卵巢過度刺激發生之後
雖然體內腹腔積水、水分大量外滲
但血管內實際上可以使用的水分卻是不足的
-
有點類似一個裝滿錢的公事包破洞了
雖然鈔票掉得滿地都是
但其實妳是越來越缺錢的
-
這個時候如果去抽吸腹水
雖然可以有效減輕患者因腹內壓力過高
導致的腹脹、噁心嘔吐等等的不舒服
但對於卵巢過度刺激本身其實並沒有什麼療效
所以
除了等月經來讓他自己好之外
最重要的反而是不斷地補充水分
藉由增加血管內的水分
讓妳的腦部、腎臟等等各個器官
能得到足夠的血液供應
-
這是一個表面上看似有點弔詭的情況
一面喝更多的水
一面從腹腔內產生更多的腹水
但這一來一往之間
其實還是增加了實際在血管中的水分
-
大概類似公事包雖然破洞
鈔票雖然越補會掉出越多
但還是要繼續盡量把公事包裡裝更多鈔票
才不會最後公事包裡面完全沒錢
陷入所有器官都破產的狀態。
-
面對卵巢過度刺激症候群
我們能做的
最重要的就是不要在這時候懷孕
-
因為如果這時懷孕後產生的HCG
反而會繼續維持這些大量的濾泡與黃體
讓這些過量的卵泡不萎縮
繼續造成微血管持續地擴張
-
因此
針對卵巢過度刺激高風險的不孕症患者
我們通常都會選擇全部冷凍
除了避免後續嚴重且持續的卵巢過度刺激外
也是希望在更好的內膜跟身體狀況下
能得到更好的懷孕結果。
-
很多取卵後的患者
或者一些人工或排卵藥的患者打了破卵針後
都會出現腹脹的情形
這時很多人都會懷疑自己是否發生了卵巢過度刺激
事實上
大部分較為嚴重的卵巢過度刺激症候群
還是發生在卵非常多(>15顆以上)的患者才會
而一般輕度的卵巢過度刺激
通常不需要任何治療
就會自己改善了
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參考資料:Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Narrative Review of Its Pathophysiology, Risk Factors, Prevention, Classification, and Management, IJMS. 2018 May; 43(3): 248–260.
-
“卵巢過度刺激 a.k.a OHSS,如果可以,我們要盡可能地讓它不要發生。如果無法避免,那至少要讓它存在的時間越短越好。”
“由於胚胎冷凍解凍的技術大幅提升,新鮮胚胎植入的比例逐漸下降,嚴重且持續性的卵巢過度刺激症候群已經越來越少了。這是我們試管嬰兒治療的一大突破,也是必須持續努力的方向。”
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第 15 天hcg 在 我抽血懷孕指數(hCG) 好低喔,只有3.8 的必吃
1. 胚胎一般著床期是在受精後的第5-6天,所以最早抽血可以偵測到 hCG 約在受精後第9-10 天。 2. 若首次抽血hCG濃度>5 mIU 則代表初步著床成功,正常單胞胎 ... ... <看更多>
第 15 天hcg 在 [問題] D6凍胚植入第四天抽血hcg低- 看板GoodPregnan 的必吃
→. snowtoya. 04/01 15:04, ·, 7 · 排卵試紙更是到第6-7天左右才出現強陽(T=C) ; →. snowtoya. 04/01 15:05, ·, 8 · 我看妳的排卵試紙全部都是弱陽 ; 推. ... <看更多>
第 15 天hcg 在 Re: [問題] 試管開獎HCG指數低- 看板GoodPregnan - 批踢踢 ... 的必吃
先說結論,我植入d5 pgs凍胚一顆,
植入後第12天開獎 hcg 32.60,
目前懷孕12w。
之前有發文分享過懷大寶的試管過程,
現在大寶快兩歲,活潑可愛又聰明。
以下要分享這次懷二寶的過程。
植入後第10天偷跑 只有一條線
原本認為這次是沒希望了。
植入後第12天開獎 第二條線超級無敵淡
hcg 32.60, P4 6.4
諮詢師說hcg 20就算有著床跡象了,
但是數值太低,要再觀察。
有繼續打針吃藥。
植入後第15天 hcg 235
植入後第19天 (5w) hcg 949
有照到妊娠囊
6w 胚囊只有0.66cm (非常小)
只看到胚囊,沒看到胚胎。
醫生停藥,並囑咐可能會出血。
其實醫生覺得不樂觀,只是沒有明說。
6w4d 晚上開始點狀出血
6w6d 找產檢醫生
試管醫生休診,改掛大寶的產檢醫生。
我想釐清到底該安胎還是讓他繼續流?
結果居然照到胚胎,還照到心跳了!
胚胎正常,心跳正常,
但是胚囊還是太小。
醫生說就他的經驗來看,
胚胎房子太小,自然淘汰的機率不低。
但是生命這東西是說不準的~ (沒錯!)
因為有照到心跳,所以開黃體給我吃。
7w 找試管醫生
我在醫生門診時間打電話給諮詢師,
告知出血情形及昨天有照到心跳,
聽見電話那頭非常驚喜又驚訝!
詢問過醫生後,趕緊請我再回診。
醫生確認後,恢復之前的用藥。
當天有抽血,hcg 14000, P4 4.4,
看來是黃體掉太多,後來再補快孕隆。
雖然出血不算多,
但也陸續流了一個多禮拜,
我請醫生開證明,請假安胎兩個禮拜。
8w 領媽媽手冊
一樣,胚胎成長正常,心跳正常,
但是房子還是太小。
我在網路上看到胚囊較小,
可能是染色體異常,
不過醫生認為這個胚胎有做過pgs,
可以暫時排除染色體變異的可能。
9w 畢業了
這次胚囊有變大喔 (但還是偏小),
而且胚胎成長很正常,
不過至少還是要觀察到12w。
聽到醫生說「恭喜畢業了!」
心裡真的很開心!
9w+ 臉頰蜂窩性組織炎
我在準備懷孕前已經將牙齒問題解決,
該補牙、該拔牙全都處理好了,
沒想到這次起因是一顆10年前補的牙。
整個過程應該可以再發一篇文了。
簡單說,那顆牙的牙根發炎,
搞到後來臉頰蜂窩性組織炎,
回婦產科拿抗生素吃了三天,
才終於結束這場危機。
11w 交棒給產檢醫生
老問題,胚胎成長正常,但房子太小。
我問醫生可以做點什麼改善這個問題?
醫生說沒有,只能就讓他自己成長。
醫生跟我分享前幾天有個孕婦,
也是房子太小的問題,
後來8w沒了心跳。
我幾乎每週都回診照超音波觀察,
目前剛滿12w,
好像可以稍微鬆一口氣,
但還有好多關要過。
這胎初期像極了三溫暖,
一直在擔憂、絕望、翻盤、振奮、
慶幸、感恩中渡過,
真心覺得孕氣還不錯,
希望往後的孕期可以順順利利。
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