🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
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甲床重建手術術後 在 [心得] 甲床整形手術- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的必吃
前言：相信很多人都有凍甲的困擾
甲床整形術 的確可以一了百了
但請慎選醫院和開刀法...
以及
●不要用電燒 不要用電燒
https://ppt.cc/rD3d (其他受害者)
正文：因為從小到大有右側大拇指有很嚴重的凍甲
18歲時 給士林 新光醫院整形外科的 林煌基醫生開右拇指"內側"
使用楔型甲床切除術 效果非常好 且指甲整的很漂亮
10天拆線 14天正常洗澡 腳趾無任何副作用
24歲的今天 由於當兵新訓時 右拇指"外側"又發生嚴重甲溝炎
讓我萌生想在當兵這一年解決這宿疾的念頭...
也正是一連串苦難開始
相信很多想開凍甲的人 都有搜尋或google過凍甲手術的相關資訊
且很容易看到蘋果日報那篇報導 三軍總醫院使用電燒手術治凍甲的新聞
(如同上面引用知識+那篇)
而我因為在三總當兵的關係
雖然有新光醫院林醫師的良好體驗經驗
但仍因服役關係 只能在自己院內開
選了內湖三總的整形外科
開始就直接被三總醫生 兩支麻醉針打的大拇指瘀青
術後拇指背麻木至今第24天 (其他醫生說要半年等神經恢復)
且突然說要改用電燒甲床法 (比較快 不用縫 方便等理由云云)
我想說蘋果日報有報導 應該效果不錯
在懵懵懂懂的情況下便同意
結果先左右對半切掉我的指甲後
直接電燒 卻在術後發現電燒太深
導致電燒完的死肉卡在"洞裡"
棉花棒掏不出來
回診時 三總的醫生還只是換換優點
並說一切復原良好
第16天 給認識的外科醫生用棉籤從電燒的深洞中
掏出1公分左右的爛肉 (可見燒得有多深)
卻仍無法完全清除洞裡穢物
導致傷口一直不好 每天流膿 流血 發炎不退
經過24天無法正常行走的折磨 (外傷與拇指背麻木)
決定回新光找6年前幫我動過刀的新光林醫生求救
診斷結果為電燒太深
穢物卡住 導致傷口無法癒合 可能需要重開
而大部分的患部甲床得因縫合之需求而切除
不然就是得等三個月到四個月的肉芽增生
與每天拿棉籤清理洞穴
才有"可能"會好
在將近一個月的折磨之下
以及發現知識+ 那篇也有人在三總電燒有相同問題後
毅然決然於今日重開
我想這輩子看到只剩下右半邊的指甲大拇指
會永遠記得這次教訓.....
一直以來在BBS版上都很少發文
但想到之前想在板上尋找比較專業的甲床整形文章或心得
都找不太到
便打了這篇
以上是這次的心得 想告訴大家不要接受電燒法
以下說明原因
電燒法雖然名義上不用如傳統切除法一般又切又逢
但電燒法 "無法有效阻斷患部指甲再生"
在我第10天之後 發現電燒的洞"上" 居然又開始長指甲!!!
雖然指甲比較"軟" 長的速度卻還是一樣快
且慢慢的要把電燒洞 給蓋過(導致洞裡更難清出爛肉)
也因為電燒法會大量破壞組織
一不小心就會有燒過頭的可能
且電燒完的洞 是開放性傷口
腳上又比較不潔 照料起來很不方便
所以有術後感染的可能
比起電燒法的沒效率 副作用傷害又大的爛情況
不如選擇傳統的切除法
不但快又有效
而且術後好照顧又美觀 (是能移除最少指甲下完成的手術方法)
10天拆線 14天能洗澡(右拇指內側經驗) 縫兩針
不要像我一樣被電燒法弄得術後感染痛苦24天
只能清創+回頭用傳統切除法
由於大部分的指甲已經在之前電燒需求時拔掉一半(2/3左右)
導致這二次手術後我的大拇指也只是2/3
打上這一整篇是給大家提醒
雖然知識+ 以前都覺得有點道聽塗說的
不過經過這次事件 發現知識+還是有可參考的地方
並打出這篇告訴大家 不要怕痛怕切怕縫而選擇電燒法
電燒法不會比較快
反而讓人痛苦更久 二次傷害
就算會自然好 也要兩個月三個月時間 等電燒的洞自己長好
(但指甲也會長回來喔)
希望這篇有幫到人....
最後再大推新光醫院的林煌基醫生開的甲床整形數!!!!
如果這次一開始就直接找他 只要縫2針 休10天就好
跑去三總電燒 搞得這個月痛苦不堪
今天重開卻要縫4針 這輩子拇指指甲剩一半.......
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